脾胃病科

誤區(qū)一：肝炎一定會發(fā)展為肝硬化嗎？這個肯定是不對的。肝炎不一定會發(fā)展為肝硬化，肝硬化的形成有一個慢性損傷的過程，損傷的過程比較長久，時間長了之后才會形成硬化，而且現(xiàn)在中醫(yī)中藥，對于肝硬化的緩解和治療還是比較有效的，如果盡早發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的肝病，盡早治療把肝臟損傷降到最小，包括情志、飲食、作息各方面都調(diào)節(jié)好的話，肝炎是不一定會發(fā)展為肝硬化，甚至可能一輩子都跟肝硬化不沾邊的。誤區(qū)二：肝功能一直是正常的，怎么查B超突然得了肝硬化呢？這個想法也是不對的。肝功能正常并不一定不會發(fā)生肝硬化，這個原因在哪里呢？這種情形一般發(fā)生在兩種類型的患者。第一種病人可能有慢性肝病，但一直沒有什么癥狀，自我感覺也沒有什么特別不舒服的地方，覺得沒有必要復(fù)查，也沒有定期的復(fù)查，很長時間不復(fù)查之后，突然一查就發(fā)現(xiàn)硬化了。第二種病人，可能存在慢性的，會損傷肝臟的因素，包括飲酒，或者長期吃口服藥物，這些藥物可能有明確的肝臟損傷，或者這些藥物可能沒有很明確的肝臟損傷，但這個人對這個藥物比較敏感。或者患者本身患有慢性肝炎，這個肝炎雖然沒有活動，但存在病毒復(fù)制，甚至沒有病毒復(fù)制的話，都有可能會形成硬化。還有早期的肝硬化患者可以沒有明顯的臨床表現(xiàn)，同時肝功也是正常的，主要是因為肝臟在代償機(jī)制作用下帶病堅持工作，沒有讓身體感覺到，所以除了平時積極的檢測肝功之外，還要定期復(fù)查肝臟超聲，肝彈性測定，對有慢性肝病的人做這兩項是非常必要的，如果有參加單位體檢，肝臟超聲是最常規(guī)的項目。誤區(qū)三：得了肝硬化需要進(jìn)補嗎？肝硬化是不一定要進(jìn)補的。得了肝硬化，飲食一定要清淡、低脂。清淡肯定以水果、蔬菜為主，以維生素含量比較豐富容易消化的食物，特別是春天的時候，春天氣溫上升，陽氣容易生發(fā)，包括辛辣的東西，還有茴香、八角、桂皮這些大料都容易上火，這些要注意少吃。低脂，脂肪含量高的食物一定要少吃，包括肥肉、油膩的東西，這些一定要避免。本身吃得多了有可能造成肝臟的硬化，再有脂肪的代謝是需要經(jīng)過肝臟的，油脂攝入過多會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，本身油脂也是需要肝臟分泌膽汁消化的，肝臟情況不好的狀況下，分泌膽汁的能力下降，吃的油脂多了也會造成消化道的癥狀。肝病病人應(yīng)該進(jìn)食適量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，像牛奶、魚，不能過度，而且如果肝病到后期有肝性腦病的話，蛋白攝入量一定要嚴(yán)格限制。誤區(qū)四，肝硬化是不是一種絕癥？這種看法也是錯誤的。首先肝硬化并沒有大家想象中那么可怕，肝硬化是一種可以控制的疾病，甚至說早期的肝硬化，是完全可以逆轉(zhuǎn)的，肝硬化的病情進(jìn)展也是可以控制的。