心理科

寫在題前：這個患者是一個學生，有數(shù)年的強迫癥病史，具體病情會在下面的問診過程中詳細描述，他到過多家醫(yī)院治療過，治療過程比較復雜，癥狀一直控制不佳。并且在我這里剛剛開始治療的前三個月也是效果不好，好在患者堅持了下來，患者最后的一段話我感覺是非常有針對性和見地的，也是在這短短的一段時間內(nèi)他的行為和思維有了成長，帶給大家，希望對你們有所幫助。同時，這里面也涉及到一個普遍的問題，就是用藥的問題，很多人是談藥色變的，認為心理科的藥物吃了要變傻的，或者副作用太大了，無法承受，實際上。藥物治療在很多心理疾病的治療過程中，尤其在急性期起到至關重要的作用。它們能很快緩解你的癥狀，讓你獲益，從而更有利于我們下一步的治療開展。因為時間關系，我不可能對每一個門診患者都詳細講述藥物的副作用，以及應用注意事項，所以我發(fā)在這里，希望能夠引起大家的重視?；颊咛釂枺横t(yī)生，我是12月31號去就診的，你給我拿了些藥，我現(xiàn)在是不是按時吃藥，然后心情上保持高興就行，對嗎？山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：對啊，按時吃藥?；颊咛釂枺号?，謝謝大夫患者提問：醫(yī)生，我為什么吃完藥，不想吃飯，吃的吃的有時候想吐患者提問：沒事嗎山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：剛開始吃，可能會有一些不舒服，正常?；颊咛釂枺号杜痘颊咛釂枺横t(yī)生你1月21坐診嗎？山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：除了周二周五均上班?；颊咛釂枺横t(yī)生我吃的舍曲林，剛開始沒什么效果，吃了有7天，然后效果就變得非常明顯，可是到了吃舍曲林第16天，好像又覺得沒效果了，又開始強迫了，這是為什么？山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：時間還是太短了?？箯娖人幬镏委?，起碼得倆個月才起效?；颊咛釂枺横t(yī)生你明天在醫(yī)院麻，我去齊魯醫(yī)院山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：上班，過來吧患者提問：嗯患者提問：醫(yī)生，我吃藥吃了一個星期了，為什么強迫癥還沒見效，我到底該怎么治療，聽說有腦介質(zhì)平衡療法，這個方法到底管不管，醫(yī)生我真的很痛苦，我家也不怎么富裕，我很想治好它，醫(yī)生我希望你能回答我的問題，我真的很痛苦患者提問：醫(yī)生腦介質(zhì)平衡療法到底管不管用，在網(wǎng)上看的行，我不知道是不是騙人的，我想詢問你一下患者提問：大年三十了，我在這里提前祝大家2017，新的一年一帆風順，二龍騰飛，三羊開泰，四季平安，五福臨門，六六大順，七星高照，八方來財，九九同心，十全十美，百事亨通，千事吉祥，萬事如意，春節(jié)快樂，祝大家好運連連，雞年大吉患者提問：強迫癥有什么儀器治療嗎山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：謝謝！新年快樂！強迫癥目前比較規(guī)范的治療就是藥物治療加心理治療?；颊咛釂枺壕褪怯袃x器治療了。管用麻？患者提問：就是有儀器治療了，效果怎么樣？都是什么儀器治療山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：在多年前曾經(jīng)流行過強迫癥的手術治療。但是效果不好副作用太大?，F(xiàn)在多數(shù)的儀器治療原理是讓你放松的。這些東西你完全可以通過自我改變?nèi)フ{(diào)整。