神經(jīng)外科

三叉神經(jīng)痛是比較常見的面部疼痛，目前來說治療三叉神經(jīng)痛的方法有很多種。正因?yàn)橹委煼椒ǘ啵舱f明一個(gè)問題就是沒有一種治療方法是完美的，每一種方法都有它的優(yōu)勢(shì)和不足，作為一個(gè)較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。我這里盡可能簡(jiǎn)單的把各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)介紹給大家，供大家做出選擇。 1.藥物治療，首選卡馬西平，次選奧卡西平，一般初期發(fā)病首選藥物治療，如果藥物對(duì)于疼痛控制良好，并且沒有副作用，那就不用手術(shù)。 2.微血管減術(shù)（開顱手術(shù)），是有效率最高，復(fù)發(fā)率最低的手術(shù)方式。但是畢竟是開顱手術(shù)，盡管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率低，但是仍然存在，所以一般適用于，年齡小于70歲，身體狀況良好的患者。手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降。顱內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。 3.球囊壓迫術(shù)（微創(chuàng)），在面部穿刺，到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)的地方，將球囊打起來，壓迫3-5分鐘后，再釋放球囊，把球囊撤出來。有效率也很高，相對(duì)來說復(fù)發(fā)率要多一些，手術(shù)的后果主要是面部麻木，咀嚼無力。但是風(fēng)險(xiǎn)較低，所以適合年齡大于70歲，身體一般的人。 4.射頻治療，目前來說應(yīng)用該方法的人越來越少。因?yàn)閺?fù)發(fā)率太高，但是這個(gè)手術(shù)是個(gè)局麻手術(shù)。對(duì)于不能耐受全麻手術(shù)的患者，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。 5.伽馬刀治療，在所有治療方法中，屬于最無痛，無害的了，患者可能沒有任何感覺就已經(jīng)完成手術(shù)了。適合于年齡特別大，身體特別差的。因?yàn)樗挠行首畹停易鐾晔中g(shù)需要3個(gè)月才有效果，另外即使有效，也不是完全無痛，仍然需要配合藥物。 以前就是三叉神經(jīng)痛目前國(guó)際公認(rèn)的治療方法，患者可以自行對(duì)號(hào)入座。其他的治療方法很有可能是江湖騙子，建議不要上當(dāng)啊

三叉神經(jīng)痛是比較多見的一種陣發(fā)性顏面部疼痛的病種，平均2000人里會(huì)有一個(gè)三叉神經(jīng)痛患者，老年人居多，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)。隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的特點(diǎn)。那么三叉神經(jīng)痛的原因到底是什么呢。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的原因主要有以下幾種：1.最常見就是血管壓迫三叉神經(jīng)的根部，這一類三叉神經(jīng)痛成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。2.顱內(nèi)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)，一般為良性腫瘤，這一類成為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。3.三叉神經(jīng)脫髓鞘改變，為一種慢性炎性病變。4.病毒感染，帶狀皰疹等等。5.多發(fā)性硬化，自身免疫腦病等等其中最常見的為第一種。相對(duì)來說治療方法也很多。

面癱是一種比較常見的疾病，雖然對(duì)我們的生命沒有影響，但是嚴(yán)重影響我們的面子問題，給患者的社交，交流等帶來嚴(yán)重的自卑感，降低社會(huì)存在感。 面癱以后如果保守治療無效，需要進(jìn)行神經(jīng)替代手術(shù)，就是用別的神經(jīng)來代替面神經(jīng)的功能。那么到底選擇哪種神經(jīng)替代治療最好呢。目前來說沒有完美的治療方案。但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更加具有高選擇性，更加具體化的手術(shù)方式正在不斷的出現(xiàn)，下面我將最新的神經(jīng)替代方式做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 1.面神經(jīng)顳支頬支—咬肌神經(jīng)+面神經(jīng)主干—舌下神經(jīng)吻合 2.面神經(jīng)顳支頬支—咬肌神經(jīng)+健側(cè)下唇筋膜懸吊術(shù) 3面神經(jīng)咬肌神經(jīng)吻合+對(duì)側(cè)面神經(jīng)跨面移植術(shù) 目前來說這幾種方式是最好的吻合方式。可以最大限度的減少聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)雙側(cè)同步化表情，但是仍然不能達(dá)到一個(gè)完美的表情呈現(xiàn)，只能期待后續(xù)的進(jìn)步。