肝硬化的進(jìn)展是一個長期慢性的肝損傷的過程，這個過程中可以通過檢測發(fā)現(xiàn)，包括查肝功、B超都是可以發(fā)現(xiàn)的，如果發(fā)現(xiàn)病情有進(jìn)展，及時控制，如果有病因存在，喝酒的病人一定要戒酒，有慢性肝炎的患者使用抗病毒藥物，把病毒的復(fù)制控制住等等，都可以使肝硬化得到控制。誤區(qū)五，肝硬化一定會發(fā)展為肝癌？這個想法也是不對的。肝硬化和肝癌是兩種相關(guān)的疾病，但他們不是兩種完全相同的疾病，肝硬化可以發(fā)展為肝癌，但肝硬化早期可以逆轉(zhuǎn)，好好控制肝硬化的發(fā)展，可以大大的降低轉(zhuǎn)化為肝癌的幾率。肝硬化的病人需要一些情志的調(diào)節(jié)，如果患者一直心情特別消沉，沒有興趣做任何事情，也沒有興趣活動，也沒有興趣打起精神來吃一些對他身體有好處的東西，這樣的話也是不利于肝硬化的恢復(fù)，所以如果我們周圍有這樣的病人一定要多給他鼓勵，對他的愈后充滿信心。一年之計在于春，放在這里想告訴大家本身春天是一個慢性肝病容易復(fù)發(fā)，或者正常人也特別容易發(fā)火，肝氣比較旺，比較容易出現(xiàn)癥狀的一個季節(jié)，但相對于肝病的調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生來說，春天也是一個最好的季節(jié)。所以如果說有什么慢性肝病的話，最好在春天有一次復(fù)查，如果沒有慢性肝病的話，可以在春天加一些養(yǎng)肝、護(hù)肝的小措施，增加自己的健康，謝謝大家。

一，情志。 很多疾病的發(fā)生發(fā)展與情緒心理非常密切，情緒調(diào)節(jié)的好，對疾病來說非常有益處。古代的醫(yī)書當(dāng)中對情緒與疾病的發(fā)生、發(fā)展，和痊愈的轉(zhuǎn)危的認(rèn)識也比較深，像最早的古書《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中提到百病皆生氣，比如腫瘤患者往往在確診后精神先垮掉。人的性格有內(nèi)向和外向之分，外向的人需要發(fā)點火來調(diào)節(jié)身體機(jī)制，而內(nèi)向的人容易憂思、恐懼，往往會引起機(jī)體的疾病，為什么好多人心寬就體胖，關(guān)鍵就是怎么調(diào)制情志。 究竟該怎么調(diào)理？一個是沒心沒肺，實際上就是精神境界，什么也別當(dāng)回事。碰上困難的時候，應(yīng)該怎么辦？松柏精神，遇到困難的時間千萬別怕，比如得了肝硬化千萬別自己嚇唬自己，積極去就醫(yī)，聽從大夫的醫(yī)囑，千萬不要遇到困難之后自己先頹廢了，人活著靠的是一口氣，所以精神上千萬不要垮，要有松柏精神。所以在情緒調(diào)節(jié)方面，治療疾病時應(yīng)做到戰(zhàn)術(shù)上重視，戰(zhàn)略上藐視。 二，控制酒精。 酒精型肝病在肝硬化中占了非常重要的地位。肝硬化最基本的病理機(jī)制是濕熱，酒在肝病上來說，也屬濕熱，對硬化形成是一個促進(jìn)的機(jī)制，同時本身肝硬化，肝的儲備功能和潛在功能不足，再加上酒，實際上喝酒無異于喝毒藥，所以奉勸大家酒盡量不喝。酒精性肝病或者是慢性乙肝引起的肝病，從原則上來說就是戒酒，絕對不能喝。 