腫瘤內(nèi)科

說起西柚，大家好像有一些陌生，很多覓友姐妹根本分不清到底哪種水果才是西柚。為此，互助君特地為大家找來各種水果，一起找出西柚這位神秘人物！ 一號人物——沙田柚別看我長的普通，其實(shí)我有兩百多年的歷史。不僅營養(yǎng)價值高，還具有健胃、潤肺、補(bǔ)血、清腸、利便等功效。我和西柚都含有呋喃香豆素，只不過我的含量比較少，對CYP3A的抑制功能不如西柚那么強(qiáng)烈，服用藥物期間，例如靶向藥、降血壓藥、降脂藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、免疫抑制劑、避孕藥的患者建議還是別吃我吧！ 二號人物——紅心柚雖然我的心是紅的，可我真的不是西柚?。÷犝f有人造謠我是因?yàn)榇蛄巳旧槻抛兗t的，可真沒見識。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院教授吳繼紅表示，紅心柚子是柚子的一個品種，通過打針讓普通柚子變紅不太好實(shí)現(xiàn)，很容易被發(fā)現(xiàn)，因此，瓜果打針的謠言不可信。 我的紅心是因?yàn)楹袃深惿兀核苄缘幕ㄇ嗨睾椭苄缘念惡}卜素類，如番茄紅素、β-胡蘿卜素。不過大家要注意啦，我和沙田柚是好兄弟，都是柚子輩，服用藥物期間也不要吃我哦！ 三號人物——橙子光從長相來看，我和西柚特別像，只不過我打出生起全身上下里里外外都是黃的。我也可以輕微地影響CPY3A的活性，但是并不能造成影響，患者們可以少量地吃我哦。 四號人物——橘子相信大家一眼就能認(rèn)出我是橘子吧，我和橙子一樣，含有的呋喃香豆素非常少，大家可以適量吃哦。 五號人物——葡萄為什么把我也放在這？這都怪西柚這小伙子，它還有個別名叫葡萄柚，大家聽信謠言，以為葡萄也不能吃，讓我背了黑鍋，實(shí)屬冤枉！秋天的季節(jié)，癌癥患者最適合吃當(dāng)季葡萄了，營養(yǎng)價值豐富不說，還含有大量的白藜蘆醇，起到抗氧化、防衰老的功效。 六號人物——西柚千呼萬喚始出來，我就是傳說中大名鼎鼎的西柚。我的長相和橙子差不多，我的果肉和紅心柚一樣，但我吃起來卻非常酸。大家一定要記住我的樣子，服用藥物期間千萬別吃我，無論是服藥前還是服藥后幾小時內(nèi)，我都會抑制CYP3A的活性，使得藥物在人體內(nèi)滯留，無法排出體外。 因此，重要的事情說三遍，服用藥物期間，千萬別吃我！千萬別吃我！千萬別吃我！

現(xiàn)代生活打亂了睡眠和飲食的時間規(guī)律，研究表明長期如此對健康有不良影響。有證據(jù)表明，長期打亂體內(nèi)晝夜規(guī)律可能與癌癥相關(guān)，例如長期夜班可能增加乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。不過，伴隨現(xiàn)代生活而來的睡眠和飲食模式不合時宜，對于癌癥的具體影響尚不明確。 2018年7月17日，國際抗癌聯(lián)盟《國際癌癥雜志》在線發(fā)表西班牙全球衛(wèi)生研究所、馬爾醫(yī)學(xué)研究所、龐佩烏法布拉大學(xué)、生物醫(yī)學(xué)研究聯(lián)盟、卡洛斯三世衛(wèi)生研究所、阿爾卡拉大學(xué)、坎塔布里亞大學(xué)、納瓦拉公共衛(wèi)生研究所、萊昂大學(xué)、圣塞巴斯蒂安衛(wèi)生研究所、韋爾瓦大學(xué)、巴倫西亞社區(qū)健康和生物醫(yī)學(xué)研究促進(jìn)基金會、加泰羅尼亞腫瘤研究所、略夫雷加特醫(yī)院、巴塞羅那大學(xué)的研究報(bào)告，根據(jù)生活方式和早晚活動偏好相關(guān)特征，調(diào)查了進(jìn)食時間是否影響乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 該人群病例對照研究于2008～2013年在西班牙全國12個地區(qū)開展，分析了621例前列腺癌、1205例乳腺癌病例，以及從不晚上工作的872例男性、1321例女性對照人群。對調(diào)查對象進(jìn)行關(guān)于進(jìn)餐、睡眠、活動時間偏好的訪談，并且完成食物頻次問卷，分析是否符合世界癌癥研究基金和美國癌癥研究所的癌癥預(yù)防推薦意見。根據(jù)年齡、學(xué)歷、女性絕經(jīng)、地區(qū)等影響因素對結(jié)果進(jìn)行校正。