耳鼻咽喉科

原創(chuàng) 2017-06-26 常青藤爸爸 前兩天，常爸一位朋友給孩子掛了個(gè)急診，起因竟然是因?yàn)樘土藗€(gè)耳朵。 事情是這樣的。朋友說，她一直就有給孩子掏耳屎的習(xí)慣，可是那天晚上孩子一直動(dòng)，心里一著急，手上稍微用了一下力，孩子就疼得哇哇哭，一直喊疼。好在去了醫(yī)院，醫(yī)生說只是外耳道受損，用了點(diǎn)抗感染的藥，稍微恢復(fù)兩天就好了；并一再告誡，千萬不要再給孩子掏耳朵，因?yàn)樘投溥M(jìn)急診的孩子太多了！ 朋友那個(gè)后怕啊，發(fā)誓再也不給孩子掏耳朵了，萬一感染了怎么辦？！萬一手一抖戳破了鼓膜怎么辦？！ ——可真不掏的話，耳屎堵在里面不臟嗎？不難受嗎？不影響聽力嗎？ 常爸一邊聽朋友說一邊犯嘀咕，掏個(gè)耳朵而已，有那么嚴(yán)重嗎？我也經(jīng)常給小小常洗完澡后用棉簽為他清理耳道，偶爾看到他耳屎太多、在他能接受的情況下也會(huì)夾個(gè)手電筒，順手幫他掏一下，也沒遇到什么異常啊。 謹(jǐn)慎起見，常爸還是上網(wǎng)多了解一些掏耳朵的細(xì)節(jié)，這一了解不打緊，這個(gè)看似再簡單平常的小問題完全值得寫篇文章來說道說道—— 美國有一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)月有1000個(gè)孩子因?yàn)槊藓瀸?dǎo)致耳朵受傷而被送進(jìn)急診室。 研究人員分析了1990 - 2010年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在耳科就診的有超過25萬孩子，是因?yàn)槊藓瀸?dǎo)致的耳朵損傷，包括鼓膜穿孔、感染甚至永久性聽力損傷。而大多數(shù)損傷是由掏耳朵引起的。值得注意的是，有77％傷害是孩子自己使用棉簽時(shí)發(fā)生的，但有16％的傷害是有家長幫助的情況下發(fā)生的。三分之二的患者小于8歲，約40％小于3歲。 美國全國兒童醫(yī)院（Nationwide Children’s Hospital）的兒科耳鼻喉科醫(yī)生Kris Jatana博士是該研究的主要作者，他表示，耳道天生具有自潔能力，耳屎能捕獲污垢或碎屑，能把臟東西從鼓膜處清理到耳朵外部。耳屎還具有抗微生物特性，能減少感染的可能。所以，不需要在家自行清潔耳道，用棉簽也不行。 看到這里，常爸坐不住了：耳屎到底能不能掏？ 它是怎么形成的？ 對孩子的聽力有沒有影響？哪種情況下需要請醫(yī)生幫助掏耳屎（采訪完才知道這在醫(yī)學(xué)上被稱為“外耳道耵聹取出術(shù)”）？帶著滿肚子疑問，常爸找到耳鼻喉專家劉勇剛醫(yī)生，向他求證、請教。 常爸：我看到有資料說，掏耳屎可能給孩子的耳朵造成傷害，真的是這樣嗎？我每次掏耳朵都是點(diǎn)到為止，所以很僥幸，沒給孩子造成任何傷害。 劉勇剛：家長自行給孩子掏耳朵是容易造成損傷，主要在兩個(gè)方面：一個(gè)是不小心戳破耳鼓膜，這個(gè)不太常見；另一個(gè)是破壞外耳道，因?yàn)橥舛榔つw非常薄，稍微一戳就容易出血，進(jìn)而很容易引發(fā)感染。 常爸：我朋友給孩子掏耳屎，可能遇到的就是第二種情況。那如果在家里看到寶寶耳朵里耳屎特別多，看起來臟臟的，家長應(yīng)該怎么辦？ 