精神衛(wèi)生中心

“我病了，家務都不想做！” “你病了，可以不做??！” “家里那么多灰！” “灰，放在那又有什么關系呢？” “飯都不想做！” “不想做飯可以吃面，不想吃面可以出去吃啊?！?“最近都是老公做飯的?！?“平時都是你做飯，對吧？” “是的，他好忙的！” “養(yǎng)夫千日，用夫一時嘛！” 患者終于笑了笑：醫(yī)生，你好幽默。 親愛的中年女性，幾十年走過來，你已經(jīng)很辛苦。身患抑郁，是否與你壓抑自己追求完美有關？你可以適當考慮自己的感受，你可以不做那么多。 三月八日寫給任勞任怨的媽媽們

今天來了一位門診患者。病史是這樣的：一個多月前出現(xiàn)頭暈、看東西旋轉(zhuǎn)、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院診斷是“椎動脈供血不足”，用了些擴血管的藥物，還有“黛力新”、“艾司唑侖”。用藥后幾天頭就不暈了，但一周后出現(xiàn)心慌、身體說不出來的不舒服，坐立不安，睡不著覺。被介紹到當?shù)鼐窨漆t(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“抑郁焦慮”，給予米氮平、丁螺環(huán)酮、右佐匹克隆、勞拉西泮治療。吃藥一個月，睡眠好轉(zhuǎn)，身體感覺也好多了，但很脆弱，情緒容易波動。醫(yī)生叫她停用勞拉西泮。她停用勞拉西泮后容易出現(xiàn)緊張、擔心，服用勞拉西泮很快就緩解，她覺得勞拉西泮對她很有效，但醫(yī)生不讓她吃。很糾結(jié)，托親戚找到了我。 經(jīng)過檢查，我發(fā)現(xiàn)她沒多少抑郁癥狀，最主要的是對身體的擔心，以及軀體不適感。于是告訴她，她并不是抑郁癥，焦慮也不重。她聽了馬上笑了，放松了很多，說我為她卸了擔子，她一直以來擔心自己得了抑郁癥、焦慮癥。 其實抑郁癥、焦慮癥也沒什么，可以治療得很好。但她的確不是抑郁癥、焦慮癥。她眩暈治療后出現(xiàn)心慌、坐立不安、身體不舒服很可能是藥物不良反應。但抑郁癥或焦慮癥也可能會出現(xiàn)這些癥狀，很多醫(yī)生會認為她的表現(xiàn)是抑郁焦慮。也許簡單的減藥就可以減輕癥狀。但她沒減藥，而是換用了很多抗抑郁抗焦慮的藥物。如果她真的是抑郁癥焦慮癥，這些藥物應該可以解決她大部分問題，但她只是睡眠好轉(zhuǎn)了，身體舒服些了，情緒卻更容易波動，更容易緊張不安。 另外，她覺得勞拉西泮對她很有效，但醫(yī)生卻不許她再吃了。估計醫(yī)生擔心勞拉西泮會出現(xiàn)成癮、認知損傷的不良反應。事實是，勞拉西泮可能會有這些不良反應，但發(fā)生率很低。我們不能因為幾率很小的不良反應而不去使用很有效的藥物，就像我們不會因為空難而拒絕坐飛機一樣。 因此，我給她開了西酞普蘭，一種很溫和的抗抑郁藥，同時叫她停用丁螺環(huán)酮（她服丁螺環(huán)酮時感覺沒效果），米氮平減量，告訴她勞拉西泮可以服用。一共開了12天左右的藥。告訴她一周后復診，因為我不是神仙，這個方案可能有效也可能無效，需要一段時間調(diào)整治療方案。 這個患者可能最終會停用所有藥物，但我現(xiàn)在需要做的是讓她在感覺舒服的情況下慢慢減藥。

又是一年高考季。每年7、8月份，復診的少年會來告訴我他們中考、高考的成績和他們對未來的選擇。今年7月份，我也收獲了很多喜：有中考的孩子告訴我他考上了理想的重點中學；高考的孩子告訴我他高考考了600多分；有的孩子告訴我“我能堅持下來就是勝利”；還有的孩子告訴我“我已經(jīng)盡力，我對自己還很滿意”；還有的是告訴我“我暑假打工一個月天了4000多塊錢”......只有經(jīng)歷了病痛才知道病痛的艱難：癥狀對情緒及判斷的影響，服藥后的副反應，對未來的迷茫......作為一名精神科醫(yī)生、一名心理咨詢師在陪伴孩子走過這段困難時光后，知道孩子多么不易。你們的微笑是給我最好的禮物！祝福今年啟航的孩子們！