中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 湘雅三醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎積水
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腎積水不及時(shí)處理有哪些危害？由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中尿液不能完全排出殘留，稱(chēng)為腎積水。我們常說(shuō)：“比起結(jié)石，更可怕的是腎積水”，這句話(huà)并不是空穴來(lái)風(fēng)，腎積水一旦出現(xiàn)，如果不能及時(shí)處理將會(huì)造成以下4大危害：??1、長(zhǎng)期腎積水，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，會(huì)將腎臟不斷撐大，使腎實(shí)質(zhì)受到擠壓、變薄，引起腎臟萎縮，從而導(dǎo)致腎臟功能部分或完全喪失。倘若雙腎都完全喪失了功能，還會(huì)帶來(lái)尿毒癥的嚴(yán)重后果。??2、加重結(jié)石病情，使結(jié)石形成或變大；尿液潴留在腎臟的時(shí)間越長(zhǎng)，其誘發(fā)腎結(jié)石形成或變大的幾率就越高，這樣不僅會(huì)加重原有的結(jié)石病情，還會(huì)增大后續(xù)的治療難度。??3、并發(fā)感染，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；一旦繼發(fā)細(xì)菌感染，除了會(huì)引發(fā)膿腎外，情況嚴(yán)重者甚至可造成尿源性膿毒血癥、敗血癥，威脅生命安全。??4、隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)，結(jié)石對(duì)梗阻部位的不斷摩擦、刺激，會(huì)導(dǎo)致梗阻部位出現(xiàn)瘢痕、增生而形成管腔狹窄。而這種狹窄一般難以復(fù)原，最終即使解除了梗阻，積水仍然不會(huì)消失。其實(shí)，大部分患者在堵塞早期，是有腰部隱痛、脹痛、鈍痛、酸脹、或劇烈疼痛的，只不過(guò)沒(méi)有留意，止痛后沒(méi)有進(jìn)一步規(guī)律隨訪(fǎng)、復(fù)查、追蹤。???由于腎內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大。如果是完全型的堵塞，會(huì)引起劇烈腰痛、無(wú)尿，此類(lèi)患者會(huì)積極馬上就醫(yī)。???如果是不完全梗阻，腎積水會(huì)逐漸增多，不斷積聚，但可以靜悄悄，沒(méi)疼痛，或僅有酸脹感；不完全梗阻的腎臟的代償功能很強(qiáng)大，不斷積聚，腎臟不斷擴(kuò)大，積水量可達(dá)3--6公斤，或更多，腎實(shí)質(zhì)最終被積水壓迫、萎縮，變成一個(gè)很薄的皮囊腎。腎結(jié)石引起的腎積水是否需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)結(jié)石部位、大小及腎積水程度綜合判斷。原則上，如果腎結(jié)石小于0.6厘米，伴隨輕度積水，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取自然排石法治療，生活飲食上多喝水、每日補(bǔ)充能降低尿液中草酸含量的口服酶，同時(shí)，減少高草酸食物的攝入，能夠有效幫助患者排出體內(nèi)結(jié)石，緩解腎積水，從而實(shí)現(xiàn)自愈。如果腎結(jié)石小于2厘米，并伴有輕度腎積水，一般可以選擇體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行定期復(fù)查治療。如果腎結(jié)石超過(guò)2厘米，并伴有嚴(yán)重腎積水，則需要手術(shù)治療。對(duì)于一些腎結(jié)石直徑小于兩厘米，但嚴(yán)重的腎積水，也需要手術(shù)，該手術(shù)可通過(guò)主動(dòng)引流，盡快解除腎內(nèi)結(jié)石，清除梗阻，緩解腎積水，減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。另外，鐘博士還想提醒大家的是：1、如有腰痛要積極就醫(yī)，特備是相對(duì)固定的、一側(cè)腎區(qū)的鈍痛、隱痛、酸脹，雖然不劇烈，也要及時(shí)就醫(yī)，看泌尿外科，作影像學(xué)檢查，例如B超、CT、或MR檢測(cè)，了解有無(wú)結(jié)石、結(jié)石的大小、堵塞的嚴(yán)重程度。2、發(fā)現(xiàn)腎積水要定期復(fù)查，條件允許的話(huà)，每1、3、6個(gè)月復(fù)查，B超很便捷，此后每年或根據(jù)病情定期復(fù)查，及時(shí)處理堵塞原因。3、科學(xué)治療泌尿道梗阻，有些體外沖擊波治療后，結(jié)石容易形成石街，造成堵塞，需要檢查、了解碎石效果；或需要聯(lián)合輸尿管鏡取石；有些輸尿管結(jié)石治療后，因?yàn)檩斈蚬塥M窄、肉芽堵塞，要定期復(fù)查，定期擴(kuò)張，甚至進(jìn)一步作裁剪、成型手術(shù)；有些腎臟、輸尿管先天畸形，需要積極治療；有些腫瘤發(fā)現(xiàn)了，就要積極治療，不能一勞永逸，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。腎積水患者飲食以清淡為主，不能吃含鈉比較高的食物，比如培根、火腿或辣肉臘腸等，不然會(huì)引起水鈉滯留，從而加重腎積水病情。平時(shí)可以多吃一些利尿的食物，比如冬瓜或者白蘿卜，要避免吃含草酸量比較高的食物，以免加重病情。