劉勇剛：“看著臟”只是家長的一個(gè)主觀感受，寶寶未必不舒服，這種情況跟“有一種冷叫你媽覺得你冷”是一樣的。等我說完到底耳屎是什么、它有什么作用，你就明白了。 先來看看耳朵的結(jié)構(gòu)。人類的外耳道像個(gè)死胡同，這個(gè)胡同，不是直通通的，而是有微微的S形彎曲。胡同走到底是耳鼓膜，鼓膜大概只有0.1毫米厚，像蟬翼一樣，非常薄。 在外耳道的外三分之一是軟骨，內(nèi)三分之二是骨頭，整個(gè)耳道都有皮膚覆蓋。其中，外三分之一有完整的皮膚結(jié)構(gòu)：有毛囊，有上皮組織，有耵聹腺。耵聹腺是類似汗腺的東西，又跟汗腺不一樣，它分泌的東西就是耵聹——俗稱耳屎。 耵聹里面的主要成分是油脂和一些壞死的上皮組織等。有較新研究發(fā)現(xiàn)，耵聹里還有溶菌酶，看名字大家就知道，這種酶可以殺死細(xì)菌。 耵聹分泌在薄薄的外耳道皮膚上，有保護(hù)耳道的功能。外耳道皮膚特別薄，而且皮下組織非常少，跟軟骨和骨頭連接特別緊密，血供應(yīng)也少。血液里面有白細(xì)胞，有免疫力的作用，但外耳道供血少，局部抵抗力差，因此，耵聹在這里起到的防護(hù)作用格外重要。 總結(jié)一下，為什么說，耳屎（耵聹）不能棄反而應(yīng)該留呢？ 第一，物理性的防護(hù)，擋著點(diǎn)兒東西，不讓蟲子等外來物進(jìn)去。 第二，耵聹里的溶菌霉，也許能殺死一些細(xì)菌；另外它制造一個(gè)酸性環(huán)境，不利于細(xì)菌生長。 第三，耵聹含大量油脂，起到潤滑作用，讓外耳道皮膚不那么干燥，舒適一些。 常爸：如果孩子耳屎太多，應(yīng)該怎么辦？會(huì)影響聽力嗎？ 劉勇剛：正常情況下，耳屎不會(huì)堆集到“太多”的程度。一般我們在吃飯、說話的時(shí)候，顳下頜關(guān)節(jié)會(huì)活動(dòng)，帶動(dòng)外耳道活動(dòng)，能讓多余的耵聹自然而然排出，大部分人都有這種協(xié)調(diào)功能。 但有一些人可能沒有這個(gè)功能，比如長期臥床的病人，不說話也不咀嚼，容易形成耵聹栓塞。再有，就是喝奶的小寶寶，主要吸吮，外耳道活動(dòng)也不太多。 耵聹本身不會(huì)造成太大傷害，就算堵死了耳道，影響了一點(diǎn)兒聽力，也不會(huì)完全聽不見。就跟塞一團(tuán)棉花差不多，主要影響傳導(dǎo)，聽力大概下降15-20分貝。 總的來說，耵聹的用處比較大，不太會(huì)對耳朵造成傷害。如果“看著臟”，那是大人自己的問題，忍著別老看，更不要“手欠”，在沒有把握的時(shí)候去給孩子掏耳朵。 常爸：看來以后得當(dāng)心，不能輕易給孩子掏耳屎了。那有沒有必須要清理耳屎的情況？如果到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)怎么取耵聹？ 劉勇剛：你來之前，我剛剛幫一個(gè)小朋友取了耳耵聹。那個(gè)小朋友是說耳朵不舒服，老師看了一眼，覺得里面有東西，就讓過來醫(yī)院檢查。孩子非常配合，我也有把握，就幫他取了。 有兩種情況，建議盡量取出耵聹。 第一種情況是，孩子不舒服。比如耳屎在里面進(jìn)水泡脹了，會(huì)堵得很不舒服。一般來說，在醫(yī)院取耵聹的方法，一個(gè)是用鑷子，夾出來；還有耵聹鉤；再有可以用吸引器，不會(huì)用棉簽。有人可能會(huì)用沖洗的方法，我個(gè)人不太推薦，特別是如果鼓膜有穿孔，絕對不能用。 