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腮腺炎科普知識(shí)
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流行性腮腺炎
????流行性腮腺炎簡稱流腮,亦稱痄腮,俗稱豬頭瘋,春季常見,普遍易感,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,也可見于成年人,易感性隨年齡的增加而下降,青春期后發(fā)病男多于女。????引起腮腺炎的病毒是一種副粘病毒,通過飛沫或唾液傳播。病毒通常通過鼻子或嘴進(jìn)入。它在唾液腺腫脹出現(xiàn)前7天就存在于唾液中,在腮腺炎發(fā)生前傳播率最高。病毒也在血液和尿液中存在,如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及也在腦脊液中存在。感染腮腺炎通常會(huì)獲得永久免疫力。????病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染),其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡,流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。病理變化????腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后,在局部黏膜上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)中復(fù)制,然后進(jìn)入血流,播散到腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在進(jìn)一步繁殖復(fù)制后,再次侵入血流,形成第二次病毒血癥,并侵犯第一次病毒血癥時(shí)未受累的器官,比如頜下腺、舌下腺、睪丸、胰腺等,引起相應(yīng)的表現(xiàn)。因此流行性腮腺炎實(shí)際上是一種系統(tǒng)性、多器官受累的疾病,臨床表現(xiàn)形式多樣。????腮腺炎的病理特征為腮腺的非化膿性炎癥。腺體腫脹發(fā)紅,可見滲出物,出血性病灶和白細(xì)胞浸潤。腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥,其壁細(xì)胞腫脹,導(dǎo)管周圍及腺體壁有淋巴細(xì)胞浸潤。周圍間質(zhì)組織水腫等病變可導(dǎo)致腮腺導(dǎo)管的阻塞、擴(kuò)張和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻,則經(jīng)淋巴管進(jìn)入血循環(huán),使血和尿中淀粉酶增高。睪丸、胰腺等受累時(shí)也可出現(xiàn)淋巴浸潤和睪丸炎、胰腺炎等病變。但本病毒容易累及成熟睪丸,幼年患者很少出現(xiàn)睪丸炎。臨床表現(xiàn)????感染流行性腮腺炎后,有些人可能沒有癥狀或癥狀非常輕微。流行性腮腺炎的一個(gè)常見癥狀是面部一側(cè)或兩側(cè)腫漲且極為疼痛。初期癥狀可能與流感癥狀類似,例如:發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛或疼痛、食欲不振、疲倦。經(jīng)過12~24天的潛伏期后,大多數(shù)患者進(jìn)展為頭痛、厭食、不適和低至中等程度的發(fā)熱。12~24小時(shí)后唾液腺受累,伴隨著體溫上升至39.5~40℃,發(fā)熱持續(xù)24~72小時(shí)。大約在第2天腺體的腫脹達(dá)到高峰,并且持續(xù)5~7天。在整個(gè)發(fā)熱期,受累的腺體疼痛非常明顯。唾液腺通常會(huì)在幾天內(nèi)開始腫脹,癥狀可能包括:面部兩側(cè)的一個(gè)或兩個(gè)腺體腫脹,腫脹部位周圍疼痛或壓痛,在較為少見的情況下,口腔底部下方的腺體會(huì)腫脹。????腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1~4天累及對(duì)側(cè),雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1~3天到達(dá)高峰,持續(xù)4~5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10~14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累,或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大,表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現(xiàn)吞咽困難。并發(fā)癥????1、睪丸腫脹。這種并發(fā)癥也稱為睪丸炎,會(huì)引起劇烈疼痛,常見于青春期之后的流行性腮腺炎感染。睪丸腫脹可能會(huì)導(dǎo)致睪丸尺寸減小和生育能力下降。????2、卵巢腫脹。這種并發(fā)癥也稱為卵巢炎,會(huì)引起疼痛、胃部不適、嘔吐和發(fā)熱。青春期之后更易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。該病癥似乎不會(huì)影響生育能力。????3、腦炎。腦炎是指可能損傷組織的大腦腫脹(發(fā)炎)。