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1例(男/62歲)舌癌綜合治療3年余-來自-岳陽1例(男/62歲)舌癌綜合治療3年余-來自-岳陽1例（男/53歲）早期肺癌根治性放療（SABR/SBRT）TOMO5D放療+前列腺增生及肩關節(jié)炎放療1例（男/54歲）慢性扁桃體（腭扁桃體）炎的放射治療-TOMO放療王某某（AM），男，62歲（出生時間：1963-02-03），湖南岳陽市內(nèi)鏡檢查：武漢市第六醫(yī)院腫瘤科科普號
舌癌取活檢治療前73歲男性，發(fā)現(xiàn)左舌緣腫物2周，無明顯不適。左下頜有尖銳牙尖長期刺激舌黏膜。無全身系統(tǒng)疾病，無吸煙酗酒史。治療中2024-11-04周一局麻下行切取活檢術。病理示左舌鱗狀細胞癌。后于我科手術，全麻行左舌鱗癌擴大切除術+左頸選擇性頸淋巴清掃術，分期pT1N0M0。治療后治療后1月患者恢復良好劉朝閣醫(yī)生的科普號
舌根腫瘤：開放手術or機器人手術？舌癌，一般屬于口腔癌。但發(fā)生于舌根部的舌癌，又可歸為口咽癌。嚴格意義上講，由于口咽部溝回較多，更加容易藏匿病毒，感染HPV。所以，其發(fā)生惡性腫瘤的分類、預后和治療方式，都是和口腔癌不同的。圖：齊白石的蝦，倆鉗是否像達芬奇的機械臂?由于舌根癌的特殊位置，對于外科醫(yī)生來講，一直是個挑戰(zhàn)。根據(jù)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點。有開放式手術和經(jīng)口微創(chuàng)入路切除2種方式。而經(jīng)口微創(chuàng)入路，又分為直視下切除、經(jīng)口激光顯微鏡、和經(jīng)口機器人手術等方式。開放性手術，要對下頜骨進行暫時性離斷?，F(xiàn)多采用下頜骨正中離斷，可保護下頜神經(jīng)，避免離斷二腹肌、頦舌骨肌附著等。這個術式，符合外科手術的直視原則，但也會帶來不少問題。最突出的問題，是對于需要放料的患者，增加了下頜骨放射性骨壞死的幾率。開放性手術，還有一種方式，是經(jīng)舌骨上咽側(cè)入路切除。這種方式既獲得了良好的暴露，又保護了鄰近結(jié)構(gòu)。瘢痕也較為隱蔽。但是，由于需要切開口底皮膚、肌肉達到咽前，破壞了重要肌肉結(jié)構(gòu)，組織損傷較大。術野欠清晰，有時無法充分暴露腫瘤邊界。經(jīng)口入路或內(nèi)鏡下經(jīng)口入路，都存在操作不便，有術野盲區(qū)的情況。隨著外科機器人的發(fā)展，不少單位開展了機器人手術的方式。但由于我國機器人使用多集中于耳鼻喉科，口腔頜面外科開展較少?？晒﹨⒖嫉馁Y料較少。解放軍總醫(yī)院口腔科席慶教授總結(jié)機器人在舌根癌手術中的適應證和禁忌證：適應證：1、原發(fā)部位為舌根非血管性良性腫瘤和T1、T2期惡性腫瘤。2、經(jīng)口可以獲得較好暴露：頸圍（環(huán)狀軟骨水平）低于42.1cm患者。3、影像學排除遠處轉(zhuǎn)移。4、身體無基礎性疾病。禁忌證：1、腫瘤臨近舌動脈，或與頸動脈比鄰者。2、切除超過50%舌根肌肉、咽后壁、舌根或整個會厭。3、無法切除干凈者。4、其他圍手術期禁忌證，但包括一些特殊情況：牙關緊閉、頸部疾病等。當下，外科手術越來越沿著不降低患者生存的情況下，保護結(jié)構(gòu)功能。內(nèi)科治療、尤其免疫治療的加入，可以為這種想法提供可能性。同時，手術機器人的推廣，也必定伴隨著和綜合治療一起探索，達到最佳的配伍。曹昊天醫(yī)生的科普號