皮膚科

蕁麻疹（有時(shí)稱(chēng)為風(fēng)團(tuán)）是可以累及身體部位皮膚的血管反應(yīng)性疾病，常表現(xiàn)為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續(xù)半小時(shí)到數(shù)個(gè)小時(shí)后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現(xiàn)，此起彼伏。皮損面積也大小不一，有些可能僅是豆子大小，有些會(huì)融合成片。蕁麻疹是一種常見(jiàn)病，20%-25%的人群在一生中發(fā)生過(guò)蕁麻疹。蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)，前者是比較正式的醫(yī)學(xué)名詞。有時(shí)蕁麻疹會(huì)合并血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為皮膚較深層的水腫。▍ 蕁麻疹的癥狀隆起的紅斑，會(huì)瘙癢，顏色為紅色或正常膚色。按壓后，紅斑的中央呈蒼白色。皮疹會(huì)單獨(dú)或多個(gè)出現(xiàn)，或聚集成團(tuán)狀。皮疹通常會(huì)瘙癢，但有時(shí)會(huì)有針刺感或疼痛感。▍ 以下癥狀可能是血管性水腫嘴或眼周腫大。手、腳、或喉部腫大。呼吸困難、腹痛或結(jié)膜水腫。少數(shù)情況下，喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會(huì)阻塞氣道，引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會(huì)危及生命。蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但有時(shí)此起彼伏，舊皮損消退的同時(shí)，不時(shí)有新發(fā)，所以可能會(huì)持續(xù)數(shù)日或更久。根據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間，我們將6周以?xún)?nèi)的蕁麻疹，稱(chēng)為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱(chēng)為慢性蕁麻疹。▍ 蕁麻疹和血管性水腫的常見(jiàn)病因食物：牛奶，雞蛋，花生，堅(jiān)果，豆類(lèi)，小麥?zhǔn)且饍和硇允n麻疹的最常見(jiàn)的食物。對(duì)成人來(lái)說(shuō)則是魚(yú)類(lèi)，有殼類(lèi)水生動(dòng)物，堅(jiān)果，花生。藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見(jiàn)的有青霉素類(lèi)抗生素，阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。常見(jiàn)過(guò)敏原：花粉、動(dòng)物皮屑、乳膠、昆蟲(chóng)叮咬。潛在的疾?。菏n麻疹和血管性水腫偶爾也會(huì)因?yàn)槟承┘膊∫蛩囟l(fā)，比如輸血反應(yīng)，免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡，某些類(lèi)型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細(xì)菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細(xì)胞病毒和EB病毒?；颍哼z傳性血管性水腫是一種罕見(jiàn)的遺傳性（基因）形式的病癥。 它與某些血液蛋白質(zhì)的低水平或異常功能有關(guān)，這些血液蛋白質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能方面發(fā)揮作用。蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。也可能是接觸后兩個(gè)小時(shí)發(fā)生的延遲反應(yīng)。