高血壓科

n高血壓和糖尿病看似關(guān)系不大，其實(shí)這兩種病經(jīng)?！叭缬半S形”。在高血壓患者中，有20％的人患有糖尿病，而在糖尿病患者中，有50%左右合并出現(xiàn)高血壓，75歲以上的糖尿病患者高血壓發(fā)生率可高達(dá)60%，當(dāng)糖尿病合并廣泛腎損害時幾乎100%有高血壓。

有些患者發(fā)現(xiàn)血壓升高時會盲目的自購藥物或到醫(yī)院讓醫(yī)生開出降壓藥物服用，這樣是一種對自己很不負(fù)責(zé)的做法，正規(guī)的就診程序應(yīng)該是：初次確診為高血壓的患者（經(jīng)醫(yī)生按高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診），應(yīng)做全面和必要的檢查，其目的一方面為尋找高血壓的原因（原發(fā)或繼發(fā)），另一方面通過檢查可全面評估患者的靶器官功能狀況和全面了解患者的身體狀況，指導(dǎo)醫(yī)生合理制定治療方案。檢查分下面兩方面，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。全身的體格檢查非常重要，除按正確方法仔細(xì)測量血壓（首次測量血壓時應(yīng)測雙側(cè)血壓，有條件時應(yīng)同時測雙下肢的血壓）外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：測量身高和體重；測量腰圍和腹圍；注意心臟大小、心音、心率、心律及有無雜音；注意肺部有無羅音和支氣管痙攣；注意有無頸部血管和下肢大血管異常和雜音或甲狀腺有無腫大；注意腹部有無血管雜音、腫塊；注意眼底和神經(jīng)系統(tǒng)有無異常改變。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)包括全血細(xì)胞計數(shù)；尿常規(guī)；血鈉、鉀、鈣；血漿尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖；血脂分析；心電圖；心臟超聲、頸部血管超聲、脈搏波傳導(dǎo)速度、動態(tài)血壓。另外，根據(jù)病史、體檢及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，或血壓顯著升高懷疑有繼發(fā)性高血壓或有靶器官損害時應(yīng)進(jìn)一步選擇下列檢查：血漿腎素活性、血漿醛固酮、血漿游離3甲氧基腎上腺素、血漿游離3甲氧基去甲腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇、血、尿兒茶酚胺、尿17-羥、17-酮測定、胸片、腎上腺攝片、腎動脈造影等。當(dāng)醫(yī)生全面了解病情和看到患者的檢查結(jié)果時才能選出適合患者個體情況的降壓藥物。