這種并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致意識(shí)改變、癲癇發(fā)作和肌肉失控。????4、腦膜炎。腦膜炎是腦和脊髓周圍的膜腫脹或發(fā)炎。腦膜炎可能導(dǎo)致頭痛、發(fā)熱和頸部僵硬。與流行性腮腺炎有關(guān)的腦膜炎很少引起長期問題。????5、聽力減退。這種并發(fā)癥可能突然出現(xiàn),也可能隨著時(shí)間的推移發(fā)生。聽力通常會(huì)在病后好轉(zhuǎn)。????6、胰腺炎。流行性腮腺炎可能會(huì)因腫脹造成胰腺損傷(胰腺炎)。癥狀可能包括胃部附近疼痛或壓痛、胃部不適、嘔吐和發(fā)熱。????7、流產(chǎn)。在妊娠期的前?12?周感染流行性腮腺炎可能增加妊娠終止(流產(chǎn))的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查????1、血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏缘?,后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。????2、血清和尿淀粉酶測定:90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。????3、血清學(xué)檢查:中和抗體試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)、病毒分離等。治?療????1、一般護(hù)理:隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,飲食以流質(zhì)或軟食為宜,避免酸性食物,保證液體攝入量。????2、對(duì)癥治療:宜散風(fēng)解表,清熱解毒。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。????3、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),需要相關(guān)科室協(xié)助診治。
馬利醫(yī)生的科普號(hào)
兒童期反復(fù)發(fā)作的腮腺腫痛發(fā)作需要警惕是不是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎?
兒童期反復(fù)發(fā)作的腮腺腫痛發(fā)作需要警惕,最常見的是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎,而不是流行性腮腺炎(就是老百姓經(jīng)常說的痄腮)兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生,以5歲左右最常見。主要表現(xiàn)為腮腺反復(fù)腫脹,伴不適,可雙側(cè)腮腺同時(shí)發(fā)生,也可以交替或者單側(cè)發(fā)生。以耳垂為中心腫脹,但是不如流行性腮腺炎明顯,僅有輕度水腫,皮膚可潮紅。擠壓腺體,可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體流。大多數(shù)持續(xù)1周左右,靜止期多無不適,間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次。年齡越小,間歇時(shí)間越短,越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長,間歇時(shí)間延長,持續(xù)時(shí)間縮短。發(fā)作期除了腮腺區(qū)腫痛外,還可能有低燒,開口受限等癥狀。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因復(fù)雜,一般認(rèn)為與腮腺發(fā)育不全、免疫功能低下、細(xì)菌逆行感染等因素有關(guān)。在靜止期,建議患兒多飲水,適當(dāng)進(jìn)食酸性食物,咀嚼無糖口香糖,促進(jìn)腮腺分泌功能加強(qiáng),促進(jìn)腮腺發(fā)育,同時(shí)加強(qiáng)鍛煉,補(bǔ)充營養(yǎng),提高孩子的身體抵抗力,從而減輕癥狀反復(fù)發(fā)作。同時(shí)可使用漱口液或淡鹽水漱口,保持口腔衛(wèi)生,減少細(xì)菌逆行感染。在炎癥急性發(fā)作期,需要積極對(duì)癥治療,控制體溫,多休息,緩解腫痛癥狀,必要時(shí)口服廣譜抗生素治療。特別需要指出的是,兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎,不是病毒感染導(dǎo)致的流行性腮腺炎,不具有傳染性。從兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制,我們可以看出來,這種疾病不可能在兒童期一下子就治好了,因?yàn)橄袤w的發(fā)育需要時(shí)間,兒童期復(fù)發(fā)性腮腺炎治療的目的是減少和減輕發(fā)作,促進(jìn)腺體盡快發(fā)育完善。好在這類疾病在孩子進(jìn)入青春期后,絕大多數(shù)逐漸減輕,最終痊愈了。只有極少數(shù)的會(huì)一直遷延進(jìn)入成年階段,成為成人復(fù)發(fā)性腮腺炎。
張雷醫(yī)生的科普號(hào)
腮腺炎必須并發(fā)睪丸炎才可能無精嗎?
李朋醫(yī)生的科普號(hào)