有些人暴露于陽(yáng)光、寒冷、皮膚受壓、震動(dòng)、及運(yùn)動(dòng)之后也可能出現(xiàn)蕁麻疹，被稱(chēng)為物理性蕁麻疹。皮膚在被用力劃寫(xiě)、搔抓或摩擦后，迅速產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)及發(fā)紅反應(yīng)的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見(jiàn)的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會(huì)引起瘙癢癥狀，而且有時(shí)候會(huì)與其他性質(zhì)的蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)。▍ 蕁麻疹和血管性水腫：診斷及治療蕁麻疹的診斷依據(jù)典型的皮損往往能確定，但誘發(fā)因素卻不是那么容易確定。如果患者接觸或進(jìn)食了某些食物比如花生、蝦，然后短時(shí)間內(nèi)蕁麻疹暴發(fā)，原因比較容易確定。但有時(shí)候則需要考察患者和醫(yī)生的“探案”能力，因?yàn)榭赡芤l(fā)蕁麻疹的因素有很多。在少數(shù)病例中，可能無(wú)法確定病因。為了找到引起蕁麻疹的病因，皮膚科醫(yī)生會(huì)查看并詢(xún)問(wèn)你的病史，以及做一些體格檢查。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些實(shí)驗(yàn)室檢查，例如：過(guò)敏原篩查（皮膚測(cè)試或血液測(cè)試）。血液常規(guī)檢查（篩查特定的疾病或者感染）。皮膚活檢。治療蕁麻疹和血管性水腫的最好方法是找到并避免觸發(fā)因素，但是想要做到這一點(diǎn)并不容易。常規(guī)治療包括冷敷、抗組胺藥物，必要時(shí)給予抗生素抗感染，以及免疫抑制藥物。如果你的癥狀輕微，可能不需要任何治療。許多蕁麻疹和血管性水腫都能自行消退。不過(guò)治療能夠緩解嚴(yán)重瘙癢、不適或長(zhǎng)時(shí)間不消退的癥狀。在此特別補(bǔ)充一點(diǎn)：雖然過(guò)敏反應(yīng)的癥狀通常不會(huì)危及生命，但全身性過(guò)敏反應(yīng)是會(huì)危及生命的。全身性過(guò)敏反應(yīng)的癥狀可能會(huì)在接觸過(guò)敏原后的短時(shí)間內(nèi)發(fā)生并且迅速惡化。為了避免危及生命，并提供最佳的治療時(shí)機(jī)，全身性過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)必須立刻接受搶救。全身性過(guò)敏反應(yīng)的初始癥狀可能與普通過(guò)敏沒(méi)有什么兩樣：比如流鼻涕或者起皮疹。約在30分鐘內(nèi)，更加嚴(yán)重的癥狀會(huì)出現(xiàn)。以下嚴(yán)重過(guò)敏癥狀會(huì)多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，喘息；胸部疼痛、瘙癢、壓迫感。頭暈，昏厥，意識(shí)模糊，乏力。風(fēng)團(tuán)，皮疹，皮膚紅、腫、瘙癢。流鼻涕，鼻塞，打噴嚏。呼吸急促，呼吸困難，心跳加快。嘴唇/舌頭腫大或瘙癢。咽喉瘙癢、緊迫感，聲音嘶啞，吞咽困難。嘔吐，腹瀉，腹痛。脈搏微弱，臉色蒼白。每五個(gè)患者中，有一個(gè)會(huì)在第一次全身性過(guò)敏反應(yīng)后的12個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生第二次，稱(chēng)為“雙相全身性過(guò)敏反應(yīng)”。有些患者屬于全身性過(guò)敏反應(yīng)的高危人群。如果你有過(guò)敏或者哮喘的家族史，風(fēng)險(xiǎn)將更高。如果你曾經(jīng)患過(guò)全身性過(guò)敏反應(yīng)，再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也更高。全身性過(guò)敏反應(yīng)需要立即搶救，如立刻注射腎上腺素，去醫(yī)院急診接受治療。如果治療不當(dāng)，全身性過(guò)敏反應(yīng)是會(huì)致命的。