神經(jīng)內(nèi)科

得了“腔?！?，怎么辦？鮑毅在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常會有人說，天啊！我體檢發(fā)現(xiàn)腔梗，驚慌失措。也有人悶悶不樂，一蹶不振。還有人過度節(jié)食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。CT片上的小“陰影”成了心頭的大“陰影”，唯恐自己會很快癱瘓?jiān)诖病?那么，腔梗到底是什么呢？有這么嚇人嗎？其實(shí)，并不可怕，作為神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師，今天我來與大家分享相關(guān)知識。腔梗的定義：腦腔梗在臨床上非常常見，全稱就是所說的腔隙性腦梗塞，屬于腦梗塞的一種特殊類型，多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，如圖所示。發(fā)生在大腦深部某些缺血性微梗死，受累的腦動脈一般直徑多在3-4毫米，病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見，臨床上患者多無明顯癥狀。診斷主要為CT或MRI檢查。 腔梗形成的原因：在長期高血壓、動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織點(diǎn)狀缺血、壞死、液化，并由吞噬細(xì)胞移走而形成一個小孔隙，即是CT片上所見的小低密度影。一般情況下，大多數(shù)人45歲以上會出現(xiàn)腔梗。如果有抽煙、飲酒、肥胖、高血壓病、糖尿病、高血脂等腦血管病的危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)小“腔?！钡膸茁蕰黠@增加，發(fā)生的時間也會明顯提前。那么發(fā)現(xiàn)得了腔梗，怎么辦呢？不必驚慌！建議您完善經(jīng)顱多普勒TCD檢查了解頭頸部血管及血流情況，必要時可性頭頸部血管MRA或CTA或DSA檢查。如果發(fā)現(xiàn)血管無狹窄，就不必太擔(dān)心，健康生活，定期復(fù)查即可。如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄明顯，則需高度重視。建議：清淡飲食，適度鍛煉身體，保持心情舒暢，保持充足睡眠，管理好三高（血壓、血糖、血脂），并堅(jiān)持規(guī)律服用腦卒中一級預(yù)防藥物（拜阿司匹林+他汀類），定期復(fù)查顱腦CT，經(jīng)顱多普勒TCD等。 如果有突發(fā)眩暈、肢體麻木無力、口角歪斜、視物不清、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行?？茩z查與診斷，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)闀r間就是大腦。

腦梗塞后醫(yī)生總是建議清淡飲食，到底怎么樣才算清淡飲食呢？ 曾經(jīng)有一個患者查出腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞，自己決心清淡飲食，5天后問醫(yī)生為什么最近走路雙下肢無力，詢問得知每天只喝白米粥！ 那么既要清淡，又不是只喝白米粥，那怎么樣吃才好呢？ 建議如下： 1.吃菜：多吃綠葉蔬菜，蔬菜和水果含有大量維生素、鉀、鎂。可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，減緩動脈硬化。 2.吃油：常用植物油、少吃動物油。豬油、肥肉、肉湯、奶油、動物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇較高，植物油含不飽和脂肪酸，可促進(jìn)血清膽固醇降低。 3.吃鹽：少鹽飲食，長期嗜鹽飲食，會使血壓增高。 4.吃肉：4條腿（豬牛羊）<2條退（雞鴨）<魚類。為什么要吃肉，因?yàn)橐a(bǔ)充蛋白，蛋白低了營養(yǎng)不均衡，抵抗力差，血管也容易硬化。 5.不吃飽：進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng)，不宜過飽，如果超過身體所需，會有殘留。加重心臟、肝、腎負(fù)擔(dān)。

神經(jīng)內(nèi)科主要治療的疾病有：腦血管疾病(短暫性腦缺血、腦梗塞、腦出血、腔隙性腦梗塞)、頭痛（偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、緊張性頭痛、感染性頭痛、神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛）、周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無力)、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎)、帕金森、軀體化障礙、老年性癡呆、植物神經(jīng)功能紊亂、脊髓炎、癲癇(部分性癲癇、全面性癲癇)、腦癱、共濟(jì)失調(diào)、肌張力障礙、扭轉(zhuǎn)痙攣、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、肌炎及重癥肌無力等神經(jīng)疾病。哪些情況需要到神經(jīng)內(nèi)科治療：頭痛、頭暈、頭昏、記憶力差、反應(yīng)遲鈍、癡呆、性格改變、耳鳴、顱鳴、視物模糊、復(fù)視、視物旋轉(zhuǎn)、視物變形、幻視、一過性黑曚、三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、非眼科疾病的眼眶痛、非牙科疾病的牙痛、非胃腸病的惡心、嘔吐、呃逆、失眠、多夢、早醒、焦慮、肢體無力、麻木、偏癱、走路不穩(wěn)、抽搐、意識障礙、昏迷等及其他系統(tǒng)難以解釋的疑難雜癥。神經(jīng)科與精神科的區(qū)別：比如某人遇到車禍，腦內(nèi)出血，表現(xiàn)為行為異常，需要看神經(jīng)科；再比如某人遇到車禍，沒有被撞著，被嚇得行為異常，需要看精神科。神經(jīng)科可以做的檢查：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、銅藍(lán)蛋白、肌酶、心電圖、腦電圖、腦CT+CTA、腦磁共振、肌電圖、肌肉核磁、視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、眼底檢查、經(jīng)顱多普勒TCD+發(fā)泡試驗(yàn)、腦血管造影+支架植入+頸內(nèi)動脈斑塊剝離、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌肉活檢、腰椎穿刺+腦脊液檢查、基因突變檢查等。神經(jīng)內(nèi)科看病流程：掛號→詢問病情→體檢→檢查→分析結(jié)果→治療（藥物+理療+心理）什么是神經(jīng)呢？神經(jīng)系統(tǒng)掌管著身體的各個部分，包括腦、顱神經(jīng)、脊髓、周圍神經(jīng)、肌肉，比較抽象，但看完下圖您就全明白了！以上圖片收集于網(wǎng)絡(luò)。