有時(shí)候耵聹特別硬，粘在耳道上，而外耳道皮膚薄，皮下組織少，神經(jīng)敏感，會(huì)特別難受，疼痛難忍。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)先滴一點(diǎn)軟化劑，醫(yī)院叫耵聹水，每天滴4-5次、滴3-5天，把耵聹泡軟，然后用吸引的方法取出來。 所有的前提是，孩子必須配合。耳道非常小，在常人看來孩子只動(dòng)了一下下，但在醫(yī)生看來動(dòng)的輻度非常大。有的家長上來就告訴孩子，“別動(dòng)，別害怕” ，這樣反而給孩子造成緊張氣氛。我一般可能會(huì)指著墻上的圖片說，“你看看那個(gè)上面是什么”，孩子這時(shí)就會(huì)集中精力，有一瞬間穩(wěn)定的時(shí)間，就夠我取了。 第二種情況是，如果孩子聽力下降特別厲害，醫(yī)生懷疑有其他病變，不只是耵聹的問題，需要看清楚鼓膜及外耳道，或需要做一些必要的聽力學(xué)檢查時(shí)，那就得取出耵聹。 比如，當(dāng)孩子得了中耳炎的時(shí)候。小孩子非常容易得中耳炎。我們的中耳腔與鼻子之間經(jīng)由一根咽鼓管相通，大人的咽鼓管有一定的角度，而孩子的幾乎是平的。成人的中耳位置比鼻子高2厘米左右，孩子的中耳與鼻子是齊平的。另外，孩子的咽鼓管比成人的寬、粗、短，所以孩子感冒鼻腔發(fā)炎的時(shí)候，很容易通過咽鼓管感染到中耳，引發(fā)中耳炎。 小寶寶不會(huì)說話，常常捂著耳朵哭，這時(shí)候就需要看看鼓膜，確定到底是不是有炎癥。如果耳道里有耵聹，擋著沒法看清鼓膜，那醫(yī)生就得盡量把耵聹取出來。當(dāng)然，如果寶寶哭鬧掙扎得厲害，實(shí)在沒辦法取，醫(yī)生就需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、其他癥狀等推斷孩子是否患有中耳炎。 常爸：看來幫孩子取耳屎也是一門學(xué)問啊。在不能輕易掏耳朵的情況下，寶寶洗澡或游泳之后，怎樣替他清潔耳道比較合適？ 劉勇剛：用軟毛巾或棉簽在耳道外面蘸蘸，讓孩子舒服一些。用棉簽時(shí)千萬不能進(jìn)入太深，最多往耳道里半厘米足夠，里面你搞不清楚什么情況。另外孩子耳朵盡量避免進(jìn)水，去游泳的時(shí)候可以帶上耳塞，防止進(jìn)水。 常爸：耳屎是跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)嗎，看孩子的耳屎有時(shí)候干一點(diǎn)，有時(shí)候濕一點(diǎn)，還經(jīng)常聽老人說油耳屎是火氣大。 劉勇剛：每個(gè)人耳朵里耵聹的性狀不一樣，有的人干，有的人濕，有的人油。這跟基因有關(guān)，生下來是什么就是什么樣，就像有人高有人矮，有人白有人黑一樣。一般來說，西方人油性多一些，亞洲人干的多一些。油耳朵濕耳朵沒什么不好，跟火氣沒關(guān)系，就是天生的特質(zhì)。 常爸說 跟劉大夫溝通完，常爸才算徹底搞明白了，耳屎并不是什么“臟東西”，而是耳道的清潔工和保護(hù)神，它所帶來的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它的“壞處”。如果孩子耳朵不舒服、聽力下降，要去及時(shí)去醫(yī)院就診，不能自己亂掏！ 對于一些名叫“不掏不舒服斯基”的家長們，千萬要壓抑你強(qiáng)迫癥的天性??！不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)手癢而把孩子送進(jìn)醫(yī)院，去承擔(dān)痛苦。

