關(guān)節(jié)外科中心

有很多前交叉韌帶斷裂的病友經(jīng)常來問我說前交叉韌帶重建手術(shù)后，能再返回運(yùn)動(dòng)場進(jìn)行踢球打球的運(yùn)動(dòng)嗎？ 其實(shí)如果把前交叉韌帶斷裂手術(shù)的整個(gè)恢復(fù)過程比作二萬五千里長征的話，做完手術(shù)可能只走了一半的路。剩下一半的路要靠術(shù)后的康復(fù)，除了科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，患者自身的堅(jiān)持和努力尤其重要。 下面這位患者本身是一個(gè)醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候發(fā)生前交叉韌帶斷裂。我給他做了手術(shù)之后，他進(jìn)行了很科學(xué)很努力的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后9個(gè)月的時(shí)候，他可以重新在籃球場上飛奔和跳躍。下面這張圖可以看到他的跳躍能力和術(shù)前相比沒有任何的差別，他跳起來的時(shí)候，仍然可以用手摸到籃筐，你很難想象這樣一個(gè)人是進(jìn)行了前交叉韌帶重建手術(shù)的 所以膝關(guān)節(jié)半月板前交叉韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)肩袖運(yùn)動(dòng)損傷等這類損傷的患者在做完手術(shù)之后康復(fù)鍛煉是非常重要的，我們國人很強(qiáng)調(diào)在術(shù)后靜養(yǎng)，但事實(shí)上這類患者做完手術(shù)之后，是需要我們進(jìn)行功能鍛煉的，也就是要?jiǎng)悠饋矶荒莒o下來。術(shù)后科學(xué)的鍛煉才能最大限度的獲得功能的恢復(fù)。

最近，有很多病友問我盤狀半月板的問題，很多朋友都很擔(dān)心，是不是盤狀半月板損傷，膝關(guān)節(jié)就無法恢復(fù)正常了，會(huì)瘸腿走路等等。下面提供一例盤狀半月板的手術(shù)治療經(jīng)過。這位患者是一位年輕人，22歲，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受傷半年，做核磁共振提示盤狀半月板損傷，我們手術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下看到確實(shí)是盤狀半月板，見下圖這樣的盤狀半月板看上去好像還不錯(cuò)，但是中心部位其實(shí)是破裂的，見下圖手術(shù)中我們切除破損的半月板組織，修整成一個(gè)和半月板外形基本一樣的半月板，但是仍然發(fā)現(xiàn)半月板是上下分層撕裂，見下圖所以我們用2-0的專用半月板縫合線縫合得比較結(jié)實(shí)，見下圖。目前患者術(shù)后半年，恢復(fù)良好，已經(jīng)可以騎車，游泳，和跑步了，一般這樣的患者一年后可以進(jìn)行打球等運(yùn)動(dòng)。所以盤狀半月板破裂并不是洪水猛獸，不用太擔(dān)心，只要及時(shí)治療，手術(shù)效果還是很好的。

本周替一位軟骨損傷的病人做了軟骨馬賽克移植，患者系運(yùn)動(dòng)損傷，膝關(guān)節(jié)長期不適，檢查發(fā)現(xiàn)半月板損傷，結(jié)果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者還存在軟骨損傷，測量面積直徑10mm，于是做了自提的軟骨馬賽克移植，見下圖對于小面積的軟骨損傷，自體的軟骨損傷是一個(gè)比較好的選擇，但是如果面積較大，可能需要組織工程軟骨移植