泌尿外科（北辰）

1.發(fā)病率高：在無泌尿系統(tǒng)感染的兒童中膀胱輸尿管反流發(fā)病率是0.4-1.8%。在有泌尿系統(tǒng)感染的患兒中膀胱輸尿管反流發(fā)病率是30-50%2.首先就診的科室往往不是兒童泌尿外科。嬰幼兒無法表述泌尿系統(tǒng)感染癥狀如尿頻、尿急、尿痛等。膀胱輸尿管反流會因發(fā)熱、抽搐、哭鬧、生長發(fā)育遲緩、嗜睡、無力、厭食、惡心嘔吐、高血壓等等癥狀就診于各科室。3.治療原則：減少腎瘢痕形成，保護腎臟功能。4.膀胱鏡下可見輸尿管開口有四種形態(tài)5.反流級別6.膀胱輸尿管反流的微創(chuàng)治療膀胱輸尿管反流的手術(shù)治療有多種方法，有開放性或微創(chuàng)方法；微創(chuàng)方法有氣膀胱法或膀胱外法；有輸尿管離斷法或不離斷法。我科采用的是國際先進的不離斷輸尿管開口的微創(chuàng)手術(shù)，不需要切開膀胱，甚至不需要在膀胱壁穿刺，保持了膀胱的完整性，損傷更小、恢復(fù)更快，術(shù)后無明顯血尿，無需留置膀胱造瘺管，不改變患側(cè)輸尿管開口位置，符合生理解剖結(jié)構(gòu)，雙側(cè)反流可同時根治，年幼兒童甚至幾個月的患兒同樣適用，經(jīng)驗豐富，成功率高。

一。為了滿足廣大患者需求，關(guān)勇主任在原有門診基礎(chǔ)上增加了周四全天的特需專家泌尿門診。二。如果沒有搶到號源，可以通過好大夫網(wǎng)站申請預(yù)約掛號。三。我科門診及病房均位于北辰區(qū)龍巖院區(qū)，如在我科手術(shù)請預(yù)約我科醫(yī)生號源（關(guān)勇，王欣，吳勇，馬雄，王聰，張東正，張振華，馬宇坤、魏寶龍）。包皮手術(shù)可以預(yù)約我科任何一位醫(yī)生均可，我科的包皮手術(shù)均是高年資醫(yī)生完成。四。1.微信關(guān)注天津市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，2.點擊預(yù)約掛號，3.在預(yù)約搜索框內(nèi)輸入希望掛號的醫(yī)生姓名，按照操作完成即可。4.請?zhí)崆邦A(yù)約掛號，在預(yù)約的時間段就診。輸入醫(yī)生姓名

兒童先天性腎積水是由于腎盂輸尿管連接部梗阻所致。隨著產(chǎn)前B超的普及，越來越多的先天性腎積水被及時發(fā)現(xiàn)，但部分腎積水不能隨著時間的推移自行緩解或消失，使尿液流出受阻，從而導(dǎo)致腎臟功能受損。傳統(tǒng)開放性成形術(shù)曾被認為是常規(guī)的治療方法，近年來隨著新技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下腎盂輸尿管離斷成形術(shù)的微創(chuàng)、出血少、美觀、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點愈發(fā)顯現(xiàn)出來，同時該術(shù)式的手術(shù)成功率高，現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已被國內(nèi)外公認為治療兒童腎積水的主流術(shù)式。一．腎盂輸尿管連接處梗阻的主要病因如下，以下是一些示意圖：1.腎盂輸尿管連接處狹窄所致腎積水2.腎盂輸尿管連接處瓣膜所致腎積水3.腎盂輸尿管連接處息肉堵塞所致腎積水4.迷走血管壓迫輸尿管起始處所致腎積水5.腎盂輸尿管連接處迂曲，輸尿管開口高位（九曲十八彎，并且像個茶壺嘴一樣的高位開口。尿液流出肯定不暢）看過以上的示意圖及通俗講解，家長應(yīng)該明白腎積水的病因了。二．以下為我科（龍巖院區(qū)B座11樓病房泌尿外科）歷年完成的有代表性的腹腔鏡微創(chuàng)腎積水術(shù)中部分照片。各種原因的腎盂輸尿管連接部梗阻均在我科采用微創(chuàng)方法得到滿意的治療。（照片原創(chuàng)，已經(jīng)模糊灰度處理）。1.輸尿管起始處迂曲，腎盂輸尿管連接部似“水盆下水彎”，排尿不暢。2.輸尿管起始處先天性息肉，堵塞輸尿管，排尿不暢。（圖中黃白色團塊樣物為息肉）3.輸尿管起始處狹窄4.異位血管壓迫輸尿管（圖中箭頭所示為異位血管，受壓管狀物為輸尿管）三．手術(shù)的成功首先需要明確病因，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)具有放大鏡，潛望鏡，望遠鏡的優(yōu)點，術(shù)中可以直觀放大造成梗阻的病變，使得手術(shù)更加精準(zhǔn)損傷更小，同時縫合更加精細。龍巖院區(qū)泌尿外科曾成功完成了天津市第一例兒童腹腔鏡微創(chuàng)腎積水手術(shù)，且在微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)治療腎積水已經(jīng)成為泌尿外科的常規(guī)手術(shù)方式。四．我們的目標(biāo)不僅僅是治病，還要傷口美觀，提高患兒生活質(zhì)量。一個美觀隱蔽的傷口會使孩子今后求學(xué)求職和婚姻的自信心倍增，因此微創(chuàng)手術(shù)受到了患兒家長的青睞。同時微創(chuàng)腹腔鏡的方法因不需要腎造瘺，對機體損傷小，出血少，更無需拔除腎造瘺管后的油紗條換藥，極大的減少了患兒的痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。