黃岡市中心醫(yī)院

媽媽感冒了發(fā)燒了，還能喂奶嗎？這是臨床上很多媽媽的疑問，擔(dān)心自己感冒了，會(huì)傳染給寶寶，所以不給寶寶喂奶。而需要注意的是在媽媽沒有意識(shí)到自己感冒。也就是說沒有明顯的咳嗽、咽痛、發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕的時(shí)候，寶寶已經(jīng)暴露在感冒病毒的環(huán)境中了。但是繼續(xù)喂奶能保護(hù)寶寶免遭感冒。因?yàn)閶寢屧诟忻昂笊眢w里能快速產(chǎn)生針對(duì)這種感冒病毒的特異性抗體，這種抗體能夠通過乳汁傳遞給寶寶，進(jìn)而幫助寶寶抵御感冒。很多時(shí)候母乳寶寶甚至是全家唯一一個(gè)沒得感冒的人。母乳寶寶就算是患上感冒，一般來說感冒的程度也會(huì)相應(yīng)較輕，正是因?yàn)閶寢屚ㄟ^乳汁傳遞給他的抗體起了作用。但是因?yàn)楦忻澳芡ㄟ^直接皮膚接觸和呼吸道分泌物傳播。所以媽媽感冒了之后盡量勤洗手，喂奶的時(shí)候注意戴口罩，避免鼻腔口腔分泌物接觸到寶寶就可以了。僅僅只是因?yàn)楦忻熬徒o寶寶停止喂奶不光是可能導(dǎo)致分離焦慮，更給媽媽帶來了乳汁淤積和乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。1發(fā)燒可以喂奶嗎？媽媽擔(dān)心發(fā)熱會(huì)把乳汁燒壞，會(huì)讓乳汁變餿，因此不敢給寶寶喂奶。發(fā)燒只是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制。而且乳汁也只是體液的一種。唾液、胃液、膽汁、汗液都是體液的一種，媽媽在發(fā)燒期間也不會(huì)把這些體液燒壞，質(zhì)疑乳汁是沒有道理的。何況，乳汁在一定程度上與血液是互通的，發(fā)燒的時(shí)候血液也不會(huì)壞，乳汁自然也就不會(huì)壞。何況在發(fā)燒期間，媽媽體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)導(dǎo)致發(fā)燒的病菌的大量抗體（不僅僅只有感冒才會(huì)）可以通過乳汁傳遞給寶寶，所以發(fā)燒了，給寶寶喂奶，是對(duì)寶寶最好的保護(hù)。當(dāng)然，有一種極端的情況，比如媽媽患上了敗血癥，這個(gè)時(shí)候就需要根據(jù)病情充分和主診醫(yī)生商量了。2感冒期間可以使用哪些安全的藥物呢？藥物會(huì)經(jīng)過乳汁，總的來說，寶寶接觸的劑量大概是媽媽的服藥劑量的10%。所以哺乳期藥物使用的第一原則就是是否必須要使用，如果是必須要用，再考慮使用盡量安全的藥物。第二原則是盡量使用單方藥物，而不是復(fù)方藥物，也就是只有一種成分的藥物。比如鼻塞就就挑選只有單一的治療鼻塞的藥物，而不是含有同時(shí)能治療鼻塞、咳嗽、頭疼等等的多種成分的藥物。第三原則是一般妊娠期安全使用的藥物，哺乳期都可以使用。寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候都能接受的藥物，寶寶出生了通過乳汁接觸到也會(huì)相對(duì)比較安全。哺乳期媽媽高熱不退可以使用布洛芬解熱鎮(zhèn)痛治療，寶寶使用的美林藥物成分就是布洛芬。媽媽服用了這個(gè)藥物后乳汁中的濃度很低甚至基本沒有。美國兒科協(xié)會(huì)是把布洛芬歸為哺乳期間安全使用藥物的。如果鼻塞、流鼻涕明顯，可以使用生理鹽水洗鼻，海鹽水噴鼻。這兩種藥物說白了都是鹽水，食用級(jí)別的，沒有毒性可言。而哺乳期可以使用的抗生素有很多，比如頭孢類或者青霉素類。前提是媽媽沒有頭孢或者青霉素過敏，寶寶生病了也會(huì)使用頭孢和青霉素這一類的藥物，而乳汁中的濃度比寶寶能接受的濃度要低很多。如果必須要使用也是可以的，寶寶期間可能會(huì)有皮疹或者腹瀉，但一般不會(huì)有大的問題。事實(shí)上如果只是單純感冒,是不需要使用抗生素的。因?yàn)楦忻笆且环N自限性的疾病,大部分情況下都會(huì)自愈,使用藥物或者不使用藥物,持續(xù)時(shí)間都差不多。當(dāng)然關(guān)于哺乳期的用藥這里只是參考,具體還是建議媽媽充分和主治醫(yī)師探討的。作者 | 黃凌曦天津中心婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺外科

