生殖中心

一、什么是第三代試管嬰兒？ 第三代試管嬰兒的正式名稱是胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）技術，是在常規(guī)體外授精-胚胎移植的基礎上，對體外培養(yǎng)至第5/6天的形態(tài)正常的囊胚，進一步取出幾個細胞進行遺傳學檢測，剔除那些遺傳物質(zhì)不正常的囊胚，挑選外觀良好且遺傳物質(zhì)正常的囊胚進行移植。該技術不僅能提高妊娠成功率、減少染色體異常導致的自然流產(chǎn)和胎停育，還可以避免遺傳缺陷患兒的出生。適用于有生育意愿但子代遺傳缺陷風險高的夫婦。 二、第三代試管嬰兒技術具體分哪種？ PGT根據(jù)患者病因、適應癥不同，分為三種： PGT-M: 針對單基因進行遺傳學檢測，適用對象包括單基因病患者及攜帶者、人類白細胞抗原（HLA）配型、遺傳性腫瘤。需要進行基因檢測及家系驗證確診。 PGT-SR: 針對染色體結構異常的患者，對胚胎染色體數(shù)目、結構兩方面進行篩查，挑選染色體正常胚胎進行移植。適用于染色體平衡易位、羅氏易位、倒位的患者。為確定胚胎中易位、倒位的位點，除夫妻雙方染色體核型外還需要檢測攜帶者一方父母染色體核型。 PGT-A: 胚胎非整倍體篩查。適用對象為夫妻雙方染色體正常但胚胎染色體異常風險高人群。包括①女方高齡（≥38歲）；②不明原因反復自然流產(chǎn)（≥2次流產(chǎn)）；③不明原因反復種植失?。ㄒ浦仓辽?次4枚以上高形態(tài)學評分胚胎未孕）；④嚴重畸精子癥；⑤生育/引產(chǎn)過染色體異?；純?胎兒；⑥流產(chǎn)組織提示胚胎染色體異常。染色體平衡易位、羅氏易位、染色體倒位的患者，無條件行PGT-SR（胚胎少、無條件檢測攜帶者一方父母染色體核型報告）也可選擇PGT-A。 三、第三代試管嬰兒花費多少? PGT-A及PGT-SR花費包括常規(guī)二代試管費用（約4萬左右）、活檢費（共3000元）、囊胚遺傳檢測費用（每枚囊胚檢測費用2850元），總計約5萬左右。PGT-M額外需要構建單體型，費用10500元。 四、第三代試管嬰兒風險有哪些？ 最主要風險為無可活檢囊胚或檢測后報告均為遺傳異常囊胚、導致本周期因無正常囊胚移植而取消。另外每個囊胚活檢只能取5-10個細胞，個別情況下會發(fā)生活檢細胞DNA擴增失敗，導致該囊胚沒法繼續(xù)檢測。 五、生殖中心第三代試管嬰兒技術資質(zhì)如何？ 西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心PGT工作起步于2009年，2015年獲批準開展“胚胎種植前遺傳學檢測技術”試運行，2016年獲批準開展“胚胎種植前遺傳學檢測技術”正式運行。中心成立有專門的PGT技術團隊，由臨床、胚胎實驗室、遺傳檢測中心骨干人員組成。核心人員均經(jīng)過專業(yè)培訓并獲考核通過。截止2020.6月底，已完成PGT近800周期，平均妊娠率70%。 六、第三代試管嬰兒流程是什么？ 有意行PGT助孕的夫婦來西北婦女兒童醫(yī)院后宰門院區(qū)生殖大樓三樓生殖遺傳門診進行就診和遺傳咨詢，有條件進行PGT助孕夫婦進一步完善術前檢查、建檔、促排卵、取卵、體外受精、囊胚培養(yǎng)、活檢，遺傳檢測，回報有正常囊胚就可以進行胚胎移植。懷孕后保胎治療，懷孕中期行產(chǎn)前診斷，最終迎接一個健康寶寶的出生。

患者：醫(yī)生，我不想處理積水，我想盡快移植，我想盡快懷孕。醫(yī)生：你的心情我非常能理解，但是帶著輸卵管積水移植的話妊娠率至少會降低一半的，我不想拿你珍貴的胚胎去冒險。所以，我建議咱們這個月不移植，先處理輸卵管積水?；颊撸何覟樯稌休斅压芊e水呢？這個是怎么引起的？醫(yī)生：在女性因素引起的不孕癥中，輸卵管因素占了25~35%。其中之一就是輸卵管積水，發(fā)生率為10~30%。輸卵管積水大多是由輸卵管炎癥等引起的。目前，大量研究已證實，輸卵管積水不僅會影響生育力，更會影響IVF助孕結局。患者：胚胎不是移植進宮腔了嗎？為什么還要處理積水？醫(yī)生：輸卵管積水會導致IVF助孕的妊娠率降低，流產(chǎn)風險增加。Meta分析顯示，與無輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。這一現(xiàn)象與輸卵管積水對配子和胚胎的機械沖刷及毒性作用有關。此外，輸卵管積水也會導致子宮內(nèi)膜容受性的改變。因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進宮腔的，還是要處理輸卵管積水！最后，敲黑板劃重點啦：