如果你有這個經(jīng)濟基礎，可以去嘗試一下?；颊咛釂枺号杜?，醫(yī)生如果我想采用儀器治療，我去哪個醫(yī)院好？這是最后一個問題，謝謝醫(yī)生山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：北大六院。北京安定醫(yī)院?；佚堄^醫(yī)院。這些醫(yī)院都可以患者提問：哦哦患者提問：嗯，謝謝醫(yī)生患者提問：我從網(wǎng)上找了個濟南###腦科嗎？就是咱濟南有什么儀器治療的好醫(yī)院山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：濟南正規(guī)醫(yī)院都沒有?；颊咛釂枺横t(yī)生，我齊魯醫(yī)院找你拿的藥，吃的舍曲林和安律凡，現(xiàn)在吃了快2個月了，沒多大作用，是不是這個藥不適合我，你可以給我換藥嗎？換氟西汀行嗎？山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：你把病歷發(fā)上來，我看一下。患者提問：我現(xiàn)在不在家患者提問：醫(yī)生，我去過齊魯醫(yī)院好幾次了，這回你拿的藥是舍曲林和安律凡，可是我吃了兩個月，好像沒多大作用，是不是這藥不適合我，我知道治療強迫癥的藥沒有最好的，只有最適合的，我是不是嘗試別的藥，因為我去齊魯醫(yī)院需要5個小時，我家在濟寧，我爸爸在外打工，又得請假，所以我這次不想去了，我想讓你開點藥，我先吃著，觀察觀察藥效，等過一個月我在去，（編者按：患者目前治療陷入一個瓶頸期。）山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：你回家之后把病歷拍照發(fā)上來，我才能知道你的具體情況?；颊咛釂枺簣D片山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：你現(xiàn)在還有哪些癥狀?我讓你做的你有沒有去堅持去做患者提問：醫(yī)生，我按照你的去做了，并且我每天都反省自己，總結一下當天情況，可是就是不見好，我是強迫性窮思竭慮而不是強迫性動作，我也知道引起病因的原因，就是兩年前我總是想一件事，然后不能打斷，打斷了再重新想，從此導致了我的思維強迫癥，學習上非常痛苦，光在學習上，學習上老師講完一個題不停的想，老師有時候講著課，我就自己想自己強迫的那個題，非常痛苦，本來能學好，可就是因為強迫癥讓我成績一滑再滑，我吃的你拿的舍曲林和安律凡，，剛開始沒什么效果，吃了有7天，然后效果就變得非常明顯，可是到了吃舍曲林第16天，好像又覺得沒效果了，又開始強迫了，這是為什么？現(xiàn)在吃了兩個月了，沒什么效果了，你能給我開點藥，我去藥房拿嗎？（編者按：病情控制還是不理想）山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：你不要老是去對抗你的想法。你拿著我的方案去當?shù)厮幏磕盟幘涂梢?。山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：阿里派唑調(diào)整為晚上一片半。山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：這個方案起效在兩個月到三個月左右?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝醫(yī)生，太感謝您了，我會好好吃藥的患者提問：醫(yī)生明天你上班嗎，我去找你山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：按照我說的做。有問題及時溝通患者提問：嗯，謝謝，好的醫(yī)生，我會做的患者提問：醫(yī)生，我會按照你的做的。