口腔科

牙醫(yī)教你如何選擇烤瓷牙的材料?鎳鉻、鈷鉻、貴金屬還是全瓷牙? 烤瓷牙，相信大眾們一定不陌生，是口腔修復中經常應用的修復體，用以恢復正常的牙體形態(tài)與美觀、缺牙后的修復以及根管治療后保護剩余牙體組織等作用。 烤瓷牙通常分內層和外層，里面為金屬，外面覆蓋美觀性極高的陶瓷材料，由于制作材料的不同，烤瓷牙家族的種類也格外豐富。 今天就根據烤瓷牙內冠的材料差異，給大家科普下該如何選擇適宜自己的烤瓷牙。 1鎳鉻烤瓷合金 非貴金屬鎳鉻合金烤瓷牙是用鎳鉻合金作內冠，表層烤瓷。其材質是由：鎳、鉻、鈹、錳等金屬構成。特點是強度高，價格低，能夠形成致密的氧化層，過去是國內使用最為普遍的一種烤瓷牙，近年來，公立醫(yī)院已經很少見該類烤瓷牙，因為鎳鉻合金最大的問題是部分患者可出現過敏癥狀。鎳鉻合金烤瓷牙對人的最大的刺激和不良反應主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對于別的金屬來說活性較高，存在金屬的游離釋放，產生牙齦的游離黑線，和輕微的毒性反應。 國外資料表明，戴用含鎳手飾的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有過敏，出現皮膚粘膜的炎癥反應，所以鎳鉻合金烤瓷牙在正規(guī)醫(yī)院口腔科已被淘汰。 2貴金屬烤瓷合金 貴金屬烤瓷合金主要元素為金、鈀、鉑等，其突出的優(yōu)點是，無毒無刺激，極少引起過敏，所制作的修復體精度很高。另外金合金橙黃底色與人體牙及齦組織色調接近，沒有灰黑色邊緣的問題，顯得美觀自然。 貴金屬烤瓷憑借其卓越的生物相容性一直受到業(yè)內人士的推薦，但由于貴金屬烤瓷修復的價格昂貴，國內普通患者較難接受。 3鈷鉻烤瓷合金 鎳鉻合金烤瓷有許多弊端，而貴金屬價格居高不下，普通老百姓很難接受，那么中間價位的烤瓷誰可爭鋒？無疑鈷鉻合金烤瓷具有優(yōu)勢，由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素，安全可靠且價格合理的鈷鉻合金已成為患者非貴金屬烤瓷修復的首選。 鈷鉻合金則由性質較穩(wěn)定的鈷金屬替代了鎳金屬，相比較而言，金屬性質穩(wěn)定的多，對人的不良刺激小一些，并且鈷鉻金屬較鎳鉻金屬硬，耐磨耗，且和瓷粉的結合力也好一點。但它始終也是一種廉價的材料，并不是可以完全防止不良刺激和牙齦黑線，還不是最理想的修復材料。 4全瓷牙 顧名思義，就是全部由瓷組成，沒有金屬內冠，所以在通透性、折光率、透明度上遠遠是金屬烤瓷牙所無法媲美的，所以全瓷牙比金屬烤瓷牙更加美觀，更加接近于自然牙，價格自然較高。然而，因為沒有金屬內冠的支撐，所以在強度方面較烤瓷牙稍差一些，因此更適合前牙的美學修復或后牙咬合不緊的病例。 目前，新研發(fā)的二氧化鋯全瓷牙在強度上有極大的改進，為醫(yī)師所推崇，可供患者選擇 疑問： 許多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金屬牙冠，那么口腔用金屬對核磁共振究竟有多少影響呢？ 事實： 口腔內的金屬修復體，在核磁共振檢查時，的確會對組織影像的準確度產生一定的影響。一項研究顯示，相同成像序列中，金合金的影響最小，鈷鉻合金次之，鎳鉻合金最大，而全瓷冠因不具有金屬成分，故對影像檢查無任何不良影像。 總之，在選擇烤瓷牙材料的時候，應該結合自己的經濟情況和具體的牙體條件，在醫(yī)師的指導下挑選最適合自己的烤瓷牙，這樣才稱得上完美的診療體驗，故給予大伙以下建議： 1、鈷鉻烤瓷有極微小的毒性，其毒性遠遠小于鎳鉻烤瓷，對人體幾乎無傷害，過敏人群接近于零，故適合經濟條件一般的人群。 2、貴金烤瓷無疑是當今比較好的選擇，由于適合后牙牙體修復的人群，一來材料的生物相容性好，對牙周組織和人體基本無影響，二來其強度足夠，發(fā)生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美觀和生物相容性，而且對日后核磁共振檢查無影響，所以適合經濟條件較好、對美觀要求高的人群。 4、選擇材料時也因考慮自身身體條件，若有慢性系統(tǒng)疾病的人群，優(yōu)先選擇全瓷冠，其次是貴金屬烤瓷