三、四季養(yǎng)生。 四季養(yǎng)生就是順應(yīng)自然，古代來說，春夏都注重養(yǎng)陽，秋冬注重養(yǎng)陰。春天是生發(fā)的季節(jié)，肝硬化甚至是慢性肝病的患者，肝臟的輸血功能不足，陽氣的生發(fā)不足，所以春天多發(fā)情緒的變化，甚至肝功的波動，所以一定要注重陽氣的生發(fā)，比如就醫(yī)的時用藥時大夫注重疏肝健脾，作用就是促進(jìn)肝臟的輸血功能，使情緒、飲食各方面的生理變化處于相對陰陽平衡的狀態(tài)，所以這就是春夏養(yǎng)陽的基本目的。 秋冬時要養(yǎng)陰，注重肝臟藏血的功能。晚上丑時睡覺，血液是歸于肝臟的，如果那時還是夜貓子，血液就分布于四肢。血液中的營養(yǎng)物質(zhì)在肝臟里儲存時間越長，對肝細(xì)胞功能的修復(fù)越好。生活不規(guī)律，熬夜的人就要傷陰，表現(xiàn)為是黑眼圈，臉色灰暗的，所以在子時和丑時（凌晨一點到三點）一定要睡覺。春天的時候晚上早睡，早上早起，出去鍛煉，活動四肢，實際上是利于陽氣的生發(fā)。到夏天的時候，也是需要早睡早起，到冬天的時候可能肝病病人要晚起，早臥晚起，睡眠增長一點，因為寒夜較長，睡覺要更足一點，而且冬天天氣非常寒冷的，對機(jī)體的陽氣也有一定的傷害作用，所以多睡一些，對肝臟的調(diào)養(yǎng)和恢復(fù)更好一些。所以四時的養(yǎng)生，起居一定要適應(yīng)大氣寒熱溫涼的變化。 四、運動。 經(jīng)常遇到病人問肝硬化或肝病患者該怎么運動，是不是需要增加運動？如果是慢性乙型肝炎患者，肝功正常，運動要增加一點。但如果肝功異常甚至肝硬化，就要減少運動量，總體來說要講究動靜有時、勞逸結(jié)合，這是一個原則。這個運動的原則，以運動后不覺得累為標(biāo)準(zhǔn)，如果運動完以后特別乏，老想躺著睡覺，證明你的運動量過量了，這是一個最基本的定量。 具體運動的方式上來說每個人也不一樣，外向的可能喜歡出去鍛煉，內(nèi)向的可在家里進(jìn)行適量運動，比如做飯時踢腿，或者做些彎腰，頸部的活動，這些都是好的運動方式，只要掌握好這個度就是最好的。肝病病人如果肝功異常，還是要少運動，散步還是可以的，但是打球甚至一些運動量比較過激的運動不要參與了。在肝硬化活動期，一定要臥床休息，尤其還有出現(xiàn)腹水、出血就別到處跑了，在家休養(yǎng)就是一個好的調(diào)節(jié)方式。 五、飲食。 中醫(yī)對飲食是非常講究的，飲食在疾病的發(fā)生發(fā)展，或者疾病的調(diào)養(yǎng)過程當(dāng)中非常重要。肝病患者的飲食講究“三高一低”，高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素、低脂肪。為什么高糖呢？當(dāng)然肝硬化的病人，如果伴有糖代謝異常，就不主張高糖，但對于一般普通的急性肝炎、慢性肝炎，高糖對肝臟的修復(fù)是有好處的，但過多的吃糖，對糖代謝也是有害的，所以這是一個普通原則，具體到某個情況還得特殊對待。