放療科

首先醫(yī)生開出CT定位預約單，到我院門診D樓負四樓綜合服務中心辦理手續(xù)，空港院區(qū)到門診樓負一樓放療區(qū)CT定位室預約?；颊叩郊s定CT定位的當天，按照CT定位單上的要求到門診D樓負四樓放療科CT定位室（空港院區(qū)到門診樓負一樓放療區(qū)CT定位室預約）行CT掃描。根據(jù)腫瘤治療要求的不同，CT定位準備工作一般包括提前準備好正常的肝腎功能，尤其是腎功能異常會不給予強化CT定位，則勾畫靶區(qū)時轉(zhuǎn)移淋巴結不易與血管相鑒別；第二點是空腹，并且切記復位和以后放療都要空腹，對于體質(zhì)比較弱的患者可以放療前少量進食防止低血糖，但是吃的過飽會造成體內(nèi)解剖位置改變，靶區(qū)移位則影響放療的精度和療效；同樣憋尿也是同樣的道理，憋尿會造成腸道向頭側移動，則會保護腸道更多地免受放療的損傷，尤其注意放療時也要和CT定位時一樣憋尿。CT定位掃描后，醫(yī)生把掃描數(shù)據(jù)傳到治療計劃系統(tǒng)，分別把腫瘤和周圍正常組織都勾畫出來，由物理師設計治療計劃，即怎樣放療才能精確治療腫瘤，而周圍正常組織得到最大程度的保護。然后醫(yī)師審核放射治療計劃，審核通過后就會及時通知患者及家屬到定位室核野。該過程大約需要1周時間。核野也叫復位，是在模擬定位室通過擺位的定位線找到治療的等中心，為后續(xù)的放射治療做準備?；颊咧挥型瓿珊艘?，才能真正進入放射治療的等待程序。核野時準備工作同剛開始CT定位掃描準備工作，包括以后每次放療準備工作都要與CT定位掃描時準備工作一樣，比如空腹、憋尿的程度要盡量每次都相同等等。然后就是簽署放療知情同意書，到負四樓放療服務中心辦理放療手續(xù)，辦理手續(xù)后等待排隊放療，大約1-2周就可以放療了?？崭墼簠^(qū)到住院樓5C醫(yī)生辦公室找主管醫(yī)生辦理簽字和放療手續(xù)。整個放療等待和治療期間，身上的紅線都要保持清楚，不能洗澡，不清楚找醫(yī)生劃線，可以周二或周五上午到負四樓放療門診第六診室劃線，其余時間掛放療普通號找主治醫(yī)師劃線。空港院區(qū)掛放療一科普通號到門診樓二樓放療一科門診找醫(yī)生劃線。

很多病人和家屬會問到“放療前需要喝酸奶嗎？”每次我都會心一笑，但不知如何回答。不知道全國別的放療科是不是患者有放療前喝酸奶的習慣，但從我一到天津腫瘤醫(yī)院放療科就發(fā)現(xiàn)很多病人在放療前會喝上一罐酸奶。至于是哪位醫(yī)生囑咐的無從考證，實際上都是老患者告訴新患者，一直延續(xù)至今。由此也可以感受到“金杯、銀杯、不如患者的口碑”這句話的含義，作為醫(yī)生，應老老實實地為患者治病，因為患者口口相傳的力量也是很強大的。僅談一下我個人的觀點，因為酸奶含有豐富的蛋白質(zhì)，喝下去以后附著在食管壁上或儲留在胃腔內(nèi)，可能對減輕食管癌和胃癌患者放療粘膜反應有所幫助，但沒有文獻報道，對其他腫瘤應該沒有太多幫助。但是患者放療時間一般長達1月左右，放療引起腫瘤周圍正常組織水腫，造成患者進食差，甚至惡心、嘔吐，體重下降，免疫力降低。這時患者家屬不如將計就計，告知患者放療前需要喝酸奶才能治好病，至少使患者建立信心，主動進食，配合治療。還可以在酸奶里增加些營養(yǎng)豐富的其它成分，研究顯示放療期間血紅蛋白高確實能增加放療敏感性。我想這也不失為一個明智之舉。每每看到一個身材消瘦、行動遲緩、目光黯然的患者坐在放療室旁的椅子上拼命往下咽酸奶時，我想放療前喝酸奶也是一個不錯的主意。

宮頸癌放療期間由于腫瘤放療后壞死、出血等容易造成陰道局部感染，影響放療進程，患者需要定期沖洗陰道。但多數(shù)患者僅清洗陰道口，深部仍常有膿液附著，容易引起局部炎癥，建議使用陰道沖洗器。天津陰道沖洗器有患者推薦天津市河北區(qū)建昌道安康醫(yī)院大門口售賣，該沖洗器容易操作，且沖洗干凈。放療后宮頸癌患者由于放療致陰道纖維化，縮窄，甚至完全閉合，影響以后的婦科查體，建議放療后每月行陰道擴張器擴張陰道。