四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

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疾?。? 小兒哮喘
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哮喘兒童肺功能異常怎樣能得到更好的鍛煉???在我們呼吸與哮喘門診，經(jīng)常能遇見(jiàn)肺功能不好的孩子，如何通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于哮喘兒童來(lái)說(shuō)意義重大。鍛煉肺功能不僅能增強(qiáng)心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐力,還可促進(jìn)氣道重塑,從而改善肺功能。????????由于哮喘兒童存在氣道高反應(yīng)性,運(yùn)動(dòng)時(shí)較易誘發(fā)咳嗽加重，所以很多家長(zhǎng)不敢讓孩子運(yùn)動(dòng)，我們?cè)撟⒁饽男╁憻挿绞胶蛷?qiáng)度的把控呢？?????以下是海燕醫(yī)生愛(ài)心公益團(tuán)隊(duì)查到的一些相關(guān)資訊，希望對(duì)您有幫助。?1.適度有氧運(yùn)動(dòng)是首選???規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可使哮喘兒童的最大吸氣量和運(yùn)動(dòng)耐力得到顯著改善。推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括步行、騎自行車、游泳、打羽毛球等中低強(qiáng)度的項(xiàng)目。建議每次鍛煉30-60分鐘,每周3-5次。起步時(shí)可從低強(qiáng)度開(kāi)始,像是15分鐘健走,逐步增加到規(guī)律的持久運(yùn)動(dòng)。?2.呼吸肌訓(xùn)練不可忽視????呼吸肌的力量和耐力直接影響哮喘兒童的換氣功能?？刹捎么禋馇?、吹口哨、深呼吸吐氣、吹蠟燭等簡(jiǎn)單方法訓(xùn)練腹式呼吸,也可使用呼吸訓(xùn)練器等專用器材。研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)的呼吸肌訓(xùn)練能改善肺活量、用力呼氣量等體能指標(biāo)。3.注意間歇性運(yùn)動(dòng)???連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)較易誘發(fā)哮喘發(fā)作,可采取間歇性鍛煉。例如快走1分鐘,休息2分鐘,如此反復(fù)。這種方式不僅減輕了心肺負(fù)擔(dān),也降低了氣道阻力增加的風(fēng)險(xiǎn)。適合哮喘控制不太理想的兒童。?4.家庭肺康復(fù)訓(xùn)練????在家中也能進(jìn)行有益的肺康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸操、俯臥撐、還有前面說(shuō)的吹哨子等。也可以借助音樂(lè)愛(ài)好，比如吹口琴、吹薩克斯、吹小號(hào)、吹葫蘆絲等訓(xùn)練肺功能器也是不錯(cuò)選擇,同時(shí)要定期測(cè)評(píng)肺功能指標(biāo),比如海燕醫(yī)生總推薦家長(zhǎng)們購(gòu)買峰流速儀動(dòng)態(tài)了解孩子肺康復(fù)效果。?5.堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診至關(guān)重要????確診哮喘后，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查至關(guān)重要，每一到三個(gè)月哮喘門診復(fù)診。即便出外旅行也不要漏服藥物。換季和開(kāi)學(xué)左右還有出外旅行等是最容易復(fù)發(fā)的時(shí)候，一定隨身攜帶急救和抗過(guò)敏藥物，以備不時(shí)之需。6，學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)，永遠(yuǎn)不要有高枕無(wú)憂的心態(tài)????雖然說(shuō)兒童哮喘是能達(dá)到臨床治愈的疾病，也就是說(shuō)在正確的治療和預(yù)防下不發(fā)作或者很少發(fā)作，換句話說(shuō)不能百分之百根除，未來(lái)還是有可能復(fù)發(fā)。所以永遠(yuǎn)不要有高枕無(wú)憂的心態(tài)。???我見(jiàn)過(guò)有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)行了最先進(jìn)的靶向治療，就會(huì)徹底根除哮喘，不會(huì)再發(fā)作。當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)孩子停止吸入藥物后就認(rèn)為再不用學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)和相關(guān)監(jiān)測(cè)。不久前孩子流感后氣喘突然再次發(fā)作，家長(zhǎng)心態(tài)就非常不好，抱怨自己花了那么多錢，還是沒(méi)有控制好。??海燕醫(yī)生溫馨提示：????家有敏兒，永遠(yuǎn)不要停止學(xué)習(xí)。即便孩子哮喘已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈，肺功能恢復(fù)了正常，藥物療程也夠了，停藥觀察了，換季時(shí)或者呼吸道感染后還是要隨時(shí)監(jiān)測(cè)孩子的肺功能情況，防止呼吸道感染后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傊?，鍛煉是沒(méi)錯(cuò)的，只要科學(xué)規(guī)范地堅(jiān)持下去,運(yùn)動(dòng)鍛煉必將為哮喘兒童帶來(lái)積極的身心健康效果。??????補(bǔ)充幾句，除了上面提到的正確的鍛煉方法,合理的飲食，細(xì)心的護(hù)理，充足的睡眠，還有家庭夫妻的和睦，父母的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)對(duì)哮喘患兒恢復(fù)都至關(guān)重要。后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)幫大家查一些相關(guān)資訊與大家分享。?
