血管外科

治療前 七十多歲老人，男性，下肢疼痛多年，加重腳趾潰爛一個多月。輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。 治療后 治療后即刻 患者手術(shù)順利。術(shù)中通過雜交技術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合股動脈斑塊內(nèi)膜剝脫），成功開通右下肢全部動脈血管至缺血足趾，患者疼痛即刻消失。術(shù)后行走功能明顯改善，潰瘍愈合迅速?，F(xiàn)已康復(fù)出院。

你的甲狀腺何時會出錯你是否日復(fù)一日感到疲憊？你有頭暈，體重增加，畏寒，或者脫發(fā)嗎？或者是對你來說正好是相反的情形：經(jīng)常躍躍欲試？出汗不止？或者焦慮不安？你的甲狀腺可能是罪魁禍首。這一身體和精神的巨大調(diào)節(jié)器，有時會出問題，尤其在女性。正確的治療至關(guān)重要，你才能感到狀態(tài)良好，避免嚴重的健康問題。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------什么是甲狀腺？甲狀腺是一種蝴蝶形的腺體，位于頸前。它產(chǎn)生激素能夠控制新陳代謝的速度--幫助身體利用能量的系統(tǒng)。甲狀腺功能失調(diào)時，通過干擾甲狀腺激素的產(chǎn)生，會出現(xiàn)代謝減慢或者加快。激素水平過低或者過高，都會出現(xiàn)一系列的癥狀。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：體重增加或減輕無法解釋的體重變化是甲狀腺功能紊亂最常見的體征之一。體重增加是甲狀腺激素水平低下的信號，又稱作甲狀腺功能低下。相反，如果甲狀腺產(chǎn)生出太多的激素超出了身體需要，你就會有意想不到的體重下降。被稱為甲亢。（比較而言）甲低更常見。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：頸部腫物頸部腫物或者腫大甲狀腺出問題的明顯的線索。甲狀腺腫大在甲狀功能低下或者亢進時都可以出現(xiàn)。有時是因為甲癌或者結(jié)甲腫，甲狀腺內(nèi)部有包塊。也可能是因為和甲狀腺無關(guān)的其他原因。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：心率改變甲狀腺激素幾乎可以影響體內(nèi)的每一個器官，也能影響心率。甲低的患者可以出現(xiàn)心率慢，甲亢則相反。而且能導(dǎo)致血壓升高和心悸。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：能量或者脾氣的變化甲狀腺功能失調(diào)能導(dǎo)致明顯的能量水平和脾氣的改變。甲低患者會感覺疲憊，反應(yīng)慢，情緒低落。甲亢患者可導(dǎo)致焦慮，睡眠障礙，煩躁不安，和易激惹。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：脫發(fā)脫發(fā)是甲狀腺功能失衡的另一個表現(xiàn)。甲低甲亢都有該表現(xiàn)。絕大多數(shù)情況下，甲功恢復(fù)正常后，頭發(fā)會重新長起來。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------癥狀：畏寒或怕熱甲狀腺功能紊亂會破壞機體的體溫調(diào)節(jié)能力。甲低患者常會比平常覺得冷。甲亢則相反，多汗怕熱。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------甲低的其他癥狀皮膚干燥和脆甲癥手指麻木和刺感便秘經(jīng)期延長---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------甲亢的其他癥狀肌無力或者手顫視覺問題腹瀉經(jīng)期不規(guī)律---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

（1）手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應(yīng)常規(guī)補充甲狀腺素。手術(shù)后2月復(fù)查甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的用量。 （2）甲狀腺癌手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個月、6個月、1年定期復(fù)查，1年后每半年復(fù)查一次。（3）對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復(fù)發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。（4）如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達到根治。（5）對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。（6）特別需提醒的是：手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。（7）甲狀腺切除及頸淋巴結(jié)清掃后，一些患者甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)及時將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應(yīng)定期復(fù)查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補充鈣劑。（8）對喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應(yīng)指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)或代償受損的神經(jīng)功能。