好好學習，我想如果我在學習中就老師講過一個題之后，我如果想強迫的話，我就控制不強迫，轉(zhuǎn)移注意力，如果我愿意的話，我覺得能控制差不多，請問醫(yī)生我這么做可以嗎山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：可以。患者提問：醫(yī)生，最近我的心情有些不好，在學習上強迫癥又厲害了，有時候一句話都要強迫，我的藥物好像覺得對我沒有多大作用，我該怎么控制山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：又開始放縱自我。我反復強調(diào)了你拿著這個強迫當一個幌子了?，F(xiàn)實如果不如意。感覺強迫加重了。你仔細想想。我讓你少思考多去做。有沒有按之前的計劃去執(zhí)行？作為一個小伙子不要整天患得患失，受情緒控制。學會控制自己的行為和情緒。只有這樣，你才逐漸成熟起來。患者提問：嗯患者提問：醫(yī)生，我吃的藥對記憶力或者智力有影響嗎山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：沒有影響?；颊咛釂枺横t(yī)生，我是張奕，我吃了三個月的藥然后見效了，好了有兩個月，可是不知道怎么弄的現(xiàn)在就好像又有點復發(fā)了，現(xiàn)在還吃的藥來，我該怎么弄患者提問：繼續(xù)堅持吃藥山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：你需要定期復診啊，剛剛有點起色，你就不來了。患者提問：哦，好，我會的患者提問：我的藥還沒吃完來，吃完再去患者提問：你后天做不做診？患者提問：哦哦患者提問：醫(yī)生，我強迫有3年了，自從你給我看過后，認真吃藥，現(xiàn)在好了百分之80多，我覺得強迫癥永遠治不了除根，藥物只能管一大半，然后強迫癥，需要患者成熟，而不是一味的對強迫癥斗爭，重要的是接受強迫，帶著強迫去生活，就像沒有一樣，但是藥物也很重要，就像你說的，如果藥物再3個月內(nèi)沒起多大作用，那么什么心理療法都是沒用的，我覺得太正確了，強迫癥就是藥物加上自己成熟（編者按：患者在治療過程中開始有領悟）患者提問：醫(yī)生，舍曲林和安律凡會使人體重增加嗎？會讓人發(fā)困嗎？患者提問：哦哦患者提問：醫(yī)生，我最近有點感冒，吃的藥比較多，我怕在和我那個有什么沖撞，我可不可以這兩天感冒好了再吃藥患者提問：醫(yī)生，以前強迫癥困擾我多年，讓我基本失去學習能力，我這種是窮思竭慮性質(zhì)的強迫癥，我知道這種是強迫癥當中最難治的一種，我根本沒報什么希望，我自從去了你那里求醫(yī)，剛開始沒有什么效果，當時心里非常著急，為什么我去了山東最好的醫(yī)院都治不好我呢，那我接下來怎么辦呢？但是后來按照你說的做，效果顯著，變得越來越成熟，不患得患失了，當時治療第3個月開始見到效果，治療到第5個月效果更好了，但是每當開學第一天，心情不好時又會犯這種病，后來想想，這已經(jīng)算不錯了，至少我是很滿意了，我當時想的“比如一個人，他腿摔骨折或者更嚴重，那么他治好了也肯定留下后遺癥，比如陰天下雨他的腿會疼痛，這種后遺癥是醫(yī)學無法治好的，我就想‘我的這個病，還是個心理病，怎么可能會不落下一點后遺癥呢？我現(xiàn)在已經(jīng)恢復的很好了，已經(jīng)很滿意了，為什么要計較那點事呢。