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疾?。? 乳腺疾病
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乳腺鈣化灶需要手術嗎？乳腺鈣化灶需要根據鈣化灶的具體形態(tài)決定是否需要手術治療。乳腺鈣化灶的發(fā)現主要依賴于鉬靶檢查。鉬靶影像學顯示的乳腺鈣化灶種類，包括典型良性鈣化、中間性鈣化以及高度惡性鈣化。典型良性鈣化：如爆米花樣鈣化、圓形中空鈣化、環(huán)形鈣化等，良性鈣化一般無需手術治療。中間性鈣化：包括不定形模糊鈣化及粗糙不均質鈣化兩型，不定形模糊鈣化一般為良性，鈣化灶較小，典型特征不明顯。粗糙不均質鈣化惡性和良性均有可能，其鈣化灶形態(tài)不規(guī)則，判斷良惡性一般需要結合臨床，若為良性，則不需要手術，若為惡性，則需要進行手術。高度惡性鈣化：常見多形性不均質鈣化，大小形態(tài)不一，可呈簇狀、針尖樣、細鹽粒樣表現，多為不連續(xù)的鈣化灶，通常需要通過手術切除、影像科專業(yè)醫(yī)生對于鉬靶片的解讀根據上述情況綜合分析，如果鉬靶評估為BI-RADS3類以下，多需要每6-12個月復查。如果評估為為BI-RADS4類以上，往往需要行病理學診斷。尤其對于乳腺鈣化灶BI-RADS4B類以上的病例，則不排除存在惡性可能，需要盡早進一步檢查及明確病理診斷。乳腺鈣化灶的手術方式包括導絲定位手術切除術和現階段先進的鈣化灶三維立體定位微創(chuàng)旋切術。筆者開展鈣化灶三維立體定位微創(chuàng)旋切術多年，對于范圍較小，較為集中的鈣化灶可以起到切除病變，明確病理性質和美容微創(chuàng)的雙重效果。
乳腺有鈣化灶怎么辦？乳腺鈣化灶發(fā)生的原因很多，應區(qū)別對待處理。乳腺鈣化灶是指乳腺組織內出現的鈣沉積現象，其形成原因較多，主要的原因有導管內癌壞死、良性腫瘤鈣化、腫瘤分泌出的鈣鹽沉積、血管鈣化、乳腺導管內沉積物年久鈣化等。乳腺鈣化灶常常是患者進行乳腺鉬靶攝片時，顯示乳房內有鈣質沉積。如果鈣化灶較大，乳腺彩超檢查也有能發(fā)現。鉬靶攝片是鈣化灶的首選檢查，如果鈣化灶較粗大或散在往往是良性表現。如果鈣化灶越細小密集，醫(yī)學表述為細鹽粒樣或針尖樣鈣化，則需要高度關注。臨床上通常將直徑小于1mm的鈣化歸為微鈣化，早期乳腺癌比如導管內癌的主要特征是乳腺微鈣化灶，在乳腺癌早期時發(fā)現乳腺微鈣化灶則提示可能為乳腺癌。需要注意的是并不是所有的乳腺癌都出現微鈣化現象，臨床上通常通過觀察鈣化的分布和形態(tài)來鑒別乳腺微鈣化灶的良惡性。如果臨床考慮惡性鈣化可能，這時往往需要采取鉬靶導絲定位區(qū)段切除術，如果鈣化灶范圍較小，也可以采取鉬靶三維立體定位微創(chuàng)旋切術切除病變，明確病理性質。如果切除物病理提示確為乳腺癌，則需要進一步行全麻下乳腺癌手術。如果臨床考慮乳腺鈣化灶為良性，通常不用過于擔心，需要每半年復查彩超，酌情每一年左右定期復查鉬靶即可。