真心建議大家2017年開始定期去牙科檢查自己的牙齒。完成以下任務：1）洗牙，2）治療蛀牙，3）治療牙周病，4）矯正牙齒，5）美白牙齒，6）缺牙的種植，7）磨牙頜墊，8）體育護牙套，9）拔問題智齒，10）備孕包括解決牙齒問題。做到了這些可以長壽喲。 對于孩子來說2017年需要做的事情是：1）找一個固定牙醫(yī)開始定期維護牙齒，2）評估齲患風險度，3）確認自己家飲水中氟濃度，4）定期潔牙，5）定期涂氟，6）窩溝封閉，7）早期確認咬合問題早期開始矯正，8）治療蛀牙，9）愛上刷牙，使用牙線，使用氟牙膏和護牙素，10）戒除口呼吸習慣。家長們加油吧。家長堅持做到這些會看到一個零蛀牙高顏值的寶寶。

門診工作時經常接觸到孩子的家長，咨詢寶寶是否可以用含氟牙膏刷牙，如果可以，用量多少？現在我集中回答一下，根據美國AAPD最新研究（2015-12））表明，從寶寶開始刷牙起，需要應用含氟牙膏刷牙。結合我國兒童牙齒齲壞嚴重的現狀，我覺得更需要應用含氟牙膏刷牙的。下面是詳細的內容介紹：1孩子該使用什么樣的牙膏?兒童使用的牙膏應該是要含氟的，這是由美國牙醫(yī)協(xié)會(American Dental Association;簡稱:ADA)認證的。每天刷兩次牙(早飯后、睡覺前)會比每天刷牙一次的效果好很多。家長應該幫助孩子擠牙膏，控制用量，以防孩子刷牙時吞下太多。2含氟牙膏兒童用量是多少?3周歲以下的兒童只用一點大米粒大小的含氟牙膏。3-6周歲兒童用豌豆大小用量的牙膏。對于3歲以下的寶貝，家長要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開始使用含氟牙膏幫助其刷牙。但用量需要嚴格控制，每次不能超過薄薄一層或者大米粒大?。s0.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖左）。對于3-6歲的寶貝，家長需要保證每次含氟牙膏的用量不超過豌豆大?。s0.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如下圖右）。延伸閱讀：3什么是氟化物?氟化物是一種包括氟這種天然的元素的化合物。日常規(guī)律的使用適量氟化物可以有效預防蛀牙。在一些氟化物無法天然生成的地區(qū)，政府會在飲用水中添加氟化物。研究顯示在飲用水中添加氟化物可有效降低齲齒發(fā)生率達50%，這表明孩子們患齲齒的概率在不斷下降。我們可以在很多種日常牙科產品，比如牙膏、漱口水、氟膠，氟漆中發(fā)現氟化物。4氟化物是如何預防蛀牙的?氟化物可以阻止牙釉質礦物質的流失，并促成牙齒再礦化的過程(強化那些變得脆弱且容易產生齲齒的牙齒)。氟化物同時也可以阻止細菌以及口腔中的酸性物質侵蝕牙齒，從而減少齲齒的發(fā)生。氟化物，結合健康飲食以及良好的口腔保健習慣，可以大大降低孩子患齲齒的風險。5我的孩子是否需要氟化物補充?牙醫(yī)會考慮很多因素，比如孩子的年齡、患齲齒的風險以及飲食中的氟化物補給等重要因素，來決定是否給孩子使用氟化物補充劑。嬰兒配方奶中含有不同含量的氟化物，灌裝奶、過濾奶以及飲用水中的氟化物含量也有所不同。牙醫(yī)會根據不同情況決定如何讓孩子獲得所需氟化物，并且不超過攝入標準。5氟化物安全嗎?經認證，氟化物可以用來預防并控制齲齒發(fā)展，不僅安全而且有效。但是含氟產品不能讓孩子隨意使用。人體攝入過多的氟化物會導致氟斑牙，表現為牙齒表面出現較難察覺的細小白色斑點或者白色條狀帶。氟斑牙嚴重的情況下，牙釉質表現為棕黃色。氟斑牙的程度取決于過度攝入氟化物的含量、時長以及頻率。憑借一些牙科現代美學修復手術，氟斑牙的外觀會有很大改善。AAPD是什么呢？美國兒童牙科學術會AAPD于1947年成立，是一個主要從事兒童牙科學相關工作的非盈利性團體。AAPD的成員共有7800多人，成員主要是為上百萬嬰兒、兒童、青少年以及需要特殊健康護理的人群提供全面牙科治療的基層口腔健康護理人員。AAPD同時也是為大量兒童提供牙科治療的臨床牙醫(yī)的代表。為了改善兒童口腔健康狀況，AAPD制定并完善有事實依據的口腔護理政策和指導手冊，推進口腔護理研究以及有關兒童口腔健康的學術工作，教育口腔護理工作人員、政策制定單位以及公眾如何改善兒童口腔健康。