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晚餐時間9點(diǎn)之前與10點(diǎn)之后相比： 兩種癌風(fēng)險(xiǎn)減少18%（比值比：0.82，95%：0.67～1.00） 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)減少15%（比值比：0.85，95%：0.66～1.09） 前列腺風(fēng)險(xiǎn)減少25%（比值比：0.75，95%：0.53～1.07） 晚餐至睡覺時間間隔≥2小時與≤1小時相比： 兩種癌風(fēng)險(xiǎn)減少20%（比值比：0.80，95%：0.67～0.96） 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)減少16%（比值比：0.84，95%：0.67～1.06） 前列腺風(fēng)險(xiǎn)減少26%（比值比：0.74，95%：0.55～0.99） 如果飲食符合癌癥預(yù)防推薦意見，晚餐至睡覺時間間隔≥2小時與≤1小時相比： 兩種癌風(fēng)險(xiǎn)減少35%（比值比：0.65，95%：0.44～0.97） 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)減少28%（比值比：0.72，95%：0.45～1.18） 前列腺風(fēng)險(xiǎn)減少49%（比值比：0.51，95%：0.25～1.05） 如果早晚活動偏好為早睡早起型，晚餐至睡覺時間間隔≥2小時與≤1小時相比： 兩種癌風(fēng)險(xiǎn)減少34%（校正后比值比：0.66，95%置信區(qū)間：0.49～0.90） 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)減少35%（校正后比值比：0.65，95%置信區(qū)間：0.44～0.97） 前列腺風(fēng)險(xiǎn)減少33%（校正后比值比：0.67，95%置信區(qū)間：0.41～1.10） 因此，該研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了時間規(guī)律對于飲食與癌癥的重要性，早睡早起、飲食符合癌癥預(yù)防推薦意見、尤其晚餐時間較早并且與睡覺時間間隔較長，可能減少乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

姜玉華 主任醫(yī)師 山大二院 腫瘤防治中心 2019-01-10 811人已讀 即將邁入嶄新的2019年，今年無論是國內(nèi)還是國外，抗癌藥的獲批上市都呈井噴狀態(tài)： 2018 美國批準(zhǔn)了46項(xiàng)新藥或組合療法或新增適應(yīng)癥的癌癥藥物，包括12種全新的抗癌新藥，其中傳奇抗癌藥LOXO-101的順利上市，讓更多的晚期患者看到了希望；而國內(nèi)獲批上市的抗癌新藥多達(dá)12種，包括靶向藥10種--帕博西尼、帕妥珠單抗、安羅替尼、奧拉帕尼、樂伐替尼、吡咯替尼、色瑞替尼、呋喹替尼、艾樂替尼，PD-1三種--帕博利珠單抗、納武利尤單抗、特瑞普利單抗，讓癌癥患者有了更多的選擇和希望。 Rossy參照國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的藥品信息，為大家整理了截止到2018年12月國內(nèi)上市的抗癌新藥供大家參考。 肺癌 01 藥品名稱：塞瑞替尼/色瑞替尼 英文名稱：ceritinib 商品名：贊可達(dá) （Zykadia） 研發(fā)公司：諾華 國內(nèi)上市時間：2018年5月31日 適應(yīng)癥：用于此前接受過克唑替尼治療進(jìn)展、對克唑替尼不耐受的ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。 藥物簡介：國內(nèi)首個用于治療間變性淋巴瘤激酶陽性的非小細(xì)胞肺癌二代小分子靶向治療藥。 獲批數(shù)據(jù)：ASCEND-6研究中，入組的103名中國患者，整體緩解率為40.8%，其中有顱內(nèi)病變的患者緩解率為39.1%；ASCEND-1研究中，入組的163名患者中，整體緩解率為56%，中位持續(xù)時間為8.3個月。 推薦劑量：每日一次，每次450mg，每天在同一時間與食物同時服用。 國內(nèi)藥房價格：￥26800（以各醫(yī)院的具體價格為準(zhǔn)） 02 藥品名稱：鹽酸安羅替尼膠囊 英文名稱：Anlotinib 商品名：?？