泌尿外科

女性尿失禁： 尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為壓力性尿失禁、急迫性性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁四個類型。尿失禁發(fā)病率高中年人為30%~40%，老年人為30~50%。 病因： 引起尿失禁的原因有膀胱異常和尿道括約肌異常。膀胱功能異常包括有逼尿肌異常，尿道括約肌異常通常有由于分娩、難產(chǎn)損傷、陰道及尿道手術(shù)、會陰部創(chuàng)傷、盆腔腫塊、絕經(jīng)后雌激素缺乏等等引起，而尿路感染、便秘、肥胖、咳嗽等為加重因素。

尿道下裂手術(shù)修復(fù)術(shù)后可能會造成一些術(shù)后并發(fā)癥，需要二次手術(shù)矯正，如：瘺管，憩室，尿道口后移，陰莖下彎以及尿道狹窄。這些初次手術(shù)造成的問題可能是由于手術(shù)設(shè)計或操作失誤，術(shù)后護理不當(dāng)如感染、傷口裂開、尿液外滲、血腫、移植物的缺血壞死造成的。尿道下裂手術(shù)失敗也可能在成功恢復(fù)陰莖功能和美觀的許多年以后發(fā)生。矯正接受過尿道下裂修復(fù)術(shù)的手術(shù)操作較首次手術(shù)更為復(fù)雜，因為首次手術(shù)后會造成瘢痕增厚、固定，血供不足或陰莖顯著縮短。 針對多次尿道下裂修復(fù)失敗的患者的治療仍然是一個難題，這部分患者的治療情況要比未接受治療的患者更加棘手。 出現(xiàn)首次手術(shù)修復(fù)失敗的患者大體分為兩類：一部分患者是術(shù)后就出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的陰莖畸形，瘺管，尿道下裂未完全矯正，陰莖下彎，陰莖或包皮外形難以接受。另一類患者是手術(shù)成功的改善了陰莖外形，矯正了尿道口位置，但由于尿道狹窄改善不佳而造成尿路梗阻的癥狀。

1手術(shù)后如何進飲食？術(shù)后6小時可以進流食，一般第二天可以進半流質(zhì)，第二天下午即可正常飲食，如雞蛋、面包等。2手術(shù)后如何活動？術(shù)后平躺6小時即可床上活動，一般第二天可以床上活動，第二天下午或第三天可以下床活動，不需要過多限制孩子的活動。3手術(shù)如何護理傷口和管道？術(shù)后觀察傷口輔料情況，有無出血等，保持各個管道通暢即可，如有出血或引流管不通暢，及時告知護士或醫(yī)生。4術(shù)后如何排尿？術(shù)后頭3天一般不要從尿道排尿，盡量從膀胱造瘺管排尿，第4天即可從尿道支架管排尿，一般早上一次，下午一次，晚上一次，要輕柔排尿，不能用力排尿，只要將尿道支架管中的臟分泌物排出去后即可。排尿時一般需要夾閉膀胱造瘺管。5術(shù)后疼痛如何處理？術(shù)后疼痛時可以分散孩子注意力，看看動畫片，玩玩玩具，實在不行及時告訴護士或醫(yī)生，給止痛藥治療。6 術(shù)后幾天出院？術(shù)后6-7天出院。7出院后還需要注意什么？出院后還需要每天3次輕柔排尿。一般出院后3天再次回來拆除陰莖紗布敷料料，再等兩天拔出尿道支架管，然后再等2天拔出膀胱造瘺管。具體情況要看出院證上的出院醫(yī)囑。8 術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？最多見的是尿瘺、尿道狹窄，其次皮瓣壞死，手術(shù)失敗等等。9 出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？出現(xiàn)尿瘺需要半年后再次修補，出現(xiàn)尿道狹窄需要定期尿道擴張，如果擴張效果不好的話，需要及時再次手術(shù)將狹窄處尿道切開，然后再等半年來住院手術(shù)。10出院后要不要復(fù)查？當(dāng)然需要定期復(fù)查。一般需要觀察孩子排尿情況，主要觀察尿線細不細，排尿費力不費力。排尿困難不困難。如果一切正常，術(shù)后3月來復(fù)查一次1年后復(fù)查一次。如果出現(xiàn)問題，隨時來復(fù)查。11 復(fù)查時候注意什么？復(fù)查時候注意盡量帶孩子住院病歷的復(fù)印件。另外提前聯(lián)系注意醫(yī)生的門診時間，科室電話0371-65897760.咨詢。劉中華主任門診周一上午，周三全天。范志強醫(yī)生門診，周一下午，周四全天。1手術(shù)后如何進飲食？術(shù)后6小時可以進流食，一般第二天可以進半流質(zhì)，第二天下午即可正常飲食，如雞蛋、面包等。2手術(shù)后如何活動？術(shù)后平躺6小時即可床上活動，一般第二天可以床上活動，第二天下午或第三天可以下床活動，不需要過多限制孩子的活動。3手術(shù)如何護理傷口和管道？術(shù)后觀察傷口輔料情況，有無出血等，保持各個管道通暢即可，如有出血或引流管不通暢，及時告知護士或醫(yī)生。4術(shù)后如何排尿？術(shù)后頭3天一般不要從尿道排尿，盡量從膀胱造瘺管排尿，第4天即可從尿道支架管排尿，一般早上一次，下午一次，晚上一次，要輕柔排尿，不能用力排尿，只要將尿道支架管中的臟分泌物排出去后即可。排尿時一般需要夾閉膀胱造瘺管。5術(shù)后疼痛如何處理？術(shù)后疼痛時可以分散孩子注意力，看看動畫片，玩玩玩具，實在不行及時告訴護士或醫(yī)生，給止痛藥治療。6 術(shù)后幾天出院？術(shù)后6-7天出院。7出院后還需要注意什么？出院后還需要每天3次輕柔排尿。一般出院后3天再次回來拆除陰莖紗布敷料料，再等兩天拔出尿道支架管，然后再等2天拔出膀胱造瘺管。具體情況要看出院證上的出院醫(yī)囑。8 術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？最多見的是尿瘺、尿道狹窄，其次皮瓣壞死，手術(shù)失敗等等。9 出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？出現(xiàn)尿瘺需要半年后再次修補，出現(xiàn)尿道狹窄需要定期尿道擴張，如果擴張效果不好的話，需要及時再次手術(shù)將狹窄處尿道切開，然后再等半年來住院手術(shù)。10出院后要不要復(fù)查？當(dāng)然需要定期復(fù)查。一般需要觀察孩子排尿情況，主要觀察尿線細不細，排尿費力不費力。排尿困難不困難。如一切正常，術(shù)后3月來復(fù)查一次1年后復(fù)查一次。如出現(xiàn)問題，隨時來復(fù)查。11 復(fù)查時候注意什么？復(fù)查時候盡量帶孩子住院病歷的復(fù)印件。另外提前聯(lián)系注意醫(yī)生的門診時間，科室電話037165897760咨詢。劉中華主任門診周一上午，周三全天。范志強醫(yī)生門診，周一下午，周四全天。