（原創(chuàng) 2017-04-11 常爸 常青藤爸爸） 常爸前段時(shí)間聽過一個(gè)關(guān)于孩子教養(yǎng)的講座，專家提到一個(gè)很重要的觀點(diǎn)，就是一定要“對癥下藥”，他講了一個(gè)案例： 有個(gè)一年級的男孩，在學(xué)校經(jīng)常調(diào)皮搗蛋不注意聽講，上課老是去招惹同學(xué)，成績很差，父母總是斥責(zé)管教，氣急了還會(huì)打幾巴掌，也不管用。 后來，老師發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子上課除了注意力不集中還經(jīng)常打哈欠，沒精神，就提醒家長是不是孩子晚上睡覺太晚，導(dǎo)致白天狀態(tài)不好。父母說睡的不晚，但確實(shí)常夜醒，睡覺特別不安穩(wěn)，從小就這樣。老師就建議家長帶孩子去醫(yī)院檢查一下。 結(jié)果，查出原來是腺樣體肥大。腺樣體肥大導(dǎo)致孩子睡眠時(shí)呼吸困難、睡眠暫停、缺氧，從而影響孩子的身體和智力發(fā)育，使得他的整體智力水平低于同齡孩子，才會(huì)出現(xiàn)缺乏自控力、學(xué)習(xí)能力差等問題。” 這是常爸第一次聽到“腺樣體肥大”這樣的名詞。 后來在朋友圈轉(zhuǎn)的很火的一篇文章中也提到了張口呼吸，文中的張口呼吸會(huì)讓孩子越長越丑的說法讓很多爸媽非常關(guān)注。而“腺樣體肥大”也是造成張口呼吸的重要原因之一。 這些案例中描述的情況都是真的嗎？腺樣體肥大對于孩子成長的危害到底是什么？它到底是怎么形成的？作為家長我們?nèi)绾闻袛?？治療的途徑又是什么? 帶著這些疑問，常爸找到了耳鼻喉專家劉勇剛醫(yī)生，請他來為我們答疑解惑。 常青藤爸爸：最近微信圈里有一篇文章，引起很多家長的強(qiáng)烈反響，說的是孩子張口呼吸會(huì)導(dǎo)致長大后容貌越來越丑，我們想請您從專業(yè)的角度來跟大家分析和解讀一下，會(huì)不會(huì)這樣？ 劉勇剛：回答你的問題之前，咱們先來看看正常的呼吸是怎樣的？這個(gè)很重要。 正常的呼吸是經(jīng)過鼻腔呼吸的。 經(jīng)過鼻腔呼吸有幾個(gè)好處： 第一，鼻腔本身有一定的清潔功能，空氣里面有很多的微粒，包括什么PM2.5、PM10、PM7.5等等。鼻腔本身有纖毛，通過它的擺動(dòng)作用，可以把這些微粒清部分除掉。 第二，鼻腔里有很多免疫系統(tǒng)，它有免疫球蛋白，還有溶菌酶，空氣里并不是干凈的，它有很多的細(xì)菌、真菌、病毒。但是通過鼻腔之后，幾乎是無菌的，為什么？就是因?yàn)橛斜乔坏姆烙δ堋? 第三，還有一個(gè)加溫加濕的作用，空氣很冷的，很干燥的空氣，經(jīng)過鼻腔的時(shí)候，經(jīng)過加溫加濕這個(gè)氣流才到咽部，才到氣管。這樣的話咽部和氣管感受到的氣流是溫和的，是沒有刺激的。 這就是正常的經(jīng)過鼻腔的呼吸。那么，當(dāng)人鼻腔不通的時(shí)候，他本能地要選擇另一個(gè)通氣的方式，那么自然就張開口了。 常青藤爸爸：那張口呼吸會(huì)導(dǎo)致長大后容貌變丑嗎？ 劉勇剛：會(huì)。