删S 研發(fā)公司：正大天晴 國內(nèi)上市時間：2018年5月14日 適應(yīng)癥：用于治療晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌三線及以上的治療。 藥物簡介：安羅替尼是新型小分子多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，具有抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長的雙重功效。臨床試驗(yàn)證實(shí)，安羅替尼是目前晚期非小細(xì)胞肺癌抗血管生成靶向藥物中僅有的單藥有效的口服制劑，且不良反應(yīng)較輕，患者耐受性良好。 獲批數(shù)據(jù)：在關(guān)鍵的3期試驗(yàn)（ALTER0303）中證實(shí)，對于現(xiàn)有治療無效或失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌，安羅替尼相對安慰劑組可明顯提高總生存期，總生存期延長3.3個月（9.6個月VS 6.3個月），無進(jìn)展生存期延長3.97個月（5.4個月VS 1.4個月），客觀緩解率9.2%VS 0.7%。 推薦劑量：每次12mg，每日一次。早餐前口服。三周一療程，服藥兩周停藥一周。 藥物價格：6200/盒（以各醫(yī)院的具體價格為準(zhǔn)），12mg*7粒 03 藥品名稱：納武利尤單抗 英文名稱：Nivolumab 商品名：歐狄沃 研發(fā)公司：百時美施貴寶 國內(nèi)上市時間：2018年6月15日 適應(yīng)癥：用于治療不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者的二線治療。 藥物簡介：首個在國內(nèi)上市的抗PD-1免疫抑制劑 獲批數(shù)據(jù)：基于CheckMate-078試驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示納武利尤單抗對比二線標(biāo)準(zhǔn)化療，中位總生存期12個月VS 9.6個月，客觀緩解率17%VS 4%，一年生存率50%VS 39%。 推薦劑量：3mg/kg，每兩周靜脈注射一次 國內(nèi)藥房價格：100mg/10ml 9260元 40mg/10ml 4591元（具體價格以醫(yī)院或藥店為主） 04 藥品名稱：鹽酸阿來替尼（阿雷替尼、艾樂替尼） 英文名稱：Alectinib 商品名：安圣莎 研發(fā)公司：羅氏 國內(nèi)上市時間：2018年8月12日 適應(yīng)癥：用于一線治療ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌 藥物簡介：有效率更高，腫瘤緩解程度更大，同時還能有效治療和預(yù)防腦轉(zhuǎn)移，并且具有更好的安全性與耐受性 獲批數(shù)據(jù)：根據(jù)ALEX III期結(jié)果，與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療方案克唑替尼相比，阿來替尼用于一線治療ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)到34.8個月，是現(xiàn)有方案的近3倍，另外將患者的腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)降低至84%。對已經(jīng)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者，一線使用阿來替尼后中位PFS仍然長達(dá)27.7個月，對照組為7.4個月，客觀緩解率對比82.9%VS 75.5%。 推薦劑量：600mg口服，每天兩次 國內(nèi)藥房價格：50000/盒/240粒（有贈藥政策） 乳腺癌 05 藥品名稱：哌柏西利 英文名稱：palbociclib 商品名：愛博新 研發(fā)公司：輝瑞 國內(nèi)上市時間：2018年7月31日 適應(yīng)癥：一線聯(lián)合芳香化酶抑制劑，治療激素受體（HR）陽性、HER2陰性的絕經(jīng)后的局部晚期或轉(zhuǎn)移乳腺癌女性患者。 藥物簡介：哌柏西利是全球首個細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）4/6抑制劑 獲批數(shù)據(jù)：對于一線未接受過治療的HR+/HER2-的患者，哌博西利聯(lián)合來曲唑?qū)Ρ劝参縿┞?lián)合來曲唑，中位無進(jìn)展生存期分別為24.8個月VS 14.5個月，降低了43.7%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 推薦劑量：125mg，每天一次。