康復科

隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，人民對生活品質(zhì)的追求越來越強烈。過去，人民普遍存在“傷筋動骨一百天”的理論，但現(xiàn)在，隨著骨科內(nèi)固定手術的興起，越來越多的骨折患者接受了手術治療。雖然手術很成功，但術后門診復診時，我們常常會碰到很多肢體功能很差，關節(jié)僵硬的患者。遇到這種情況，病人往往百思不得其解。其實，骨科術后是否進行康復訓練，會直接影響到手術的療效。我們患者接受手術的目的，就是希望能盡快恢復，盡快回歸家庭。只有精湛的手術，結(jié)合早期、適當?shù)目祻椭委?，患者才可能達到最好的治療效果。今天，我來為大家談談骨科康復的意義。1.減輕肢體水腫:創(chuàng)傷導致患者軟組織普遍受到損傷，而隨著手術的開展，更加會加重軟組織損傷。從而靜脈回流及淋巴回流障礙，又加重了水腫的發(fā)生。術后，因為疼痛的存在，患者往往不敢主動活動患肢，導致肌肉收縮功能下降，從而靜脈泵的作用減少。通過肌肉的等長收縮訓練，可以增加損傷肢體的血液循環(huán)，靜脈的回流增加，可明顯減輕肢體的水腫。2.改善關節(jié)活動范圍：術后，受損的關節(jié)及相鄰的關節(jié)，因長期制動，關節(jié)軟骨得不到擠壓，關節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，導致關節(jié)腔內(nèi)疤痕組織生長，從而形成了關節(jié)粘連。通過術后康復訓練，可以最大程度維持關節(jié)活動范圍，延緩關節(jié)腔及肌肉的粘連。3.延緩肌肉萎縮及肌力下降：術后肢體運動減少，均可導致肌肉萎縮。通過肌力訓練及電刺激等治療，可以減少肌肉萎縮的程度，盡快恢復正常的肌力。4.減少長期臥床的并發(fā)癥：可以預防肺炎、褥瘡以及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。5.促進骨痂的形成：通過肌肉的收縮及骨折端的縱向擠壓，可對骨折端產(chǎn)生微動，導致骨痂快速生長。

顳下頜關節(jié)紊亂?。╰emporomandibulardisorders,TMD）,又稱顳下頜紊亂綜合征。它不是單一的一種疾病，而是一類病因未完全清楚，但又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。本病好發(fā)于20-40歲中青年女性，臨床上青少年也常好發(fā)。疾病分型：關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂型咀嚼肌紊亂型炎性疾病型骨關節(jié)病型病因：常見于顳下頜關節(jié)損傷、咬合不良、焦慮、關節(jié)解剖因素及進食習慣不良等。典型臨床表現(xiàn)：1.疼痛：顳下頜關節(jié)及咀嚼肌出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤以咀嚼及張口運動時疼痛明顯；2.張口受限；3.關節(jié)彈響。治療原則：治療分為保守治療及手術治療。絕大部分行保守治療，療效不錯，一部分患者通過自我調(diào)理及某些生活習慣的改變，TMD癥狀也可緩解。如臨床上通過臨床癥狀及影像學檢查證實為顳下頜關節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常導致患者的臨床癥狀，則可考慮手術治療。保守治療：1.進軟食；2.局部理療，如熱敷、超短波、超聲波、中低頻電療及TENS等;3.疼痛明顯者，可加行非甾體抗炎藥口服;4.手法治療，包括行咀嚼肌軟組織淺部及深部按摩緩解肌肉痙攣，行肌肉等長收縮增強肌力，行顳下頜關節(jié)松動術改善顳下頜關節(jié)活動范圍;5.也可以口服氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)關節(jié)軟骨;行玻璃酸鈉或PRP顳下頜關節(jié)腔注射促進顳下頜關節(jié)軟骨修復；6.咬合治療；7.心理治療等;8.功能鍛煉:行持續(xù)牽伸訓練及前伸、后縮、側(cè)向滑動嘴唇鞏固療效。健康宣教：1.避免咀嚼硬物，如甘蔗，小堅果，大蘋果等；2.避免過大張口；3.避免偏側(cè)咀嚼；4.避免睡眠時側(cè)臥或者俯臥，托下巴等不良習慣;5.注意保持正確的坐姿，預防頸椎及胸椎疾病的發(fā)生。預后：TMD是一種自限性疾病，多數(shù)可以自愈，預后良好，少數(shù)會發(fā)生嚴重的器質(zhì)性改變，需要手術治療。