神經(jīng)性皮炎的科普知識(shí)
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是臨床常見(jiàn)的一種皮膚病。是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常常發(fā)生于頸側(cè)、項(xiàng)部、背部、肘部、腰、眼瞼等處，患者劇烈的瘙癢，反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳，往往影響患者的生活質(zhì)量。 神經(jīng)性皮炎分為局限型和播散型兩種類型，其中以局限型最為常見(jiàn)。 局限型多見(jiàn)于青年或中年，常發(fā)生于頸側(cè)、項(xiàng)部、背部、肘部、腰、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。初發(fā)時(shí)局部先有瘙癢或摩擦等機(jī)械性刺激，局部皮膚迅速出現(xiàn)皮紋加深和皮嵴隆起的典型苔蘚樣變。典型皮損為多數(shù)針帽大小或稍大的正常皮色或淡紅色，褐黃色扁平丘疹，表面光滑或有少量鱗屑。多數(shù)丘疹密集成片，形成錢幣至掌心大小，類似圓形或不整形苔蘚樣變。黃褐色或正常皮色，或有色素沉著。患處皮膚干燥，浸潤(rùn)肥厚，嵴溝明顯，表面可有抓痕、血痂以及輕度色素沉著。斑片的數(shù)目不定，一片或數(shù)片，大小不等，可如指甲或手掌大小，形狀可為圓形、類圓形或不整形。自覺(jué)陣發(fā)性瘙癢明顯。 神經(jīng)性皮炎病因尚不明確。一般認(rèn)為與大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)有關(guān)。內(nèi)分泌紊亂、過(guò)度疲勞、精神緊張、胃腸功能障礙、感染病灶及搔抓、日曬、飲酒、機(jī)械物理性刺激等均可促發(fā)本病，使病情加重。 神經(jīng)性皮炎的治療主要有局部治療，全身治療，物理治療，中醫(yī)藥治療等等。而治療的根本目的是止癢，這樣才能避免“瘙癢-搔抓”這一惡性循環(huán)。結(jié)合病情狀況，往往采用多種方法聯(lián)合治療，這樣才能取得理想的治療效果。 局部治療以外用藥物為主，局部作用于皮損，起效快，全身不良反應(yīng)少，是最基本最常用的治療方法。神經(jīng)性皮炎外用藥主要有糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤海SA酸類，黑豆餾油軟膏、煤焦油軟膏等焦油類制劑，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。 往往兩種或以上外用藥一起用，相對(duì)于單用一種藥膏，效果更明顯。因此，目前有一些復(fù)方制劑，其中含有兩種或以上的成分，解決了神經(jīng)性皮炎患者一次用多支藥膏的繁瑣及不便。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）就是一種含有復(fù)方成分的藥膏。它是維A酸和激素聯(lián)合作用的復(fù)方制劑，主要成分為0.025%全反式維A酸和0.05%丙酸氯倍他索。兩類藥物聯(lián)合，療效疊加，取長(zhǎng)補(bǔ)短，臨床優(yōu)勢(shì)有：抗炎、抗角化異常雙重作用，療效增強(qiáng)；丙酸氯倍他索起效快，彌補(bǔ)維A酸作用慢的不足；維A酸能預(yù)防停藥后的反跳，延長(zhǎng)緩解期；增加用藥方便性，提高患者依從性。 神經(jīng)性皮炎患者皮損大部分比較肥厚，初始皮損較肥厚使用金紐爾時(shí)可以一天兩次，早晚涂，也可結(jié)合封包治療，即涂完金紐爾后可用保鮮膜封包一段時(shí)間促進(jìn)藥物吸收達(dá)到更好的療效。治療一段時(shí)間后，皮損得到緩解、變平，金紐爾外涂可以改為每天一次，維持一段時(shí)期，使皮損漸漸消退，再結(jié)合外用皮膚保濕劑，每天堅(jiān)持涂抹，減少皮損的復(fù)發(fā)，促使皮膚的修復(fù)。若皮損發(fā)生在眼瞼等面部皮膚較薄部位，外用金紐爾應(yīng)嚴(yán)格控制時(shí)間和用量，以避免對(duì)皮膚的刺激和不良反應(yīng)。 神經(jīng)性皮炎是一種慢性易復(fù)發(fā)性皮膚病，因此，治療過(guò)程也是一個(gè)長(zhǎng)期的經(jīng)過(guò)。當(dāng)皮損范圍較大或自覺(jué)瘙癢等癥狀較明顯時(shí)，需結(jié)合口服抗組胺藥、外用藥、物理治療等多種方法一起用，病情控制后，仍需外用藥維持治療至皮損緩解，直至消退，使患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
