浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 心臟介入
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什么是藥物球囊1.什么是藥物球囊？-原理：藥物球囊是一種表面涂有抗增生藥物（如紫杉醇）的球囊導管。在血管狹窄處擴張時，球囊將藥物快速釋放到血管壁內，抑制血管內皮細胞過度增生，從而降低術后再狹窄風險。-特點：不留置金屬支架，僅通過藥物作用預防血管再狹窄，避免體內長期異物留存。2.適用哪些患者？-主要適應癥：-支架內再狹窄：支架術后血管再次狹窄的首選治療方案。-小血管病變（直徑＜2.75mm）：金屬支架易因尺寸問題影響遠期效果。-分叉病變：避免支架覆蓋分支血管開口。-高出血風險患者：縮短術后抗血小板藥物使用時間（通常僅需1-3個月）。-拒絕金屬植入：如年輕患者或對金屬過敏者。-禁忌癥：嚴重鈣化、血管彈性差、術中發(fā)生夾層需支架補救的情況。3.手術過程1.球囊預擴張：先用普通球囊擴張狹窄血管，恢復血流。2.藥物球囊釋放：將藥物球囊送至病變處，加壓擴張60秒左右，使藥物滲透至血管壁。3.撤出球囊：不留任何植入物，血管僅通過藥物作用維持通暢。4.優(yōu)缺點總結-優(yōu)勢：-避免金屬支架長期留存，降低晚期血栓風險。-減少抗血小板藥物依賴，適合高出血風險人群。-保留血管原有解剖結構，為后續(xù)治療留有余地。-局限性：-依賴精準操作：若擴張后出現(xiàn)夾層或彈性回縮，需緊急植入支架。-不適用于嚴重鈣化或彌漫性長病變。-遠期效果依賴藥物作用，部分患者可能再狹窄。5.術后注意事項-嚴格用藥：術后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物（如阿司匹林+氯吡格雷）3-6個月。-定期復查：術后1、3、6個月復查心電圖、心臟超聲等，必要時行冠脈造影。-控制危險因素：戒煙、控制血壓/血糖/血脂，預防動脈硬化進展?？偨Y藥物球囊通過“介入無植入”理念，為特定冠心病患者提供了更靈活的治療選擇，尤其適合支架內再狹窄、小血管病變等場景。但其應用需嚴格評估病變特點，由心內科醫(yī)生綜合決策。