腎病科

慢性腎炎常常早期沒有明顯的臨床癥狀，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)加重腎病病情。因此，慢性腎炎患者的飲食要根據(jù)病情變化而相應(yīng)調(diào)整。 　　首先是蛋白質(zhì)的攝人：發(fā)病的早期或急性發(fā)作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時(shí)，蛋白質(zhì)的攝人要適當(dāng)進(jìn)行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時(shí)，否則可能會(huì)影響到機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。一般以每日每千克體重給1克蛋白質(zhì)為宜。當(dāng)大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，就要及時(shí)增加蛋白質(zhì)攝人量，以補(bǔ)充大量利尿時(shí)丟失的蛋白質(zhì)，對(duì)慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄功能降低，使體內(nèi)血尿素氮增加，此時(shí)就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，只供給極少量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體基本代謝需要。 充足的碳水化合物慢性腎炎患者由于限制蛋白質(zhì)攝人，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以如果沒有糖尿病的患者飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機(jī)體對(duì)熱能的需求。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。 限制鈉鹽很重要，穩(wěn)定期的慢性腎炎患者如無明顯水腫，則不必過分限制鹽的攝人，患者有嚴(yán)重水腫、出現(xiàn)心力衰竭甚至高血壓腦病時(shí)，就要嚴(yán)格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松，馬腸子，風(fēng)干肉等，伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。 注意補(bǔ)充維生素和鐵劑，慢性腎炎患者應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時(shí)也要注意葉酸及維生素B12的補(bǔ)充。 借鑒一下以下食療： 　　食療一、服用鯽魚粥：鯽魚2條，粳米60克，鮮蘆根6克。凈魚去除內(nèi)臟洗凈，與燈芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，連服20天，宜溫補(bǔ)脾腎、通陽利水。 　　食療二、服用柿葉糖：鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎，加水濃煎，去渣取汁，小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁，曬干壓碎，裝瓶配用。每日3次，每次沖服15克，適用于輕度浮腫，腰酸腿軟，入睡盜汗者。 　　食療三、服用黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入鍋內(nèi)煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，連服15天。適用于精神萎糜者。 　　 　　食療四、服用生姜大棗粥：鮮生姜12克，大棗6枚，粳米90克。生姜洗凈后切碎，用大棗、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。選用于輕度浮種，面色萎黃者。 　　食療五、服用山藥粥：干山藥60克或鮮山藥120克，粳米60克。山藥洗凈切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜溫補(bǔ)脾腎，通陽利水為主。 　　食療六、服用龜板飲：山藥30克，龜板30克。先將龜板煎2小時(shí)，然后加入山藥，黃花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，連服1周。適用于尿少，腰以下浮腫者。 　　 　　慢性腎炎患者在較長(zhǎng)的治療歲月中，除按時(shí)服藥外，日常飲食調(diào)養(yǎng)也十分重要。 　　(1)宜 　　①宜多吃淀粉類、易消化食品，含蛋白質(zhì)豐富的食物。 　　②宜吃低鉀食物。如蛋類、豬腸、海參、面筋、涼粉、瓜等。 　　③宜補(bǔ)充鐵，含鐵食物主要有油菜、木耳、紅棗、桂圓小白菜等，可常吃。 　?、芤顺院c量低的食物。豬肉、雞肉、大白菜、菜花、紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、韭菜、蘋果、梨等。 　?、菀硕喑孕迈r蔬菜、水果。如金針菜、鮮藕、蘿卜、胡蘿卜等。南瓜、菜、赤小豆、西瓜、西桃、橘子、胡蘿卜等。 　　(2)忌 　?、偌甥}及過咸食物。 　?、诩声Z、公雞、豬頭肉、海膽等發(fā)物。 　　③忌辛辣刺激性食物。 　?、芗筛哜c食物。如油餅、豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、冬菜、雪里紅、蝦米、醬等。 　?、菁筛哜浭澄铩Ｈ缛忸悺?nèi)臟、鱔魚、花生、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、菜花、香菜、蘑菇、柿餅等。 本文系姜鴻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