脂肪為什么要適度低一些，因為肝臟主要負(fù)責(zé)脂肪的分解，如果肝硬化病人出現(xiàn)黃疸增高，甚至伴有膽囊炎、膽結(jié)石，過多的食用脂肪不好消化，容易出現(xiàn)拉稀，所以從基本原則上來說要三高一低。 另外有患者經(jīng)常提到藥和食補哪個重要，其實能用食療的就用食療，食療不行用藥療，有一句老話“藥補不如食補”，最好選擇藥食同源的食品，既符合生活習(xí)慣，同時也起到了治療作用，這是最好的。所以飲食一定要有節(jié)制，關(guān)老提了三點要求： （1）隨其所好。中國是地大物廣的國家，四川就喜歡吃辣椒，離開辣椒就不行，四川濕氣比較大，吃辣椒溫陽化濕，不能完全打破原有的生活規(guī)律，要隨其所好，但一定要有節(jié)制。如果脂肪代謝異常，也不是說絕對不讓吃肥肉，其實吃一兩塊對脂肪的分解是絕對有好處的，它是屬于高分子的蛋白質(zhì)，但過量食用會加重脂肪代謝異常，所以一定要隨其所好，有節(jié)制。 （2）定量，切勿暴飲暴食，注意定量從一般的養(yǎng)生原則就是吃七八分飽。早中晚三餐葷素搭配，粗糧也吃一點，通過這種搭配，達(dá)到維生素、蛋白質(zhì)、糖各方面的均衡。 （3）定時，規(guī)律飲食對脾胃的生理的調(diào)節(jié)功能有好處。所以掌握好這么幾個原則，就是一個好的養(yǎng)生方式。具體到肝病病人，除了剛才講的幾個大原則以外，一定要注重清淡飲食，尤其是肝功異常的時候，肝硬化期，復(fù)查肝功的時候肝功是波動比較明顯的，忽高忽低，所以吃過多的油膩根本不好消化，多吃一些清淡的，又開胃，又可口。對一些煎炸的食品能不吃就不吃，包括腌制食品也不好，對肝臟是有壓力的，對膽汁的分泌是有壓力。 另外可以根據(jù)自己體質(zhì)的情況，選擇一些適合自己的飲食，比如肝虛比較明顯，腰酸腿軟，情緒不好的，多吃一些補肝的食物，比如藕，它疏肝調(diào)脾胃的，荷葉、蓮子、荷梗都是理氣的；絲瓜，也是理氣，補氣血的；在熬粥的時候放點枸杞，枸杞是補肝腎，補肝陰；話梅是酸入肝、養(yǎng)肝的，這些都是好的食品。還有一部分人脾虛比較明顯，通過健脾飲食的營養(yǎng)吸收，對肝臟是有幫助的，比如牛肉燉胡蘿卜，包括燉雞的時候放點黃芪、小米、紅棗，這部分人一定要少吃涼的，因為寒性食物傷脾胃。腎虛比較明顯的，最好蒸山藥、土豆山藥燉在一起，這都是補腎健脾的。另外肝病病人對油膩、生冷、辛辣是盡量忌諱，寒涼的東西傷脾胃，辛辣的生熱，油膩的影響消化，所以肝病的病人一定要注重三個原則，三高一低，一定要有一定的規(guī)律，同時對一些影響肝臟功能、影響脾胃功能的，盡量少用，掌握好這幾個原則，色香味可自由搭配。 六、合理用藥。 看肝病的時候，一定要把用藥史和大夫說明，肝病大夫會根據(jù)病情進(jìn)行合理診斷治療，有病不可怕，一定要早到正規(guī)醫(yī)院，千萬別信偏方、保健品。肝病的治療是一個長久的過程，有可能是半年、一年甚至更長，就醫(yī)一定要相信大夫，用藥不是吃得藥越多越好。目前對肝臟損害的藥物有很多，所以能不吃藥的不吃藥，能用食療的用食療，能口服不用輸液，這個原則一定要掌握好，不能見病非得去掛液。比如抗生素用了最高級的，時間長會產(chǎn)生耐藥，所以合理用藥要注重藥物的搭配，同時藥補不如食補，能口服不用注射，這是合理用藥的基本原則，千萬不要覺得吃藥越多越貴就是好的.

