高血壓科

n高血壓和糖尿病看似關(guān)系不大，其實(shí)這兩種病經(jīng)?！叭缬半S形”。在高血壓患者中，有20％的人患有糖尿病，而在糖尿病患者中，有50%左右合并出現(xiàn)高血壓，75歲以上的糖尿病患者高血壓發(fā)生率可高達(dá)60%，當(dāng)糖尿病合并廣泛腎損害時(shí)幾乎100%有高血壓。

有些患者發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)會(huì)盲目的自購(gòu)藥物或到醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)出降壓藥物服用，這樣是一種對(duì)自己很不負(fù)責(zé)的做法，正規(guī)的就診程序應(yīng)該是：初次確診為高血壓的患者（經(jīng)醫(yī)生按高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診），應(yīng)做全面和必要的檢查，其目的一方面為尋找高血壓的原因（原發(fā)或繼發(fā)），另一方面通過(guò)檢查可全面評(píng)估患者的靶器官功能狀況和全面了解患者的身體狀況，指導(dǎo)醫(yī)生合理制定治療方案。檢查分下面兩方面，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。全身的體格檢查非常重要，除按正確方法仔細(xì)測(cè)量血壓（首次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)測(cè)雙側(cè)血壓，有條件時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)雙下肢的血壓）外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：測(cè)量身高和體重；測(cè)量腰圍和腹圍；注意心臟大小、心音、心率、心律及有無(wú)雜音；注意肺部有無(wú)羅音和支氣管痙攣；注意有無(wú)頸部血管和下肢大血管異常和雜音或甲狀腺有無(wú)腫大；注意腹部有無(wú)血管雜音、腫塊；注意眼底和神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)異常改變。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；尿常規(guī)；血鈉、鉀、鈣；血漿尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖；血脂分析；心電圖；心臟超聲、頸部血管超聲、脈搏波傳導(dǎo)速度、動(dòng)態(tài)血壓。另外，根據(jù)病史、體檢及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，或血壓顯著升高懷疑有繼發(fā)性高血壓或有靶器官損害時(shí)應(yīng)進(jìn)一步選擇下列檢查：血漿腎素活性、血漿醛固酮、血漿游離3甲氧基腎上腺素、血漿游離3甲氧基去甲腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇、血、尿兒茶酚胺、尿17-羥、17-酮測(cè)定、胸片、腎上腺攝片、腎動(dòng)脈造影等。當(dāng)醫(yī)生全面了解病情和看到患者的檢查結(jié)果時(shí)才能選出適合患者個(gè)體情況的降壓藥物。