我就報著這種順其自然的心態(tài)去學習生活，在學習上找到了樂趣，越學習越快樂，正是因為過的快樂，能吃飯了，我的體重從120斤到150斤’”從治療第6個月開始我就完全和正常人一樣，我可以說我已經(jīng)和沒發(fā)病之前的我一模一樣了，完全沒有這種病了，學習越來越快樂，生活越來越開心，成績越來越好，原來班里倒數(shù)第三，現(xiàn)在是班里前十，你當初給我說了一句話很重要，“你就算強迫癥好了，成績也不會有提升，因為你眼高手低，我們當時怎么學習的而你是怎么努力的，一分耕耘一份收獲”這回我真理解到了，所以現(xiàn)在我整個暑假天天學習，每天至少學6個小時。反正總之我還有感謝你，如果不是你把我的病治好了，我可能就在這世界上消失了。我見過你的論文，有一篇太對了，強迫癥要在4個月以內(nèi)用藥物治療見效，如果不見效的話什么心理治療比如森田療法都是沒有用的，但又不能太過信賴藥物，這個我深有體會，總之通過這個病讓我體會到科技的力量如此強大，這種病都能治好，最后也要非常感謝你?。ň幷甙矗夯颊呋旧现獣粤藦娖劝Y治療的一個認知方法，并且病情得到有效的控制，這種認知行為療法可以大大降低患者的復發(fā)率。同時我也非常感謝這位患者，能給我們帶來這么精彩的一段話。他在治療過程中已經(jīng)超過了治療本身，而是另外一種形式的成長的完善，祝愿他和其他的所有的強迫癥患者獲得新生。）山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：非常感謝你的留言。希望你越來越優(yōu)秀患者提問：醫(yī)生，我吃藥吃了10個月了，兩個月前完全好了，那兩個月的藥還有必要吃嗎？患者提問：哦哦，行，我可以讓我爸爸去拿藥嗎？患者提問：醫(yī)生，我已經(jīng)吃藥10個月了，還需要堅持幾個月山東大學齊魯醫(yī)院心理科楊樂金回復：關鍵是需要和你溝通，告訴你以后的注意事項

一、強迫癥的定義釋讀研究發(fā)現(xiàn)，普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，其因逐年攀升的高發(fā)病率和高復發(fā)率；遷延不愈的病程，已成為大家耳熟能詳?shù)募膊?。根?jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。但在現(xiàn)實生活中我們對強迫癥的解讀存在很多的誤區(qū)，如很多人有潔癖，做事喜歡按部就班，反復檢查等行為，便惶恐地認為自己有強迫癥，實際上這是對強迫癥的一種誤解。ICD-10(該標準是目前臨床醫(yī)師最常用的診斷標準)中關于強迫性障礙是如此詮釋：反復出現(xiàn)的強迫思維或強迫動作。強迫思維是以刻板形式反復進入患者頭腦中的觀念、表象或沖動，它們幾乎總是令人痛苦的；患者試圖抵制，但不成功，患者盡管認為這些思維是自我產(chǎn)生的，但它們并非自愿且令人反感。強迫動作是指一再出現(xiàn)的刻板行為，這些行為既不能給予愉快，也無助于完成有意義的任務。這些行為通常被患者認為是無意義的或無效的，且反復企圖加以抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居?？赡苁侵苯臃g過來的原因，讀起來很拗口，簡單總結成三點：1、存在強迫：這個容易懂，有些人感覺到不安全，于是反復檢查門是否鎖好，東西是否拉下，煤氣是否關好，這是強迫動作，還譬如一些沒有意義的想法：是雞生蛋還是蛋生雞；站在高處有跳下去的沖動；反復的詢問求證等等，它們是您自己想象出來的，反復出現(xiàn)，讓您感到反感，這些是強迫思維（這里要啰嗦幾句，這些想法是源自于你自己，是你頭腦中想出來了，而不是外界強加給你，這個很重要，如果是感覺外面強制給自己的想法，對不起，建議您和您的家人馬上來齊魯醫(yī)院找楊大夫）。不用我過多解釋，相信大家都很明白，那么存在強迫就是強迫癥嗎？正如上面所講，不算！那什么情況下算是強迫癥呢？這個時候反強迫出現(xiàn)了。2、對抗強迫（即反強迫）：這個不好理解，怎么說呢?