因?yàn)槟銖埧诤粑?，氣流要沖擊這個(gè)牙列，就是牙齒排列在的這個(gè)骨質(zhì)，人一天呼吸2萬多次，就會(huì)影響孩子的發(fā)育生長；另外還有一個(gè)原理，在張口呼吸的時(shí)候，舌頭就會(huì)往下壓，下壓之后會(huì)擠壓兩邊的骨質(zhì)，一次無所謂，但是天天這樣的話，古語說“滴水穿石”，骨骼生長發(fā)育就一定會(huì)發(fā)生變化，典型特征就是：腭骨加上，下顎后縮，硬腭上抬，就變成牙列不齊，切牙前突，通俗一點(diǎn)說就是齙牙。 而且，張口呼吸不僅會(huì)造成面容變型這一個(gè)問題，還有很多其他的問題。比如剛才我說的鼻腔的防御功能，沒有經(jīng)過過濾的空氣繞過鼻腔，直接到咽部，如此長期刺激，孩子的咽部甚至到下呼吸道也會(huì)有問題。 常青藤爸爸：那什么原因會(huì)導(dǎo)致孩子張口呼吸呢？ 劉勇剛：原因非常多。對于孩子這部分人群來說，小兒的腺樣體肥大，是導(dǎo)致張口呼吸最常見的原因之一。 常青藤爸爸：腺樣體肥大的成因是什么？ 劉勇剛：腺樣體跟扁桃體是一樣的，是一個(gè)淋巴組織團(tuán)塊，它是一個(gè)防御器官。它的位置就在鼻咽的頂部，像一個(gè)倒的半個(gè)橘子瓣。 一般情況下，腺樣體從孩子一歲開始發(fā)育，兩歲到六歲迅速生長，到了八歲到十歲左右開始萎縮，到了青春期幾乎就不見了，只有極少數(shù)人的還有一些痕跡，大多數(shù)人的都已經(jīng)萎縮掉了。 我們認(rèn)為，腺樣體肥大的原因多半還是跟炎癥有關(guān)，比如說過敏性鼻炎的過敏反應(yīng)就是一種炎癥的刺激。還有，比如孩子反復(fù)感冒，鼻腔、咽腔一系列的病毒或者細(xì)菌的感染，它也會(huì)涉及到腺樣體部位腫大。因?yàn)橄贅芋w是個(gè)防御器官，一旦組織有外界的侵犯，它就會(huì)調(diào)動(dòng)起來，它就變大了。很多孩子是感冒好了，但是腺樣體回不去了，它就越來越大。 還有一種就是生理性肥大，有的孩子的腺下體就是長得很大，大到一定程度就有一些功能障礙了。 常青藤爸爸：剛才您說腺樣體是人小的時(shí)候發(fā)育，到了青春期就萎縮沒有了，所以說，是不是腺樣體肥大也不用去治療它，反正最終它是會(huì)自己萎縮掉的？ 劉勇剛：腺樣體最后是會(huì)萎縮，但是在孩子的成長過程中腺樣體肥大帶給孩子的危害卻是存在的，這個(gè)可不能忽視。 最嚴(yán)重的危害是會(huì)造成睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)就是：張口呼吸、打呼嚕，甚至有呼吸暫停，睡眠暫停，夜間缺氧。我們見過厲害的孩子躺都躺不下，一晚上根本睡不了覺。另外，晚上睡眠質(zhì)量不好，孩子早上起來沒精神，大一點(diǎn)的學(xué)齡的孩子上課愛走神，學(xué)習(xí)成績不好，性格有的也有問題，比較暴躁或者比較抑郁，總之表現(xiàn)出一系列的問題。 而且，這樣的孩子的睡眠結(jié)構(gòu)是紊亂的。人的睡眠是有規(guī)律的，一般是從淺睡眠到深睡眠算一個(gè)周期，我們叫動(dòng)眼期和非動(dòng)眼期，然后要循環(huán)，一般經(jīng)過四五個(gè)循環(huán)，孩子多一點(diǎn)會(huì)到五六個(gè)循環(huán)。