▍ 生活習(xí)慣及居家護(hù)理避免已知的觸發(fā)因素。包括食物、藥物和環(huán)境因素，如過(guò)去曾誘發(fā)過(guò)蕁麻疹/血管性水腫的過(guò)冷/過(guò)熱的環(huán)境。養(yǎng)成記錄的好習(xí)慣。如果你認(rèn)為食物是觸發(fā)因素但不知道具體是哪種，你可以做一個(gè)食物日志，詳細(xì)記錄食物與蕁麻疹癥狀的關(guān)系。濕、冷敷。局部使用涼的繃帶或紗布能夠緩解瘙癢并能防止抓撓。穿著寬松的、質(zhì)地光滑的棉制服裝。避免穿著緊的、粗糙的、容易摩擦皮膚的、或麻織衣物。這樣能幫助緩解和避免皮膚的不適。人生何其美好，不必為蕁麻疹煩惱。有蕁麻疹的困擾，請(qǐng)聯(lián)系你的皮膚科醫(yī)生。

顏面再發(fā)性皮炎為在顏面發(fā)生的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病，多發(fā)生于30~40歲的女性。本病表現(xiàn)初起于眼瞼周?chē)?，漸次擴(kuò)展至頰部、耳前，有時(shí)累及顏面全部，發(fā)生輕度局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑。有的可輕度腫脹，但不發(fā)生丘疹、水皰，亦無(wú)浸潤(rùn)和苔蘚化。皮疹有的可發(fā)生于頸部及頸前三角區(qū)，但軀干、四肢等處并不發(fā)生。本病發(fā)病突然，自覺(jué)瘙癢，約經(jīng)一周后而消退，但可再發(fā)，反復(fù)發(fā)作時(shí)可有色素沉著。那么，哪些因素容易導(dǎo)致顏面再發(fā)性皮炎？本病發(fā)病的原因尚不明確，但以下幾種因素容易誘發(fā)本?。阂弧⒓竟?jié)因素可引起顏面再發(fā)性皮炎易發(fā)生在春秋季節(jié)，與空氣干燥以及面部脫水、保護(hù)性降低有關(guān)；二、化妝品因素可引起顏面再發(fā)性皮炎多數(shù)報(bào)道本病與化妝品有關(guān)，對(duì)化妝品某些成分過(guò)敏，特別是香料、色素、防腐劑等，會(huì)引發(fā)該癥狀。有的化妝品廣告說(shuō)“天然原料，無(wú)副作用”，然而植物制劑，包括花粉，很可能是過(guò)敏原，或光感性物質(zhì)，在紫外線的作用下，引起面部的“植物——日光性皮炎”樣反應(yīng)；三、花粉、塵埃、溫度變化及光線刺激因素可引起顏面再發(fā)性皮炎花粉和塵埃是眾所周知的過(guò)敏原，春秋季花粉濃度劇增，為發(fā)病的重要原因。此外，面部涂擦化妝品后，與塵埃和花粉混為一體，黏附于皮膚，再經(jīng)日光照射，致局部皮膚酸堿度發(fā)生變化，且皮膚溫度升高等使花粉和塵埃易于溶解、吸收而成為一種誘發(fā)皮炎的過(guò)敏原，導(dǎo)致本病的發(fā)生。四、濫用皮質(zhì)激素外用藥因素可引起顏面再發(fā)性皮炎大多數(shù)病人在面部發(fā)生皮炎后,自行購(gòu)買(mǎi)皮炎平、膚輕松軟膏之類(lèi)的強(qiáng)效皮膚激素外搽。由于此類(lèi)藥物雖有良好的抗炎作用,外搽后瘙癢癥狀常減輕或消失，紅斑和丘疹消退，但容易復(fù)發(fā)。多次使用后，出現(xiàn)面部皮膚潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚干燥、粗糙等癥狀，轉(zhuǎn)為“激素依賴(lài)性皮炎”。五、其他外因飲食辛辣刺激、海鮮或一些含光敏性物質(zhì)較多的食物如：泥螺、馬蘭頭、薺菜、馬齒莧等。除上述外因外，患者內(nèi)分泌功能障礙，習(xí)慣性便秘，自主神經(jīng)功能紊亂，精神緊張及疲勞，消化功能障礙，維生素B族、維生素C缺乏和貧血等，亦可能為本病發(fā)病的原因。因此，在就診時(shí)，可適當(dāng)做一些輔助檢查，以尋找相關(guān)原因。

最近這段時(shí)間，來(lái)門(mén)診就診的患者中，有幾例被誤診為濕疹，瘙癢癥的疥瘡患者，印象最深刻的就是一個(gè)兒童患者，患者雙手，腋下，肚臍周?chē)构蓽?，甚至背部都可?jiàn)皮疹，患者瘙癢劇烈，夜間尤其厲害。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院按照濕疹治療，效果不佳。盡管生活條件好了，但是疥瘡的發(fā)病還是很多的。