骨科

轉(zhuǎn)自海峽都市報(bào)。 本報(bào)訊 小孩子、中青年都受到頸椎病的困擾，而老年人隨著肌體的老化，也會(huì)出現(xiàn)頸椎病的問(wèn)題。 昨日，記者從福州多家醫(yī)院了解到，榕城不少老年人出現(xiàn)記憶力減退、健忘等一些癥狀后，馬上去看神經(jīng)內(nèi)科，卻被查出，原來(lái)病根在頸椎。一些原本需要手術(shù)的頸椎病，因沒(méi)有及時(shí)得到治療，有的人甚至出現(xiàn)高位截癱等嚴(yán)重后果。 脊髓被壓迫頭暈手腳麻 “真沒(méi)想到后果這么嚴(yán)重，差點(diǎn)高位截癱?！闭f(shuō)這話(huà)的是72歲的王老伯，他剛做完頸椎手術(shù)半個(gè)月，還在住院治療。 他說(shuō)，10年前感覺(jué)到經(jīng)常頭暈、手腳麻痹、健忘，當(dāng)時(shí)查出脊髓型頸椎病，醫(yī)生建議要手術(shù)治療，但他卻覺(jué)得頸椎病不是大問(wèn)題，就沒(méi)有動(dòng)手術(shù)。 王老伯說(shuō)，因常年承擔(dān)著書(shū)籍撰寫(xiě)任務(wù)，每天長(zhǎng)期伏案，也免不了熬夜。肩膀酸痛、手腳麻木時(shí)，就經(jīng)常去醫(yī)院做針灸、按摩、理療、藥物貼敷等，但是病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。10年來(lái)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，從去年底開(kāi)始，走路很不穩(wěn)，好像踩在棉花上，深一腳、淺一腳。有時(shí)候從座位上站起來(lái)，身體搖搖晃晃很不穩(wěn)當(dāng)，最嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)摔倒。 醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，王老伯的脊髓已被壓迫得很?chē)?yán)重了，再不治療就會(huì)有大小便失禁、甚至高位截癱的危險(xiǎn)。 手術(shù)要及時(shí)恢復(fù)效果好 福建協(xié)和醫(yī)院骨科劉文革主任告訴記者，脊髓型頸椎病是椎間盤(pán)突出、韌帶鈣化等退變，直接造成對(duì)脊髓的壓迫。加上長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等因素，導(dǎo)致脊髓缺血，出現(xiàn)功能障礙。 “有些老年人突然摔倒，很可能再也站不起來(lái)了?！眲⒅魅握f(shuō)，這種問(wèn)題需要及時(shí)手術(shù)，不要認(rèn)為年齡大就不需要。他說(shuō)，這種脊椎病在發(fā)病初期并不明顯，有肩頸頭痛、嘔吐、手腳麻痹等癥狀，也會(huì)誤診為神經(jīng)性疾病。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙腳無(wú)力，抓東西容易掉落、靈活性降低等癥狀。確診之后最好及時(shí)手術(shù)，現(xiàn)在技術(shù)比較成熟，廣泛應(yīng)用了微創(chuàng)，恢復(fù)得也更快。 伏案每半小時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高，和長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作及使用電腦、駕車(chē)、高枕、睡軟床等諸多因素有關(guān)。電子產(chǎn)品的高密度普及，使得人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。 對(duì)此，劉教授介紹，長(zhǎng)期伏案工作的人要每半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)可以做一些頸部運(yùn)動(dòng)操。而青少年，則要從小養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿、站姿，減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。老年人的頸椎本身也在肌體老化過(guò)程中，平時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視或者讓頭部保持固定的姿勢(shì)。 他說(shuō)，頸部疾病的運(yùn)動(dòng)鍛煉目的是增加頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)頸部相關(guān)肌肉力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。除以下醫(yī)療體操外，還可針對(duì)不同肌肉群進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以提高肌肉力量、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及神經(jīng)對(duì)肌肉的控制能力。