對于孩子來講，只有在深睡眠的狀態(tài)，孩子腦垂體里的分泌生長激素才能正常分泌，如果孩子達(dá)不到這個(gè)睡眠狀態(tài)，那他分泌的生長激素自然就少。所以，睡眠有問題的孩子通常有一個(gè)特點(diǎn)，比同齡人矮小。 第二個(gè)比較常見的問題就是有引發(fā)鼻竇炎的可能，因?yàn)橄傧麦w肥大以后，就會(huì)成為一個(gè)藏污納垢的地方，它的位置相當(dāng)于是鼻咽的一個(gè)中樞，它表面還有一些皺褶，會(huì)潛伏細(xì)菌，再加上它堵在這，使鼻竇引流不暢，形成炎癥的一個(gè)源頭，造成鼻竇炎。 還有一個(gè)就是中耳炎。因?yàn)槎浜捅亲邮怯幸粋€(gè)通道的，腺樣體肥大以后，很容易壓迫這個(gè)通道，通道不通暢，非常容易造成中耳炎。本來小孩就容易中耳炎，再加上這個(gè)問題，所以它遷延不愈，中耳老有積液。會(huì)造成聽力下降，甚至化膿性中耳炎，會(huì)造成穿孔等一些問題。 而且還有一些孩子，這種例子是比較極端一點(diǎn)的了，因?yàn)樗L期缺氧，會(huì)造成心臟的負(fù)荷增加，有的時(shí)候小孩就會(huì)有心臟病，或者右心肥厚，都有可能的，它引起一系列的問題，包括代謝的問題，有些孩子有肥胖癥，其實(shí)也是因?yàn)檫@個(gè)原因引起的，因?yàn)樗鼤?huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)。 這么多危害，作為家長能坐以待斃嗎？ 常青藤爸爸：作為家長怎么判斷孩子是不是腺樣體肥大呢？是看孩子睡覺的時(shí)候是否有張口呼吸和打呼嚕的現(xiàn)象嗎？ 劉勇剛：打呼嚕只是一個(gè)表象，如果這個(gè)孩子打呼嚕很均勻，也不怎么張口呼吸，其實(shí)問題也不是太大，有打呼嚕不一定就一定有問題。 首先，家長可以先觀察一下孩子白天的精力怎么樣？是不是老沒精神？還有孩子的身高體重是否達(dá)標(biāo)？或者有的孩子晚上經(jīng)常容易驚醒或者驚叫，甚至有些孩子很大了還在尿床，這些都說明孩子睡眠不穩(wěn)。那家長就要注意觀察孩子睡著以后的狀況，如果孩子晚上睡覺打呼嚕伴有張口呼吸，而且不均勻，忽快忽慢，甚至有停頓，那就需要帶孩子去醫(yī)院看看了。 常青藤爸爸：如果家長還是不好做判斷呢？需要做個(gè)睡眠監(jiān)測嗎？ 劉勇剛：如果家長判斷不了，那最好就是直接帶孩子去醫(yī)院，請醫(yī)生診斷。 睡眠監(jiān)測不一定都要做，一般來講是最輕的和最重的需要做，為什么呢？ 先說輕度的，醫(yī)生通過家長的描述，也確定不了，那就做個(gè)睡眠監(jiān)測，看看孩子的情況到底是怎樣的。 特別重的時(shí)候，孩子可能需要做手術(shù)，那手術(shù)前給孩子做個(gè)睡眠監(jiān)測。因?yàn)榍闆r嚴(yán)重的孩子的攜氧量低，長期缺氧的人，耐受能力特別差，他經(jīng)受不起打擊，甚至有些特別低的，我們是不敢給他做手術(shù)的，先讓他戴呼吸機(jī)戴一兩個(gè)月，先把他狀態(tài)提起來，然后再做手術(shù)，當(dāng)然這種情況是極少數(shù)的。我們?yōu)榱耸中g(shù)順利，為他保駕護(hù)航，通過睡眠監(jiān)測看他攜氧量到底是什么程度，這樣麻醉師把控起來心里就有底了。 常青藤爸爸：如果說確診了是腺樣體肥大，是不是只有手術(shù)這一條途徑？藥物治療可不可以？ 