專業(yè)點地講，患者明知這些強迫動作或思維的持續(xù)存在不合理或者沒有任何意義，但它們反復出現(xiàn)，因此患者主觀上感到痛苦，如果極力的控制，告誡自己這些想法的荒謬性，或者衍生出來一系列的動作，如反復洗手來擺脫您懷疑有病毒傳染的苦惱，反復檢查來消除您的不確定，但是您發(fā)現(xiàn)一切都是徒勞或者是變本加厲努力去擺脫，癥狀反而會逐漸加重和豐富；通俗地講，很多人說我原來一直沒有事情啊，你沒有體會到不代表這些強迫癥狀不存在，是因為你之前沒有存在反強迫的緣故，如您之前特別愛整潔和干凈，這個其實就是反映的您的完美情結，好了還想更好，為什么這個時候沒有事情呢？是因為你沒有感覺到這個是問題，甚至病態(tài)，所以你不會去控制它們，即反強迫不存在，你當然不會感覺到痛苦，哪里會有疾病呢？！不幸的是，當您有一天突然發(fā)現(xiàn)周圍人不這樣，或者很多世俗觀念和您的所思、所行相沖突，這個時候您就開始懷疑了，我這個洗手好不好，我這個猜忌對不對，我做事是不是太魔道了，實際上，您的這個所謂正確的標準恰恰就是反強迫，就是強迫癥的開始！3、影響社會功能：這些無處撓抓的痛苦和不安首先讓您的注意力渙散，使您的工作和學習中不能很好的集中精力，重復行為的持續(xù)時間和出現(xiàn)頻度逐漸增加讓您感到勞累和無可奈何，從而影響了您的效率，甚至生活。通俗一點說，就是這些個癥狀的出現(xiàn)影響了您的心情，影響了您的生活，影響了您的工作，那么您就需要找楊大夫了。二、強迫癥的病因1、人格：一般講強迫癥患者都有其強迫的性格基礎，如這類人常表現(xiàn)為“三不”：不安全感，不滿足感和不確定感。因為這些性格的特點導致其謹小慎微，事無巨細的要求盡善盡美。做事常常猶豫不決，反復思慮。嚴于律己，同時對周圍人尤其是親人的要求高。平時表現(xiàn)一本正經(jīng)，循規(guī)蹈矩，情感表達能力相對欠佳。2、遺傳：根據(jù)現(xiàn)有資料，強迫癥患者與雙親的共患病率為5%-7%，遠高于普通人群，但是不能排除由于家庭環(huán)境對其產(chǎn)生的影響，因而沒有很明確的資料顯示遺傳在強迫癥的起病過程中發(fā)揮作用。3、外界因素：如一些特定的工作環(huán)境：財務、護理等需要集中注意力和反復的核對，持續(xù)的高張力水平會讓大家產(chǎn)生謹小慎微、反復思慮，反復檢討等，如果不能有效的自我調(diào)節(jié)，產(chǎn)生強迫癥狀的幾率會明顯增加。但是，個人認為，外界因素在強迫的發(fā)病過程中并非決定性因素，根據(jù)外因最終通過內(nèi)因發(fā)揮作用的哲學思維，外界因素只能是誘發(fā)和促進因素，其需建立在特定的人格基礎上，如內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的個性特質(zhì)以及過多應用不成熟的心理防御機制等。三、強迫癥的臨床表現(xiàn)關于強迫癥的臨床表現(xiàn)已有大量的描述，不再詳細講述，總結有：強迫觀念：1）強迫懷疑：懷疑東西是否落下；血液是否濺到身上等；2）強迫回憶：反復回憶各種瑣事；3）強迫性窮思竭慮：是雞生蛋還是蛋生雞；4）強迫意向：抱著自己的嬰兒產(chǎn)生往地上摔的想法；5）強迫性對立思維：在廟宇等圣潔的地方反而產(chǎn)生猥褻的念頭。強迫行為：1）強迫檢查：重復檢查驗證； 2）強迫洗滌：反復洗手，反復洗滌衣物； 3）強迫計數(shù)：逛街時不自覺地記錄地面磚數(shù)； 4）強迫性儀式動作：在做某事之前，習慣性做一些類似儀式的動作方能開始。