也可選擇太極拳、游泳、快步走等作為日常鍛煉方法以提高心肺功能及頸項(xiàng)腰背部肌力量。 推薦頸椎導(dǎo)引操分別有三組動(dòng)作： 1.蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時(shí)極度聳肩、擴(kuò)胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。 2.白鵝引頸：如天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動(dòng)。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。 3.大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項(xiàng)部用力后仰，以相對(duì)抗。持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。

近半年，24歲的南平小伙阿明（化名）站不得，走不得，甚至不能挺胸抬頭。，我們通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，他有嚴(yán)重的頸椎病——頸椎反弓，若不及時(shí)手術(shù)，可能癱瘓。這很可能是他經(jīng)常低頭玩手機(jī)引起的。 阿明剛出院，他很懊悔地說(shuō)，5年前，他買(mǎi)了第一部智能手機(jī)，從此就著了迷，尤其是近幾年，他沒(méi)有固定工作，每天至少玩5、6小時(shí)手機(jī)，連吃飯、走路都低著頭玩?zhèn)€不停。半年前，他的雙腿發(fā)麻，走路像踩著棉花，一開(kāi)始，他沒(méi)在意。不料，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，盡管年紀(jì)輕輕，但他走路時(shí)需要父親扶著，才能保持身體平衡。到了夜里，他輾轉(zhuǎn)反側(cè)，怎么也睡不著。 我們通過(guò)詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)他的頸椎后凸畸形、脊髓損傷，伴雙下肢不全癱。X光片、CT、MR影像學(xué)顯示，阿明的頸椎椎管狹窄合并嚴(yán)重后凸，已壓迫了脊髓，才導(dǎo)致雙腿麻木、行走不穩(wěn)，頸椎活動(dòng)度差。若不盡快手術(shù)，病情繼續(xù)進(jìn)展，可能導(dǎo)致癱瘓，但頸椎后凸畸形矯形是脊柱外科的大手術(shù)，因?yàn)轭i椎的緩沖空間已很有限，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都很大，稍有不慎會(huì)造成神經(jīng)損傷加重。 我們的團(tuán)隊(duì)分兩次，分別從頸后、頸前給阿明做了手術(shù)，先從頸后方打開(kāi)椎板，把頸椎管的容積擴(kuò)大，用3塊2厘米鈦板固定，再?gòu)念i前部用微創(chuàng)切口切掉椎間盤(pán)，恢復(fù)患者的生理曲度，解除了神經(jīng)壓迫。住院半個(gè)多月，術(shù)后拍片顯示，他的頸椎后凸畸形被“拉直”，還恢復(fù)了生理性前凸?，F(xiàn)在出院的他行走自如，不再需要?jiǎng)e人攙扶，終于能昂首挺胸做人了。 正常情況下，人的頸椎曲度應(yīng)該是正C型，如果沒(méi)有生理彎曲，甚至向相反的方向彎曲，稱(chēng)為反弓，反弓的頸椎曲度是個(gè)反C型。近年，越來(lái)越多人頸椎曲度變直和反弓，其中不乏中、小學(xué)生，嚴(yán)重影響了青少年的健康發(fā)育。 腫瘤、創(chuàng)傷、發(fā)育不良都可能引起頸椎反弓，高枕靜臥看書(shū)、臥高靠背看電視以及長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、搓麻等不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成頸部肌肉的勞損無(wú)力，導(dǎo)致曲線(xiàn)前凸日漸減少，變直甚至反弓。阿明存在發(fā)育性頸椎管狹窄，長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)猶如火上澆油，導(dǎo)致頸后部肌肉勞損，無(wú)法維持頸椎的曲度，就像吊橋的懸索斷了，橋就傾斜崩塌。 頸椎反弓，可能沒(méi)有臨床癥狀，但會(huì)引起很多疾病。首先是頸椎動(dòng)脈受壓，會(huì)引起大腦供血不足，其次是神經(jīng)受壓，產(chǎn)生神經(jīng)根性病變或交感、神經(jīng)系病。常見(jiàn)肢體麻木、惡心嘔吐、頭暈頭痛，重則不能仰視，不能平視前方，還可能影響吞咽和呼吸功能，甚至引起癱瘓。 因此，大伙應(yīng)盡量少低頭玩手機(jī)，保護(hù)好頸椎。一旦發(fā)現(xiàn)頸椎后凸畸形，應(yīng)及時(shí)就診。