劉勇剛：我們通常是先給孩子進(jìn)行藥物治療。不是說用藥把腺樣體吃沒了，而是保證這個(gè)腺樣體不危害我們的孩子，就可以了。有時(shí)候通過吃藥就可以，特別是那種過敏性鼻炎的孩子或者感冒急性期，其實(shí)效果還是不錯(cuò)的。比如之前鼻腔堵死了，吃藥以后它縮了，足夠孩子呼吸了，就可以了。 一般來講我的習(xí)慣是先用藥兩周看看，通常一到兩個(gè)月，假如藥物治療確實(shí)無效，就需要手術(shù)了。 常青藤爸爸：多大的孩子能做手術(shù)了？ 劉勇剛：一般三歲，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)是要全麻的，三歲以上手術(shù)相對更安全。當(dāng)然這不是絕對的標(biāo)準(zhǔn)，最終要根據(jù)患兒的情況，結(jié)合醫(yī)院的水平和經(jīng)驗(yàn)決定，權(quán)衡利弊，是可以放寬為更小年齡的。 常青藤爸爸：其實(shí)小孩做手術(shù)全麻醉，家長也是會(huì)有這個(gè)顧慮的。 劉勇剛：首先我們必須選擇正規(guī)的醫(yī)院。這個(gè)是保證孩子安全的一個(gè)重大前提。我們醫(yī)生最關(guān)心的也是麻醉師的問題，因?yàn)樗菫檎麄€(gè)手術(shù)安全保駕護(hù)航的。就腺樣體肥大這個(gè)手術(shù)來說，它是一個(gè)技術(shù)成熟的手術(shù)，并不是疑難雜癥，所以基本上家長是可以放心的。但是話不能說絕對了，任何事情都有意外一說，人走馬路上還有可能被車碰一下呢，對吧？ 常青藤爸爸：腺樣體切了之后還會(huì)再長，再肥大嗎？ 劉勇剛：我在美國做訪問學(xué)者的時(shí)候，也問美國醫(yī)生同樣的問題，因?yàn)槲铱此麄兦械亩紱]咱們切的干凈，他們就切個(gè)三分之二、四分之三。因?yàn)橄贅芋w不是一個(gè)界限很清楚的淋巴組織，多少會(huì)留一點(diǎn)，再生的可能性是有的，但是發(fā)生率不是特別高，再生還肥大的，那幾率就更小了。 常青藤爸爸：為什么感覺現(xiàn)在孩子腺樣體肥大的的發(fā)生率比較高？ 劉勇剛：一方面是可能跟空氣污染有關(guān)，另外也是人們的健康意識提高了，更加關(guān)注自己和孩子的健康狀態(tài)，所以更加留意了，發(fā)現(xiàn)的病人也就多了，我覺得這可能是兩方面的原因。 常青藤爸爸：謝謝劉醫(yī)生！ 劉勇剛：謝謝！ 您的孩子張口呼吸嗎？如果發(fā)現(xiàn)有文中提到的這些可能是腺樣體肥大的癥狀，請及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生幫您檢查一下。這本來是個(gè)小問題，卻可能會(huì)造成孩子變丑、變笨、長不高，可萬萬不能忽視！

首先患耳朝上，將耳廓向后上方提起，使外耳道盡量拉直，將滴耳液對著耳道口滴入，盡量不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液，然后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數(shù)次，使藥液進(jìn)入耳道深部，保持患耳向上10-20分鐘再起身，倒出藥液。 小帖士：藥的溫度不可過涼，否則會(huì)刺激前庭引起眩暈，尤其是存放在冰箱中的藥物，可用手心捂熱已接近體溫后再滴耳。