糖尿病患者早期糖尿病腎病患者腎功能正常，飲食與腎功能衰竭患者是不一樣的：主食類食品應(yīng)占飲食總熱量的50-60%，提倡粗制米、全麥面、雜糧（蕎麥面、燕麥面、玉米、薯類等），這些食物不僅不會(huì)使血糖急劇增加，而且膳食纖維含量高，飽腹感強(qiáng)，有利于控制食量。忌食單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、點(diǎn)心、餅干、飲料、冰激凌、巧克力等，這些食品可使血糖快速、明顯升高。蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人要0.8~1.2g/日/Kg體重。應(yīng)首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類，其次為豆類及各種豆制品，前者應(yīng)保證至少1/3。限制脂肪攝入，即每日脂肪數(shù)量不能超過每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等）為主，室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃，盡量不食用動(dòng)物內(nèi)臟。多吃蔬菜，選擇水果。水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)，因此血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下)可以選用水果。其中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低，可以放心食用，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高，應(yīng)減少食用。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。多飲水，限制飲酒。限鹽6g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)

新型冠狀病毒肺炎（NCP）防護(hù)知識(shí) 相信科學(xué)，不傳謠，不轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實(shí)的信息！?。?大家所知道的流感中國(guó)死亡人數(shù)約8.8萬／每年，2015年沙特爆發(fā)的中東呼吸綜合征死亡率約37.8%！此次新冠肺炎傳染性強(qiáng)，但目前數(shù)據(jù)顯示死亡率約2%，大家不要恐慌，如果網(wǎng)傳的大蒜、雙黃連等等神藥都能治療的話，國(guó)家征集全國(guó)的醫(yī)護(hù)人員去武漢干什么？！以下是我整理的簡(jiǎn)單的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)各位腎友有所幫助。 1、如果病情需要必須去醫(yī)院，看病開藥途中怎么辦？ 正確佩戴口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時(shí)，務(wù)必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品，回家后將外衣及鞋單獨(dú)擱置，最好通風(fēng)處。 2、在公共場(chǎng)合如何做？ 按照六步法嚴(yán)格洗手。和外人交流雙方佩戴口罩，與人接觸保持 1 米以上距離，盡量不要觸摸周圍物品。 3、如何運(yùn)動(dòng)？ 建議適當(dāng)、適度活動(dòng)，保證身體狀況良好。避免過度、過量運(yùn)動(dòng)，尤其腎功能不好的患者，避免大汗淋漓，加重腎臟負(fù)擔(dān)，及造成身體免疫能力下降。 4、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離新型冠狀病毒的肺炎傳染? (1)勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打 噴嚏后)應(yīng)立即洗手。 (2)保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或 打噴嚏后洗手，避免用手觸摸 眼睛、鼻或口。 (3)增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，不熬夜，避免產(chǎn)生過度疲勞。 (4)保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。 每天開窗通風(fēng)次數(shù)不少于3 次，每次20-30分鐘。戶外空氣 質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣頻次和 時(shí)間應(yīng)適當(dāng)減少。 (5)盡量減少到人群密集場(chǎng) 所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染 患者。 (6)如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀 如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居 家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或 癥狀加重時(shí)及早就醫(yī)。 5、洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用? 正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼 吸道感染的最有效措施之一。 國(guó)家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國(guó)CDC 等權(quán)威機(jī)構(gòu) 均推薦用肥皂和清水(流水) 充分洗手。正確洗手需掌握六步洗手法。 6、哪些時(shí)刻需要洗手? (1)傳遞文件前后 (2)在咳嗽或打噴嚏后 (3)在制備食品之前、期間和之后 (4)吃飯前 (5)上廁所后 (6)手臟時(shí) (7)在接觸他人后 (8)接觸過動(dòng)物之后 (9)外出回來后 (10)更換工作服前后 7、旅途在外沒有清水，不方便洗手，怎么辦? 可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。但是，手上有可見污染物或沾染化學(xué)物質(zhì)時(shí)必須洗手。 8、疫情下如何合理飲食? (1)繼續(xù)按慢性腎臟病病情要求的飲食，不要食用已經(jīng)患病的動(dòng)物及其制品;要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶 時(shí)要充分煮熟。 (2)處理生食和熟食的切菜 板及刀具要分開。處理生食和 熟食之間要洗手。 (3)即使在發(fā)生疫情的地區(qū)，如果肉食在食品制備過程 中予以徹底烹飪和妥善處理，也可安全食用。 各位病友需要注意的事項(xiàng) 繼續(xù)目前的治療，服用激素免疫抑制劑的患者應(yīng)按醫(yī)生要求按期檢查肝腎功能、血常規(guī)，尿蛋白定量等以調(diào)整藥物劑量，防止藥物嚴(yán)重副作用！水腫患者一定監(jiān)測(cè)尿量，注意液體攝入量！如有明顯不適一定來醫(yī)院就診，不要耽誤病情！