腎臟的正常位置在第一腰椎和第二腰椎之兩側(cè)，如果腎臟的位置下降了，稱之為腎下垂。腎下垂一般發(fā)生在瘦體形高個(gè)子的人，女性比男性多見?？瓷先ニ坪跄I下垂對(duì)健康無多大影響，殊不知，嚴(yán)重的腎下垂可致輸尿管扭曲，誘發(fā)腎積水，進(jìn)而損害腎臟的功能。那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己的腎已經(jīng)下垂了呢？一、尿頻尿急當(dāng)腎下垂時(shí)，腎臟下方的輸尿管會(huì)扭曲，尿液排除受阻，很容易造成尿路感染，出現(xiàn)尿頻，尿急等癥狀。二、腰酸痛腎下垂時(shí)，下垂一側(cè)的腰部往往出現(xiàn)莫名其妙的酸痛，并在勞累、行走、久站后加重。平臥時(shí)緩解或消失醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。三、血尿由于腎臟下垂，活動(dòng)幅度增大，當(dāng)患者行走時(shí)，腎臟上下震動(dòng)，可使腎臟的血管受到牽拉，甚至扭曲，引起腎臟瘀血，誘發(fā)血尿。較輕的腎下垂其尿需經(jīng)多次化驗(yàn)才能夠被發(fā)現(xiàn)。四、胃腸癥狀下垂的腎臟由于被牽拉而刺激周圍的神經(jīng)，使受刺激的神經(jīng)反射發(fā)生紊亂，引起消化功能紊亂，以致消化不良，上腹脹滿，惡心，嘔吐，便秘，腹瀉等。上述“紅燈”一旦亮出，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，以便得到及時(shí)診療。輕度的腎下垂可用腎托或帆布束帶，在頭低腳高的臥位扎緊腰帶，使腎臟固定于較高位置，以減少腎臟的活動(dòng)。重度腎下垂者，則應(yīng)根據(jù)診斷情況，由醫(yī)生考慮手術(shù)治療的可能性。

斷奶是每一個(gè)母乳媽媽都要面臨的事情，對(duì)寶寶和媽媽來說都是一個(gè)考驗(yàn)。如果斷奶方法不得當(dāng)，不但嬰兒心理上難以適應(yīng)，還會(huì)給嬰兒的身體健康帶來負(fù)面的影響。1母乳喂養(yǎng)多久最好？世界衛(wèi)生組織的建議是至少純母乳6個(gè)月，6個(gè)月后開始添加輔食混合喂養(yǎng)，建議喂到2歲。兒科醫(yī)生崔玉濤則更人性化說：母乳喂養(yǎng)的目的是寶寶健康成長(zhǎng)，要調(diào)節(jié)好母乳喂養(yǎng)與輔食的關(guān)系。在孩子營(yíng)養(yǎng)攝入充分的前提下，盡量延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)，我們既不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)，也不能患上母乳強(qiáng)迫癥。2斷奶的四項(xiàng)基本原則1.要循序漸進(jìn)地離乳，逐漸減少喂奶次數(shù)千萬不要采取昨天還喂6-7次，今天就不喂了的斷奶方式，以免乳房嚴(yán)重脹痛，留下疾病隱患。舉個(gè)例子，突然的斷奶就好比急剎車，搞不好會(huì)弄得頭破血流，輕者也會(huì)身體前傾，非常不適。而循序漸進(jìn)的離乳就好比點(diǎn)剎減速，使車子平穩(wěn)地減速、停止，乘客不會(huì)有什么不適的感覺。2.避免母子隔離式的斷奶要讓寶寶知道媽媽只是改變了喂養(yǎng)方式，并未拋棄他。媽媽玩失蹤的離乳方式極有可能會(huì)對(duì)寶寶的心理造成負(fù)面的影響，容易讓寶寶沒有安全感。3. 避免丑化乳房的離乳方式避免在乳頭上抹紫藥水、辣椒水、苦瓜水等丑化乳房的離乳方式。如果給寶寶無限安撫的乳房突然變得有“傷害性”，也會(huì)對(duì)寶寶的內(nèi)心會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，這種方式對(duì)離乳這件事完全沒有必要性。4. 不要把離乳作為懲罰方式不要讓寶寶以為離乳是對(duì)她的懲罰，比如說“寶寶不乖，媽媽不能喂你奶了”之類的話。循序漸進(jìn)地充滿愛的斷奶方式顧慮到母子雙方的感受。讓斷奶變得輕松又溫馨，是醫(yī)生們都推薦的方式。3什么時(shí)間斷奶最好？季節(jié)因素:春季和秋季是斷奶的最佳時(shí)間。因?yàn)橄奶鞖鉁乇容^高，會(huì)加重寶寶因斷奶引起的食欲不振，天熱寶寶的腸胃消化能力較差，很容易引起消化道疾病;冬天天氣太冷，寶寶因?yàn)閿嗄掏砩纤卟话?，容易感冒生病。如果按時(shí)間推算，寶寶該斷奶時(shí)正好趕在夏季或冬季的話，媽媽可以適當(dāng)往后推遲一兩個(gè)月。身體因素：寶寶的健康狀況也是決定能否斷奶的條件之一。如果寶寶的身體出現(xiàn)不適，比如寶寶生病，出牙，或是換保姆，搬家、旅行及媽媽要去上班等事情發(fā)生，最好也不要斷奶。否則會(huì)增大寶寶斷奶的難度。4怎樣給寶寶順利斷奶？有計(jì)劃地，循序漸進(jìn)地?cái)嗄虩o論對(duì)寶寶和媽媽都遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于突然暴力地?cái)嗄獭？梢员苊鈰寢屚蝗粩嗄虈?yán)重漲奶引起乳腺炎。如果斷奶時(shí)奶特別漲就要及時(shí)用手?jǐn)D出一點(diǎn)。保持乳房充盈但不脹痛，慢慢地媽媽的奶量會(huì)自然下降。因?yàn)槌溆娜榉繒?huì)反饋信息給媽媽抑制分泌乳汁。一般不建議吃強(qiáng)效回乳藥，是藥三分毒，可以嘗試吃回乳的食物，比如韭菜，大麥茶，麥芽，蕎麥等。減少喝湯湯水水的量，一般媽媽的奶量幾天就會(huì)下降。斷奶期間多陪陪寶寶，不要讓他覺得你斷了他的奶，還斷了他的愛?；蛟S多年以后，這段溫馨有愛的斷奶經(jīng)歷會(huì)成為你日后一段美好的回憶。