本文已被人民日報社《健康時報》轉(zhuǎn)載。另版權所有，未經(jīng)允許，不得隨意轉(zhuǎn)載。1、藥物控制癥狀強迫癥的核心癥狀是焦慮，它會讓人產(chǎn)生極其不舒服的感覺，甚至發(fā)瘋感，因此，強迫癥的治療早期，尤其是較重的強迫癥，強調(diào)藥物迅速有效地控制不適癥狀，這是建立患者信任和治療延續(xù)的關鍵，如果不能在8周內(nèi)有效的控制患者的痛苦癥狀，談什么“森田療法”“弗洛伊德”都是枉然。很多人不理解，強迫癥怎么靠藥物治療？目前，強迫癥的發(fā)病機理是不明確的，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關聯(lián)，包括：5-HT功能低下；DA功能障礙等。目前市面上所有的抗強迫藥物都是抗抑郁、抗焦慮藥，同時有些抗精神病藥也可以治療強迫癥狀。這些藥物一方面作用于大腦的5-HT、NE等多種神經(jīng)遞質(zhì)，降低患者的焦慮水平，緩解強迫癥狀本身帶來的負性情緒；另一方面通過直接干預這些神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而減少強迫思維和強迫行為?？箯娖人幬镏委熞裱懔?、足療程的原則。足量：抗強迫藥物治療的劑量通常比治療抑郁癥的劑量大，具體在藥物說明書上均有提示。因此，在藥物治療過程中一定要嚴密監(jiān)測藥物副作用和定期檢測肝腎功能情況。足療程：一般是分3個階段：急性期：藥物治療6-8周評估一次，藥物使用從低劑量開始，逐漸加到治療量，迅速減少癥狀的出現(xiàn)頻度和嚴重程度，幫助患者建立治療信心，改善患者生存質(zhì)量。鞏固期：當治療4-8個月后，病人癥狀緩解或消失，繼續(xù)用藥，防止反復，同時開始進入心理治療階段。維持期：目的還是預防癥狀反復，維持治療一段時間后，可以根據(jù)病人情況逐漸減少藥物劑量至停藥，但應密切監(jiān)測復發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀復發(fā)，應迅速恢復原有治療劑量。2、心理治療的關鍵性：強迫癥的治療，藥物治療僅僅是治療的開始，而治療的關鍵點則是進入鞏固期后開始的心理治療。通常臨床上常用的有家庭人際關系治療，認知行為治療，暴露結合反應預防法等等，此處不再贅述。強迫癥的自我心理治療1、重新認識：強迫癥的起病是源于內(nèi)心的“三不”，當我們用各種防御機制來緩解這“三不”癥狀后開始厭惡自己的思維方式和行為，因此，強迫存在的根本是由于自己的反強迫，即認為的自己的強迫觀念和強迫行為是病態(tài)的。你可能會考慮，為什么大家不這樣，為什么偏偏我會這么做？實際上，你只是在用大多數(shù)的行為方式來要求和束縛自己，換句話講，可能這種強迫行為對別人是病態(tài)的，而對你自己來講絕對是有益的。當你利用這樣的思維或行為達到你的目的后，你又開始對這種思維和行為進行苛刻的批判，是不是有點類似“狡兔死走狗烹，飛鳥盡良弓藏”呢？重新認識你和你的行為，重新去接納這些所謂的強迫癥狀，而不是冠以疾病的名義，這是你開始治療強迫的第一步。2、尋找根源：根據(jù)資料顯示，強迫癥患者中近70%為強迫性人格，性格使然，也成為很多人繼續(xù)自己強迫行為的托詞和借口，但是，為什么會出現(xiàn)強迫性人格？強迫性人格的特點是什么？他們不愿再繼續(xù)自我探索。譬如，追求完美，做事盡善盡美的目的是什么？“別人看的起”可能在他們的答案中出現(xiàn)的頻率最多。我們何不進一步的問問自己，讓別人瞧得起自己的目的又是什么？實際上，你只是希望通過別人的肯定和你做事的成績來時刻鞏固自己的自信而已，于自我而言，你總是習慣于否定自我，所以你需要把目光投射到外界，通過別人的肯定和做事成績來建立平衡，很遺憾的告訴你，這樣很不安全。