內(nèi)分泌科

兒童的身高增長是一個連續(xù)的過程。6月齡后，垂體分泌的生長激素開始呈現(xiàn)促生長作用，而父母遺傳因素對身高的影響從2歲以后充分顯現(xiàn)，這也是許多孩子出生身長為中等水平，但在2歲后逐漸回到遺傳身高的水平的原因。青春期之前，兒童的生長以生長激素軸調(diào)控為主，生長速度平均為5~7 cm/年。青春期的生長除了生長激素，還有性激素共同作用，體格生長再次進(jìn)入高峰期。但在即將進(jìn)入青春期時，可出現(xiàn)暫時性生長速率減慢，隨后出現(xiàn)身高突增，女童青春期身高年增幅在7～8cm，整個青春期共增長23~25 cm。男童青春期身高年增長約為9~11 cm，共增長25~28 cm。

調(diào)查顯示，90%的矮身材兒童存在不同程度的自卑、抑郁、厭學(xué)、社交退縮等心理行為異常，矮身材還會為孩子的未來的學(xué)業(yè)、就業(yè)、交際、婚戀等帶來困擾。作為家長，您是否對孩子的身高足夠關(guān)注？您孩子的身高達(dá)標(biāo)嗎？您是否對孩子的終身高有一個理想的期待呢？那么我們來談?wù)剝和纳L發(fā)育知識及家長對孩子長個常見的誤區(qū)。人是怎么長高的呢？人之所以長高，是通過骨骼不斷增長實現(xiàn)的，主要體現(xiàn)在長骨的不斷增長，長骨由骨干和骨骺組成，骨干和骨骺間有一層軟骨，叫骺軟骨，又叫骨骺線。骺軟骨在生長激素的刺激下不斷分裂增殖，骨細(xì)胞不斷增多并不斷骨化，人就不斷長高。所以，人長高需要兩個條件，一個是腦垂體分泌足量的生長激素，一個是骨骺線沒有閉合。人為什么會有高矮之分？在同等因素下的兩個孩子，從出生到骨骺線閉合期間，年齡在不斷地增長，骨骼也在不斷地成熟。在這期間，生長激素分泌的多少決定了這兩個孩子的身高。生長激素分泌充足的孩子，滿足了身體生長所需，身體會長得高，反之分泌不足的孩子會出現(xiàn)生長緩慢，最終可導(dǎo)致身材矮小。身高的增長不是無限的，骨骼會隨著年齡的增長不斷的成熟，而骨骺線隨著骨骼的不斷成熟由寬變窄直至閉合，當(dāng)骨骺線閉合之后，身體將停止生長，身高最終定格，高矮差距也就此形成。目前很多家長甚至很多醫(yī)生對于兒童的生長發(fā)育規(guī)律都存在很多誤區(qū)，常見的誤區(qū)如下：誤區(qū)1：認(rèn)為孩子是晚長，盲目等待很多家長抱著“早長晚長”、“二十三、躥一躥”的觀念，相信孩子的身高遲早會長起來，暫時矮一點無所謂，這往往讓孩子錯過最佳身高干預(yù)和治療時機(jī)，造成終身遺憾。判斷孩子是否晚長，可以用科學(xué)手段來檢測：晚長條件必須符合以下3條：1.身高處于第三百分位或-2SD以上；2.骨齡落后與年齡；3.生長激素激發(fā)試驗峰值大于10ng/L。誤區(qū)2：父母高，孩子身高一定就高身高是由遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等因素共同決定的，遺傳因素只占70%左右，孩子的身高還受到營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、心理和環(huán)境等多種因素影響，此外，如果孩子患有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等內(nèi)分泌疾病，身高會完全脫離遺傳因素的影響。誤區(qū)3：孩子不喜歡吃飯，挑食，不愛運(yùn)動才會導(dǎo)致身材矮小，只要補(bǔ)充營養(yǎng)，孩子身高肯定能夠正常3歲以后調(diào)控孩子生長的關(guān)鍵因素不再是營養(yǎng)，而是生長激素和甲狀腺激素。所以不應(yīng)該一味地補(bǔ)充營養(yǎng)。而且大部分孩子檢查后提示，營養(yǎng)是不缺的。誤區(qū)4：聽說吃增高藥效果好，不用打針生長激素目前不能口服，會被消化液破壞?？诜龈咚幓蚴蔷S生素蛋白質(zhì)類營養(yǎng)素，或含有導(dǎo)致骨骺提前閉合的性激素成分，吃了藥是長個了，但自身生長潛力卻被消耗，導(dǎo)致最終成人身高矮小。目前國際公認(rèn)唯一安全有效的長高藥物只有注射生長激素，當(dāng)然能不能打針、需不需要打針還需要?？漆t(yī)生診治后再決定。您的孩子身高達(dá)標(biāo)嗎？請對照下身高標(biāo)準(zhǔn)表臨床上一般用標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同種族正常兒童身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或3個百分位（P3）。歡迎咨詢：曾醫(yī)生工作微信號