與來曲唑或氟維司群合用，與餐同服，使用21天后歇7天，28天為一用藥周期。 國內(nèi)藥房價格：29800/盒，100mg×21粒（具體以醫(yī)院和藥店價格為準(zhǔn)） 06 藥品名稱：帕妥珠單抗 英文名稱：Pertuzumab 商品名：帕捷特Perjeta? 研發(fā)公司：羅氏 國內(nèi)上市時間：2018年12月17日 適應(yīng)癥：聯(lián)合曲妥珠單抗和化療用于具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人表皮生長因子受體2（HER2）陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。 藥物簡介：不管是早期、局部晚期還是晚期HER2擴(kuò)增陽性的乳腺癌，帕妥珠單抗+赫賽汀+化療，都是明顯優(yōu)于赫賽汀+化療的更合適的方案。 獲批數(shù)據(jù)：III期APHINITY研究中，對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期HER2陽性乳腺癌患者在手術(shù)后平均隨訪45.4個月的數(shù)據(jù)顯示，帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+化療作為輔助治療（n=2400）相比安慰劑+曲妥珠單抗+化療（n=2404）可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低18%。 推薦劑量：帕妥珠單抗初始劑量為840 mg，歷時60分鐘靜脈輸注完畢。其后帕妥珠單抗每3周420 mg，歷時30至60分鐘靜脈輸注。 國內(nèi)藥房價格：暫未公布 07 藥品名稱：馬來酸吡咯替尼片 英文名稱：Pyrotinib 商品名：艾瑞妮 研發(fā)公司：恒瑞醫(yī)藥 國內(nèi)上市時間：2018年8月16日 適應(yīng)癥：聯(lián)合卡培他濱，適用于治療表皮生長因子受體2（HER2）陽性、既往未接受或接受過曲妥珠單抗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。使用本品前患者應(yīng)接受過蒽環(huán)類或紫杉類化療。 藥物簡介：馬來酸吡咯替尼片為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者提供了新的治療手段。 獲批數(shù)據(jù)：II期臨床數(shù)據(jù)顯示，吡咯替尼+卡培他濱VS 拉帕替尼+卡培他濱，客觀緩解率分別為78.5%VS 57.1%，中位無進(jìn)展生存期對比為18.1個月VS 7.0個月。 推薦劑量：400mg,每日1次,餐后30分鐘內(nèi)口服。連續(xù)服用,每21天為一個周期。 國內(nèi)藥房價格：160mg*28片：9960元/盒；80mg*14片：3560元/盒。（具體價格以醫(yī)院或藥店為主） 結(jié)直腸癌 08 藥品名稱：呋喹替尼膠囊 英文名稱：Fruquintinib 商品名：愛優(yōu)特 研發(fā)公司：和記黃埔 國內(nèi)上市時間：2018年9月5日 適應(yīng)癥：用于既往接受過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，以及既往接受過或不適合接受抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）治療、抗表皮生長因子受體（EGFR）治療（RAS野生型）的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的治療。 藥物簡介：呋喹替尼膠囊為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者提供了新的治療途徑。 獲批數(shù)據(jù)：FRESCO研究中，呋喹替尼組患者的中位生存期為9.30個月，較安慰劑組顯著延長2.73個月，中位無進(jìn)展生存期對比為3.71個月VS 1.84個月。 推薦劑量：每次5mg，每日1次;連續(xù)服藥3周，隨后停藥1周(每4周為一個治療周期)。本品可與食物同服或空腹口服，需整粒吞服。 