天津市胸科醫(yī)院

公立三甲胸科醫(yī)院

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疾?。? 漏斗胸
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漏斗胸科普知識 查看全部

交叉板 治療漏斗胸治療前男孩，23歲，身高185cm，體重60kg，大峽谷型漏斗胸，合并雙側(cè)明顯的肋弓外翻畸形。孩子媽媽術(shù)前非常害怕年齡大、凹陷面積大，肋弓外翻畸形不好矯正，還有心臟損傷風(fēng)險……，咨詢過許多醫(yī)院，最終選擇胸科醫(yī)院，Nihao微穩(wěn)手術(shù)技術(shù)，1-2cm切口，交叉板放置，完美演繹傲人“胸姿”。治療中一種類型的微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)并不能滿足所有患者的需求。因此，我們對該技術(shù)進(jìn)行了新的改進(jìn)和修改。我們主要目的是個體化，并提高對在這一不同患者群體中檢測它們的認(rèn)識。此外，我們還希望提請人們注意這些合并肋弓外翻等畸形的手術(shù)治療，并進(jìn)行特定的修改，以獲得更好的結(jié)果和結(jié)果。治療后治療后2天術(shù)后第二天已經(jīng)下床活動、行走，可以安全出院。胸片：胸腔無明顯積液、積氣。治療后2天交叉板技術(shù)優(yōu)勢：1.適用于復(fù)雜和胸壁比較堅硬的大年齡凹陷的修復(fù)。2.更安全：從右上側(cè)開始插入，并在胸骨前縱隔區(qū)域的較寬部分相對解剖。因此，插入第一根桿將通過抬高胸骨來擴(kuò)大胸骨前最窄區(qū)域（畸形的最深點），并且可以更容易、更安全地將第二根桿插入壓迫的縱隔組織，而不會傷害心包或心臟。3.有助于預(yù)防殘余凹陷和繼發(fā)性側(cè)胸壁的凹陷。下胸壁凹陷是許多嚴(yán)重后天性胸廓畸形病例的特征（并被認(rèn)為是既往使用桿修補(bǔ)術(shù)漏斗胸的潛在后遺癥），在大多數(shù)情況下，也可以通過交叉桿的下端對喇叭形肋骨施加向下壓力來有效管理。4.合并肋弓外翻，可以同時矯正:鋼板末端對肋骨外翻施加的壓力，很好的矯正了肋弓外翻。在其他技術(shù)中，胸骨抬高矯正后，肋骨外翻變得更加突出。5.交叉板的手術(shù)創(chuàng)傷和繼發(fā)性損傷不會更大，和平行板差不多。6.最大限度地減少發(fā)育風(fēng)險，例如胸部生長受限。更重要的是，在胸骨凹陷的最深處交叉植入兩個板的方法將通過確保其整個壁被完全覆蓋來優(yōu)化胸部的抬高，從而促進(jìn)整個胸壁的重塑，作為嚴(yán)重胸壁畸形（CWD）病例的基本治療目標(biāo)。7.無論在特定情況下是否使用第三根桿，兩個“交叉的鋼板”都提供了能夠在沒有額外侵入性的情況下重塑整個胸壁的力分布。兩個桿都可以安全地放置和配置，以修復(fù)即使是極度的胸廓畸形，同時保留微創(chuàng)手術(shù)的所有優(yōu)點。這種技術(shù)既不會干擾高水平的身體活動，也不會干擾持續(xù)的胸部生長，也特別適合兒科使用。8.交叉板技術(shù)在復(fù)發(fā)方面更有利，有文獻(xiàn)報道在使用雙杠技術(shù)接受手術(shù)的患者中觀察到3.3%的復(fù)發(fā)，在使用交叉板技術(shù)接受手術(shù)的患者中觀察到0.5%的復(fù)發(fā)。Nihao矯形系統(tǒng)微穩(wěn)（超微創(chuàng)不翻轉(zhuǎn)、超穩(wěn)定難移位）手術(shù)：1.Nihao矯形板末端弧形設(shè)計，可以與肋骨很好的貼合，多數(shù)情況下只需要螺絲連接鋼板和肋骨即可，不需要額外固定片固定，切口內(nèi)內(nèi)容（鋼板、鋼絲、固定片、橋接版等等）越少越好，間接地減少因異物過多帶來的感染風(fēng)險。2.不需要多根鋼絲纏繞固定：術(shù)中鋼絲固定導(dǎo)致的手術(shù)困難、肋間血管和肺組織意外損傷，術(shù)后鋼絲斷裂、鋼絲殘留等劣勢太多，就可以實現(xiàn)穩(wěn)定固定。3.切口通常1-2cm，也是目前所有漏斗胸、雞胸手術(shù)中最小的，同時也降低切口感染風(fēng)險。4.鋼板主體按照正常胸廓預(yù)塑形，術(shù)中不需再次塑形。更絕佳的是鋼板末尾兩端，非常方便的微調(diào)，可以使鋼板與胸壁很好的貼附，沒有皮膚被鋼板、固定片頂起的風(fēng)險，減少了術(shù)后不適、感染發(fā)生。5.超微創(chuàng)不翻轉(zhuǎn)，簡化了手術(shù)操作和額外損傷。6.非常適合交叉板手術(shù)中應(yīng)用：鋼板末端與肋骨交叉，確保二顆以上螺絲固定。
吸盤治療漏斗胸有用嗎？1.對輕度、齡較小的漏斗胸患兒效果較好:對于輕度的漏斗胸，漏斗胸吸盤可以起到一定的矯正作用。由于輕度漏斗胸患者的胸骨較為柔軟，吸盤的負(fù)壓作用可以幫助胸骨和肋軟骨向上吸起，從而逐漸矯正胸廓的形態(tài)。通常情況下，每天使用吸盤1-2個小時，持續(xù)2年左右可以得到完全矯正。年齡較?。ㄒ话阈∮?歲）患者胸廓有較大的彈性，因此使用漏斗胸吸盤進(jìn)行治療更為有效。如果能夠堅持每天使用吸盤超過2個小時，持續(xù)半年至兩年，可以取得較好的矯正效果。2.對中重度、年齡較大漏斗胸患兒亦有效果對于中重度的漏斗胸患者，吸盤治療的效果也可能會比較明顯，但總體效果不如輕度、小年齡患兒。但即使效果不明顯時還可以手術(shù)治療。3.可能存在的副作用長期使用漏斗胸吸盤可能會對身體造成一定的傷害，如局部疼痛、皮膚紅腫、瘀斑、感染等。4.不適合所有患者漏斗胸吸盤并不適合所有患者，特別是存在嚴(yán)重心肺疾病或皮膚病變的患者。在選擇吸盤治療前，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評估，以確定是否適合使用吸盤。綜述漏斗胸吸盤在治療漏斗胸患兒顯示出了一定的有效性及優(yōu)越性，可使一部分患兒免受手術(shù)打擊。即使對于吸盤治療的效果不佳，還可以進(jìn)行手術(shù)治。