風(fēng)濕免疫科

直播時(shí)間：2022年05月04日16:28主講人：韓光明主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科問題及答案：問題：75歲女性，血小板減少被診斷結(jié)締組織病，吃環(huán)孢素紛樂激素藥病情穩(wěn)定，但腎小球過濾率50，這如何治療？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我想知道有沒有新的治療方式問題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有新的藥了嗎問題：韓醫(yī)生好視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

天熱多汗，又到了腎結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。那么，有關(guān)腎結(jié)石你了解多少呢？ 什么是腎結(jié)石？ 腎結(jié)石是部分晶體物質(zhì)（比如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟異常聚積形成較堅(jiān)硬物質(zhì)而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)疾病，是泌尿系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。多發(fā)生于青壯年，男性多于女性，男女發(fā)病比例約為2-3:1。我國南方和沿海地市發(fā)病率較高，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)居民高蛋白飲食發(fā)生率較高，肥胖病人、高溫作業(yè)人員的腎結(jié)石發(fā)病率也較高。 泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石，但幾乎全部先在腎臟（腎盂和腎盞）形成，然后排入輸尿管和膀胱。如果結(jié)石很小，活動(dòng)時(shí)隨尿排出，可能沒有任何癥狀；如果結(jié)石較大，在腎盂中移動(dòng)度很小，一般沒有癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，在身體活動(dòng)增加時(shí)可有隱痛或鈍痛；不大不小的結(jié)石，排到了輸尿管，但無法穿過輸尿管狹窄部位，可刺激輸尿管痙攣，引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。 常見原因 根據(jù)結(jié)石成分，腎結(jié)石分為草酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石等，其中草酸鈣結(jié)石最常見，占71%-84%。草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是質(zhì)硬，不易碎，粗糙，不規(guī)則，易損傷尿道引起血尿。導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石和尿酸鹽結(jié)石的常見原因有： 1. 草酸攝入過多 大量攝入富含草酸的食物（比如巧克力、堅(jiān)果、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等）以及動(dòng)物蛋白、食鹽等，可導(dǎo)致血草酸及尿草酸含量升高； 2. 盲目補(bǔ)充維生素C 抗壞血酸（維生素C）可以轉(zhuǎn)換成草酸，導(dǎo)致尿草酸水平增高； 3. 慢性腸道感染 慢性腸炎等慢性腸道感染者導(dǎo)致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高； 4. 長期濫用抗菌素 人類從3歲開始，腸道中就會(huì)有一種厭氧菌叫嗜草酸桿菌，這種細(xì)菌可以在腸道內(nèi)分解草酸，使草酸吸收減少。但是，如果長期濫用抗生素而使腸內(nèi)失去這種細(xì)菌，草酸的腸道吸收就會(huì)增加； 5. 長期低鈣飲食者 高鈣食物與高草酸食物同食，鈣和草酸在腸道內(nèi)就結(jié)合成不易被吸收的草酸鈣，鈣和草酸二者的吸收都會(huì)減少，反而降低血草酸濃度。如果食物的鈣含量不足，反而增加草酸的吸收； 6. 反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染 感染的炎性復(fù)合物容易與鈣等物質(zhì)結(jié)合形成結(jié)石； 7. 尿路梗阻 尿路梗阻后，一是梗阻處的尿液中草酸及鈣的濃度較高，容易結(jié)合形成結(jié)石，二是尿路梗阻易發(fā)生尿路感染，也容易形成結(jié)石； 8. 高嘌呤飲食 長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、酒精、果糖類飲料等導(dǎo)致血尿酸升高，尿尿酸濃度也隨之升高； 9. 藥物影響 某些藥物，比如降尿酸藥苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，使尿尿酸濃度明顯升高，易形成尿酸結(jié)石。所以苯溴馬隆禁用于腎結(jié)石的患者； 10. 缺水 平時(shí)飲水較少；天熱多汗，或者平時(shí)飲水較少致尿量減少，各種成分在尿液中濃度升高而形成結(jié)石。飲水少、尿量少，這才是普通人易發(fā)生結(jié)石而且易被忽略的原因。