國內(nèi)藥房價格：暫未公布 肝癌 09 藥品名稱：侖伐替尼 英文名稱：Lenvatini 商品名：樂衛(wèi)瑪 研發(fā)公司：衛(wèi)材 國內(nèi)上市時間：2018年9月4日 適應(yīng)癥：用于無法切除的肝細(xì)胞癌(HCC)的一線治療。 藥物簡介：是十年來第一個在中國被批準(zhǔn)作為肝細(xì)胞癌一線系統(tǒng)治療的新治療方案。 獲批數(shù)據(jù)：用于無法切除的肝細(xì)胞癌(HCC)的一線治療。 推薦劑量：≥60KG患者為12mg，＜60KG為8mg，口服，每日一次 國內(nèi)藥房價格：16800/盒，每盒30粒，4mg/粒。（具體價格以醫(yī)院或藥店為主） 卵巢癌 10 藥品名稱：奧拉帕利 英文名稱：Olaparib 商品名：利普卓 研發(fā)公司：阿斯利康 國內(nèi)上市時間：2018年8月23日 適應(yīng)癥：用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療。 藥物簡介：成為在我國國內(nèi)上市的首款 PARP 抑制劑 獲批數(shù)據(jù)：臨床研究結(jié)果顯示，對于至少完成二線含鉑化療的晚期卵巢癌患者在第二次化療緩解后，使用奧拉帕利維持治療，對比安慰劑，無進(jìn)展生存期（PFS）延長了近2倍（8.4個月vs 4.8個月），疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了65%，不論有沒有BRCA突變。而對于BRCA突變患者，研究者評估中位PFS達(dá)到19.1個月，獨(dú)立審查機(jī)構(gòu)的中位PFS更是高達(dá)30.2個月，而安慰劑組僅為5.5個月。 推薦劑量：300mg(2片150mg片劑)，每日2次。 國內(nèi)藥房價格：24790元/盒(150mg/56片/盒)（具體價格以醫(yī)院藥店為主） 黑色素瘤 11 藥品名稱：帕博利珠單抗 英文名稱：Pembrolizumab 商品名：可瑞達(dá) 研發(fā)公司：默沙東 國內(nèi)上市時間：2018年7月26日 適應(yīng)癥：用于一線治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者 藥物簡介：帕博利珠單抗是跨國藥企第一個也可能是唯一研發(fā)黑色素瘤適應(yīng)癥的PD-1單抗 獲批數(shù)據(jù)：在KEYNOTE-151研究中，接受至少一劑帕博利珠單抗給藥的103名中國患者（既往都接受過一種全身性治療）中，客觀緩解率為16.7%，疾病控制率為38.2%，中位總生存期為12.1個月，1年總生存率50.6%。 推薦劑量：2mg/kg，每三周靜脈注射一次 國內(nèi)藥房價格：17918RMB/100mg（具體價格以醫(yī)院或藥店為主） 12 藥品名稱：特瑞普利單抗 英文名稱：Nivolumab 商品名：拓益 研發(fā)公司：君實(shí)生物 國內(nèi)上市時間：2018年12月17日 適應(yīng)癥：用于治療既往標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。 藥物簡介：首個國產(chǎn)PD-1單抗 獲批數(shù)據(jù)： 臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療既往接受全身系統(tǒng)治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者的客觀緩解率為17.3%，疾病控制率為57.5%， 1年生存率為69.3%。 推薦劑量：240mg，Q2W 國內(nèi)藥房價格：5000-6000元 2018年，對于國內(nèi)的癌癥患者無疑是值得慶賀的，隨著政府的重視，藥品審評審批制度改革，國內(nèi)新藥上市速度已大幅提升，今年初盤點(diǎn)的預(yù)測2018國內(nèi)即將上市的抗癌藥都如約獲批了，6月15日，中國批準(zhǔn)首款PD-1抗癌藥上市！從提交上市申請到獲批，該藥也僅用了9個月的時間。 相信隨著醫(yī)藥改革、醫(yī)學(xué)研究和無數(shù)患者與醫(yī)療工作者的共同推動，希望更多的救命抗癌藥能加速在國內(nèi)上市，更重要的是進(jìn)醫(yī)保，讓更多的癌癥患者都能用的起，相信今后癌癥患者的預(yù)后會越來越好! 參考資料： http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/