深受打嗝困擾的各位可以一邊嘗試，一邊看我把打嗝的事兒慢慢道來。打嗝是什么？醫(yī)學(xué)上稱打嗝為「呃逆」，源于拉丁語 Singultus，意為啜泣的時候屏住呼吸。各位可以想象一下：當(dāng)哭泣的時候，強(qiáng)行停止哭泣，是不是會有一抽一抽的大喘氣現(xiàn)象？是不是挺像打嗝的？打嗝其實是一種神經(jīng)反射，受一個名叫「呃逆反射弧」的結(jié)構(gòu)支配。在正常情況下，這個反射弧是沉默的，不發(fā)生作用的。在一些情況下，當(dāng)組成這個反射弧的膈肌局部（隔開人體胸腔和腹腔的肌肉）、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或部分中樞神經(jīng)受到刺激的時候，平時沉默的呃逆反射弧突然覺醒，就會引起一系列的反應(yīng)：單側(cè)或雙側(cè)的膈肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣，也就是一陣一陣無意識地強(qiáng)烈收縮。當(dāng)膈肌收縮的時候，胸腔隨之突然擴(kuò)大，肺內(nèi)形成負(fù)壓，空氣從口、鼻被吸進(jìn)來。聲門突然關(guān)閉，吸入的空氣流中斷，便發(fā)出了短促的打嗝聲。打嗝的原因任何刺激到呃逆反射弧的動作都能引起打嗝，比如大量進(jìn)食、咳嗽、情緒激動、喝碳酸飲料、大笑、嗑藥等等。最常見就是在狼吞虎咽之后，狼吞虎咽這種行為，會讓我們在咽食物的同時咽下不少空氣，堆積在胃的頂部。這個部位很容易刺激到膈肌，啟動呃逆反射。有些打嗝是疾病的表現(xiàn)打嗝不僅僅是酒足飯飽后的「消遣」，還有可能是一些疾病的預(yù)兆。頸椎和顱腦損傷、神經(jīng)腫瘤、腦血管病和感染等疾病一旦侵及呃逆反射中樞，也會造成病理性的打嗝。如何讓打嗝停下來？雖然大部分的打嗝持續(xù)一段時間后就會自動停止，但它對身體和精神的折磨簡直讓人抓狂。人為制止打嗝不僅可以及早緩解不適，還能讓人有一種勝利的快感。要說打嗝怎么辦，土辦法洋辦法多得不勝枚舉，網(wǎng)上一搜一大把，目的都是干擾呃逆反射弧的神經(jīng)信號傳導(dǎo)。每個人都有適合自己的方法，但沒有哪種方法適用于所有人。這里列舉幾條成功率較高的方法：上半身盡量前傾至頭低腰高位，在這個狀態(tài)下大口喝水，注意別被嗆到。把一個紙袋罩在嘴上，呼吸幾次。這個方法對情緒激動亦有緩解。吞咽面包或饅頭塊。大小量力而行，千萬別噎著。往外扯自己的舌頭，直到下一個嗝消失。倒立，只要你能行。被驚嚇，患有心血管疾病者慎用。按摩直腸，具體步驟如文章開頭所述，操作起來可能需要別人幫忙。如果打嗝停不下來……超過 48 小時還未停止的打嗝稱為「頑固性呃逆」，如此長時間的打嗝，除了影響工作和休息外，還會導(dǎo)致消化和呼吸功能的異常。絕大多數(shù)頑固性呃逆都是疾病誘發(fā)的，如反流性食管炎、食管裂孔疝、膈下膿腫、心包炎、電解質(zhì)紊亂以及各種刺激呃逆反射弧的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這時候除了制止打嗝，更重要的是治療原發(fā)病。最有名的頑固性呃逆患者 Charles Osborne，從 1922 年開始打嗝，直至 1990 年去世，是目前世界上打嗝最多的吉尼斯紀(jì)錄保持者，打了約 4 億 3 千萬次嗝。當(dāng)然，這個紀(jì)錄恐怕再也沒人會挑戰(zhàn)了。雖然對打嗝的認(rèn)識雖然還不夠透徹，但解決方法可一點都不少，比如吃藥、打針、神經(jīng)阻滯、外科手術(shù)等等，總有一款適合你。遇到無論如何都搞不定的打嗝，還是盡早去醫(yī)院消化科看看吧。