孩子驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)IgE高，家長(zhǎng)需要知道這些事在呼吸哮喘門診中，我們常遇到家長(zhǎng)拿著“血清總IgE升高”的檢查單不知所措。今天就為大家講清楚這個(gè)指標(biāo)的意義和應(yīng)對(duì)方法。一、IgE是什么？和過(guò)敏有什么關(guān)系？IgE是人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的特殊蛋白質(zhì)，就像身體里的“警報(bào)器”。當(dāng)遇到過(guò)敏原（比如花粉、塵螨或某些食物）時(shí)，IgE會(huì)增多，可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。但要注意：每個(gè)孩子IgE不一樣，正常值會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而變化；IgE升高≠必須治療，需要結(jié)合癥狀判斷；IgE升高≠一定過(guò)敏，需要結(jié)合臨床情況綜合分析，鑒別診斷；值得注意的是過(guò)敏體質(zhì)兒童通常IgE水平較高，家長(zhǎng)們要了解相關(guān)知識(shí)。（還有很多情況也會(huì)升高，后續(xù)文章再介紹）二、哪些情況需要關(guān)注IgE？如果孩子有以下情況，建議檢測(cè)IgE：??反復(fù)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀（噴嚏、皮疹、喘息等）??咳嗽常規(guī)治療效果不理想??同時(shí)存在多種過(guò)敏性疾病（如哮喘合并蕁麻疹、哮喘合并濕疹、鼻炎合并抽動(dòng)癥等。）??家族有過(guò)敏史三、看懂檢查報(bào)告單1.總IgE值：反映總體過(guò)敏狀態(tài)??受年齡/性別/種族/檢測(cè)方法影響??新生兒值低，青春期達(dá)高峰??單純升高不能確診一定過(guò)敏2.特異性IgE：查具體過(guò)敏原??等級(jí)越高過(guò)敏可能性越大??陰性結(jié)果也可能存在過(guò)敏（需結(jié)合臨床癥狀）?四、家長(zhǎng)常見(jiàn)困惑解答Q1：檢查都正常，孩子卻總過(guò)敏？可能屬于非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏類型（如食物不耐受），建議加做其他檢測(cè)。Q2：換家醫(yī)院復(fù)查結(jié)果不同？不同檢測(cè)方法存在差異，建議選擇固定醫(yī)院定期復(fù)查。Q3：IgE高會(huì)引發(fā)抽動(dòng)癥嗎？過(guò)敏可能加重神經(jīng)敏感癥狀，控制過(guò)敏后部分孩子癥狀會(huì)改善。Q4：IgE高的孩子是不是哮喘很難治療？高IgE水平確實(shí)增加了哮喘治療的復(fù)雜性，但通過(guò)個(gè)體化治療方案，仍有可能有效控制病情。建議與醫(yī)生密切合作，制定合適的治療計(jì)劃。Q5：啥藥能降低IgE？奧馬珠單抗或者度普力尤反抗。五、給家長(zhǎng)的溫馨提示：?IgE升高是身體發(fā)出的信號(hào)，不是“洪水猛獸”；?不要自行解讀檢查結(jié)果，要找?？漆t(yī)生分析；?治療要“量體裁衣”，每個(gè)孩子方案都不同；?過(guò)敏管理是持久戰(zhàn)，家長(zhǎng)要有信心和耐心。如果您的孩子存在反復(fù)過(guò)敏、治療效果不佳等情況，建議到兒童呼吸哮喘或者過(guò)敏專科門診進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，醫(yī)生們會(huì)為孩子制定個(gè)性化的診療方案。（文:西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院呼吸哮喘門診副主任醫(yī)師劉海燕）