康復醫(yī)學科

踝關節(jié)外側(cè)韌帶損傷在運動損傷中很常見。損傷包括距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。80%左右的患者只需要保守治療。約10—20%易發(fā)展成慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定（超過6個月），用力時疼痛，長時間步行腫脹。這種10—20%的慢性不穩(wěn)定患者（超過6個月），無論有沒有器質(zhì)性損傷，都需要損傷。扭傷后有明顯的器質(zhì)性損傷，也建議手術(shù)。手術(shù)的方式不斷進步，這是手術(shù)者需要的研究的，這里就不贅述。說到崴腳，很多人不知道正確的處理。通?？吹骄褪沁@樣的，紅花油、云南白藥、神燈烤……。如果腳崴了不能活動，負重都不行，不光說是拍X片，還要拍CT。如果佩戴護具或石膏3—4周還不好，就一定要拍磁共振！正確處理急性期模式PCICE+護具固定或纏十字繃帶固定！“因此崴腳后如出現(xiàn)明顯的痛點，盡管能走路也要足踝外科就診，一般通過專業(yè)醫(yī)生的查體就可以判斷韌帶是否損傷，如果韌帶損傷則需要外固定（護踝）3-4周（個人臨床數(shù)據(jù)，我遇見的患者中大約20%拒絕外固定，認為可以走路沒必要帶石膏或者支具，無奈！我會重復解釋3遍，剩下的就隨緣了），然后進行抗外翻阻力鍛煉3個月，多數(shù)患者治療結(jié)束。少部分患者仍存在不敢發(fā)力、不穩(wěn)、走不平路面恐懼感、關節(jié)內(nèi)側(cè)痛，就需要手術(shù)治療了。手術(shù)方式為踝關節(jié)鏡檢查術(shù)，軟骨損傷修復術(shù)，外側(cè)韌帶修補術(shù)，術(shù)后配合康復鍛煉，手術(shù)效果是確切的?！贝硕卧拋碓从谝晃煌饪漆t(yī)生。踝關節(jié)韌帶重建術(shù)后，需要戴支具6周，有患者說撕裂不嚴重，只是鉚釘固定，但最好戴滿4周。大概得3個月的運動恢復訓練。一術(shù)后早期運動訓練（0—6周）術(shù)后1周內(nèi)，心肺功能訓練，核心肌力訓練，如卷腹。下肢力量訓練，髖、膝關節(jié)力量訓練，如直腿抬高、蚌式開合…術(shù)后2周開始進行由不負重→漸進可耐受負重。術(shù)后4周可以進行主動踝關節(jié)訓練，背屈、外翻為主?？梢赃M行踝關節(jié)等長訓練。術(shù)后6周以后可以訓練跖屈和內(nèi)翻。（這個也要視損傷情況而定）二、術(shù)后第二階段（6—8周）1、重獲關節(jié)活動度，逐步內(nèi)翻和跖屈，達到75%的功能性活動度。2、疼痛減輕，步行能忍受。3、去除踝關節(jié)固定支具。4、在平地上無輔助狀態(tài)能恢復正常步態(tài)。三、術(shù)后第三階段（8—12周）1、恢復全范圍關節(jié)活動度。2、無輔助可以獨立活動。3、能恢復慢跑。基本上患者到3個月就不會到醫(yī)療機構(gòu)進行恢復治療了！當然還有12—16周重返運動，讓患者恢復一定程度的體力勞動或競技體育能力。12到16周重返運動訓練出院標準：重獲全部的心肺功能和肌肉耐力患側(cè)肌力達健側(cè)肌力的85%以上無恐懼的完成高水平的運動和轉(zhuǎn)向完全恢復體育活動和高水平活動…………北京冬奧會冠軍隋文靜，踝關節(jié)韌帶重建術(shù)后積極康復治療，取得了非常棒的成績！崴腳后，別大意，及時就醫(yī)，積極康復！

3月15手術(shù) 術(shù)前 術(shù)后復查 術(shù)后復查，下圖是24日病人情況，屈肘90度 3月15日手術(shù) 術(shù)后復查 術(shù)后復查，下圖是26日病人門診復查情況，隨便拍圖，比較吵，請忽略助行器不規(guī)范使用 3月22日手術(shù) 術(shù)后復查，下圖是25日患者情況，屈膝90

關節(jié)盤移位患者，輕松就復位上去了，有顳下頜關節(jié)卡住及早就診