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疾?。? 耳硬化
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科普：耳硬化癥您是否在身邊聽到過這樣的抱怨：“平時聽力不太好，但偏偏在吵鬧的環(huán)境中反而聽得更清楚“？這個現(xiàn)象讓人感到困惑，到底是什么原因導致了這種奇特的情況呢？本期推文就與大家一起探索耳硬化癥的奇妙之謎！一、耳硬化癥是什么？耳硬化癥又名耳海綿化癥，是內(nèi)耳骨迷路之密質骨出現(xiàn)灶性疏松導致蹬骨足板的活動受限為病理特征，臨床上表現(xiàn)為傳導性聾的一種中耳疾病。圖片來源網(wǎng)絡二、易感人群耳硬化癥的發(fā)病率因種族不同而異，白種人發(fā)病率較高，女性發(fā)病約為男性的2~3倍，在我國發(fā)病率較低。1、聽力減退多見于20歲，也有少數(shù)始于兒童時期或45歲以后；2、70%的患者有家族史，甚至可以追溯到好幾代人患有此??；3、女性發(fā)病率高于男性，并且懷孕可能誘發(fā)或加重聽力減退，被認為與激素水平有關；4、某些疾病可能誘發(fā)耳硬化癥，比如患過流行性腮腺炎、麻疹，再比如患過自身免疫性疾病。三、臨床表現(xiàn)3.1耳鳴常與聽力下降同步出現(xiàn)，少數(shù)可先出現(xiàn)耳鳴或繼發(fā)于聽力下降之后，多為雙側、低調性的耳鳴而不伴有耳悶漲感。3.2自聽增強患者常常會感覺到自己說話的聲音很響，因此與老年性耳聾等情況不同，患者會出現(xiàn)說話聲變小的現(xiàn)象，且咬字吐詞清晰。3.3韋氏誤聽是指耳硬化癥患者在嘈雜環(huán)境中的聽覺反而比在安靜環(huán)境中更好的現(xiàn)象。也被形象地稱為“鬧市返聰“。實際上是由于嘈雜環(huán)境中，講話者主動加大音量，而由于傳導性耳聾使嘈雜的背景噪音被屏蔽，而自覺聽力提高。3.4進行性聽力下降多為無任何明顯誘因的聽力減退，可為傳導性聾或混合性聾。耳聾呈現(xiàn)緩慢進行性進展，最初聽力下降輕微，而后逐漸加重，雙側耳聾的程度可不對稱，患者常常難以確定自己起病的時間。3.5眩暈少數(shù)患者可能在頭部活動時出現(xiàn)頭暈。四、臨床診斷方法4.1耳鏡檢查鼓膜完整，標志正常，部分患者可見后上象限透紅區(qū)，為鼓岬區(qū)粘膜充血的征象，稱為Schwartze征，提示耳硬化癥處于活動期。4.2聲導抗測試耳硬化癥患者的226Hz聲導抗結果為A型或者As型，聲反射曲線翻轉或消失，咽鼓管功能良好。4.3聽功能檢測（1）音叉檢查：Weber試驗：偏向聽力差側；Rinne試驗：陰性，骨導＞氣導；Schwabach試驗：骨導延長；Gelle試驗：陰性。（2）純音聽閾檢查：a.早期骨導正常，氣導呈上升型曲線的典型傳導性耳聾，氣骨導差在30-45dB之間；b.中期大部分頻率骨導基本正常，而在0.5~2kHz有不同程度的下降，稱為卡哈切跡。氣導呈基本水平曲線。氣骨導差＞45dB；c.晚期氣骨導均呈下降曲線，明顯的氣骨導差在低頻依然可以存在，但多數(shù)在1kHz以上，氣骨導差可能消失，呈現(xiàn)氣骨導均下降。4.4顳骨CT檢查應排除聽小骨及內(nèi)耳發(fā)育有無畸形，晚期耳硬化癥病例，可以觀察到鐙骨底板增厚、迷路包囊骨影欠規(guī)則。臨床上顳骨CT是檢查耳硬化癥的金標準。五、治療方法5.1佩戴助聽器不宜手術或不愿接受手術治療的患者，可根據(jù)殘余聽力狀況選配合適的助聽器。5.2手術治療手術治療是耳硬化癥目前較為常用且行之有效的治療方法，主要包括鐙骨手術、內(nèi)耳開窗術，少數(shù)極重度聾患者也可進行人工耳蝸植入術。術中可以使用人工的鈦合金聽小骨來代替固定的聽骨鏈，從而改善聽力。