完美的性格引導你去追求更好的東西，你總是在反省，自我批評，在兢兢業(yè)業(yè)的往前趕，而忽略了自己身后美好的東西，所以當你總是關注你所欠缺的東西的時候，你會荒謬地發(fā)現(xiàn)，你仍然什么都沒有，你滿眼滿心都是自己的缺陷和命運的多舛，這會加重你的不安全感和不確定感，于是乎，你的不滿足感被進一步激化。事實上，你的注意力欺騙了你，人的注意力是有寬度的，如同相機的聚焦功能一樣，當你專注于某件事情時，其他的事情自然而然的成為背景而被大家忽略。但是忽略不代表不存在，正如你自己一樣，你還是那個有能力，不甘于人后，不甘于現(xiàn)狀的人，只是在你自我否定過程中，它們被忽略了而已。因此，強迫癥的根源便在于對自我的接納和肯定，人們給它一個名字叫：自信！3、具體實施：道理好講，事情難做。譬如自信，大家都知道是好東西，但是怎么建立成就感，如何肯定自我？在做一件事情之前，你有沒有瞻前顧后，畏手畏腳？你總是很謙虛謹慎，或者你總是不會拒絕。這些均是不自信的表現(xiàn)形式。第一步：你可以嘗試從思想上先矯枉過正，在一個月的時間內(nèi)，不否定自己，對傷害自己利益的毫不猶豫的拒絕。不要擔心這種大膽嘗試會讓你尷尬和難堪，也毋庸顧慮自己會輕狂的失去控制。強迫性人格本身的自律性是非常強大的，而且這種禁錮力是在漫長的生長過程中逐漸建立，你暫時的矯枉過正并不能擺脫這種力量的駕馭。這種練習只是讓你體驗一下尊重自我是怎樣的感受。第二步：記錄你的成長筆記，可以是一句話，可以是萬言書，嘗試每天都記錄下自己的進步點，注意只是如實記錄你的進步點，并于每周末固定時間里翻看自己的筆記。它會讓你找回被自己“感覺選擇”遺忘的東西，讓你重新評價和定位自己。一般一種行為習慣的養(yǎng)成時間為三周左右，所以當你剛剛開始實施該項時總有很多理由來暫?；蛘呓K止它，希望你能堅持三周，沒有任何理由，僅僅是做好它，或許你會發(fā)現(xiàn)自己完全不一樣的一面。第三步：轉(zhuǎn)移注意力，我們無法保證每天的生活都是按部就班的，無法規(guī)避生活潛在的危害性和風險性。實際上，當我們小心翼翼的保護自己，遠離那些沮喪和痛苦時，我們便犯了邏輯學的錯誤。讓人沮喪和痛苦的根本不是事件本身，而是我們對待它們的角度。所以很遺憾，當你無法避免這些糟糕的體驗時，可以嘗試轉(zhuǎn)移一下你的視線。任何有趣的、豐富的行動都可以，最好是自己的嗜好，如：散步、慢跑、爬山、玩籃球等有氧運動。它們一方面可以讓你從紛繁蕪雜的瑣事中抽身，重新思考事情本身；另一方面可以讓你暫時擺脫負性情緒對你判斷的干擾。這種“逃避”可以讓你遠離應激源，從而降低你的應激反應，但是“逃避”不代表畏縮，只是方式上的一種迂回戰(zhàn)術而已。在運用這一策略時，很多人會產(chǎn)生習慣性轉(zhuǎn)移注意力，這只能是一種自我的放縱了。第四步：行為塑造，意志力的訓練是強迫癥治療的核心環(huán)節(jié)。通俗講，強迫癥是因為沒有強大的意志力去駕馭自己的本性，相反，卻被自己要求完美的性格所脅迫了。所以，你的想象力和決策力一點問題都沒有，你可能會隨著病情的加重愈來愈有想象力，你的目標也堆積的愈來愈臃腫，但是很不幸，當你無數(shù)次表決心后發(fā)現(xiàn)，你還是邁不出哪怕第一腳。每天去重復一件相同的事情，比如定點起床，定點散步等，它們可以讓你提高自己的執(zhí)行力。同時，在你非常好的完成任務后，及時給予自己獎勵，絕對不能吝嗇，要精神獎勵和物質(zhì)獎勵并駕齊驅(qū)。這會讓你的行為得到不斷強化，它們出現(xiàn)和重復的頻度日益增加。最后，強迫癥從其定義上講，它只是一個癥狀學的描述詞，當你認為它是疾病時，你可能很難擺脫這種惡劣的體驗，而當你僅僅把它當成一種癥狀時，可能你很快就遺忘了它。所以強迫癥的治療不要過分迷信于藥物和醫(yī)生，而起關鍵作用的還是你自己。相關文章：臨床醫(yī)生如何診斷強迫癥更多精彩文章請關注 http://yanglejin.haodf.com