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痛風
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痛風急性發(fā)作時我們該怎么辦？第一步：24小時內啟動止痛程序痛風患者疼痛在12小時內達高峰，越早用藥效果越好，常用的止疼藥有4類：①秋水仙堿：小劑量服用，可快速抑制炎癥。但是，需要注意腹瀉等副作用，腎功能不全者需減量。②消炎止痛藥：如依托考昔、塞來昔布，與秋水仙堿相比對胃腸刺激較小，但胃潰瘍患者慎用。③糖皮質激素：用于上述藥物無效時，短期口服或局部注射（如關節(jié)腔注射）。④中藥：聯合中藥內服+外敷，清熱利濕、通絡止痛。第二步：制動+冷敷，給關節(jié)“降溫”痛風急性發(fā)作時盡量臥床，抬高患肢（如腳墊高）。用冰袋裹毛巾冷敷腫痛處，每次15分鐘，每日2-3次，可減輕腫脹。第三步：急性期過后，啟動長期管理痛風疼痛緩解后需堅持降尿酸治療，否則可能反復發(fā)作。吳銳醫(yī)生的科普號
痛風發(fā)作的治療痛風發(fā)作的治療目標是緩解疼痛和盡快終止發(fā)作。疼痛的關節(jié)休息和冰敷有一定作用，但是通常需要藥物來改變持續(xù)數日至一周以上的劇烈疼痛病程。治療選擇有非甾體類抗炎藥（NSAID）、秋水仙堿和皮質激素。NSAID應用廣泛，但不適合腎功能不全或消化性潰瘍患者。秋水仙堿1.2mg口服，1小時后再給與0.6mg，24小時后繼續(xù)應用秋水仙堿7-10天，根據腎功能選擇每日一次或兩次。皮質激素可口服潑尼松龍30毫克，每日一次；或肌肉注射或關節(jié)內注射。對于雙盲隨機對照臨床試驗的薈萃分析提示口服潑尼松龍與NSAID（萘普生或吲哚美辛）效果近似，安全性略優(yōu)。治療成功的關鍵是早期啟動治療，確保抗炎治療劑量充足，以及治療持續(xù)至發(fā)作完全緩解（通常6-10天）。急性發(fā)作期，服用降尿酸藥物者繼續(xù)服用，未服用降尿酸藥物者不應啟動。?參考文獻：Goldman-CecilMedicine,26thedition.痛風如何治療劉曉利醫(yī)生的科普號