放射科

免疫細(xì)胞療法通過(guò)基因工程改造或活化增殖免疫細(xì)胞，增強(qiáng)特異性殺死腫瘤細(xì)胞能力，其中CAR-T療法的成功應(yīng)用開啟了免疫細(xì)胞療法的時(shí)代。免疫細(xì)胞療法對(duì)特定免疫細(xì)胞類群進(jìn)行分離、基因修飾、激活并擴(kuò)增回輸患者體內(nèi)，可治療多種疾病包括腫瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病等，是一種極具前景的治療方法。T細(xì)胞、NK細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）或樹突狀細(xì)胞可被修飾定向攻擊腫瘤或增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答。常用于免疫細(xì)胞治療的細(xì)胞類型T細(xì)胞T細(xì)胞負(fù)責(zé)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫。通過(guò)基因工程改造T細(xì)胞（如CAR-T和TCR-T）并擴(kuò)增活化，可使其靶向特定腫瘤細(xì)胞，介導(dǎo)清除腫瘤細(xì)胞。自然殺傷(NK)細(xì)胞NK細(xì)胞是先天免疫系統(tǒng)中的重要淋巴細(xì)胞。通過(guò)引入CAR并調(diào)節(jié)其激活和抑制受體，從而有效地捕捉并殺死腫瘤細(xì)胞以達(dá)到治療效果。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)Treg細(xì)胞通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫應(yīng)答來(lái)控制免疫系統(tǒng)。CAR-Treg細(xì)胞激活時(shí)可繞過(guò)HLA限制，通過(guò)共受體信號(hào)的激活可增加其特異性。樹突狀細(xì)胞樹突狀細(xì)胞是抗原呈遞細(xì)胞，可通過(guò)體外培養(yǎng)并調(diào)節(jié)其抗原識(shí)別功能，使其能夠在進(jìn)入人體后定向靶向腫瘤細(xì)胞?？捎糜诓㈤_發(fā)耐受性DC和腫瘤疫苗。免疫細(xì)胞治療分類及作用機(jī)制特異性CAR-T療法細(xì)胞來(lái)源：?外周血單核細(xì)胞(PBMC)?自體或異體T細(xì)胞作用機(jī)制：靶向嵌合抗原受體(CAR)的TAA經(jīng)基因工程改造并引入T細(xì)胞，可繞過(guò)MHC限制并直接對(duì)腫瘤細(xì)胞上的抗原產(chǎn)生特異性細(xì)胞毒性TCR-T療法細(xì)胞來(lái)源：?外周血單核細(xì)胞(PBMC)?自體或異體T細(xì)胞作用機(jī)制：通過(guò)TCRα-和β-糖蛋白抗原結(jié)合域的生物工程對(duì)T細(xì)胞受體進(jìn)行基因改造。對(duì)HLA呈遞的腫瘤新抗原具有更高特異性，靶向殺死腫瘤細(xì)胞TIL療法細(xì)胞來(lái)源：新鮮切除的腫瘤標(biāo)本或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中分離的淋巴細(xì)胞作用機(jī)制：自然發(fā)生的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)被收集起來(lái)在體外被激活和擴(kuò)增，并重新注入到淋巴耗竭的患者體內(nèi)摧毀腫瘤CAR-NK療法細(xì)胞來(lái)源：自體或異體NK細(xì)胞作用機(jī)制：CAR-NK通過(guò)基因編輯在NK細(xì)胞內(nèi)加入嵌合抗原受體，從而有效地捕捉并殺死腫瘤細(xì)胞以達(dá)到治療效果CAR-Macrophages細(xì)胞來(lái)源：自體或異體巨噬細(xì)胞作用機(jī)制：CAR-Ms通過(guò)基因編輯在巨噬細(xì)胞內(nèi)加入嵌合抗原受體，導(dǎo)致目標(biāo)腫瘤細(xì)胞被吞噬和消化非特異性LAK療法細(xì)胞來(lái)源：淋巴細(xì)胞作用機(jī)制：淋巴細(xì)胞與高劑量淋巴因子的孵育可使細(xì)胞獲得溶解腫瘤細(xì)胞的能力，具有廣譜抗腫瘤作用CIK療法細(xì)胞來(lái)源：淋巴細(xì)胞作用機(jī)制：添加干擾素-γ(IFNγ)、抗CD3刺激及高劑量IL-2可培養(yǎng)出更具細(xì)胞毒性的細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷(CIK)細(xì)胞，不受MHC限制，具有廣譜抗腫瘤作用NK療法細(xì)胞來(lái)源：NK細(xì)胞系作用機(jī)制：NK細(xì)胞的活化、過(guò)繼轉(zhuǎn)移或NK細(xì)胞的基因改造可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷效果DC療法細(xì)胞來(lái)源：自體或異體樹突狀細(xì)胞作用機(jī)制：將離體DC細(xì)胞暴露于腫瘤抗原，催化其獲得趨化因子受體、T細(xì)胞共刺激受體、MHCI類和II類的上調(diào)以及分泌細(xì)胞因子的能力，重新注射到患者體內(nèi)時(shí)誘導(dǎo)宿主抗腫瘤反應(yīng)[內(nèi)容來(lái)自沙利文報(bào)告.如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系刪除]

隨著人們?cè)絹?lái)越重視體檢，甲狀腺超聲檢查已經(jīng)成了常規(guī)的體檢項(xiàng)目。很多人的報(bào)告上都會(huì)寫甲狀腺結(jié)節(jié)，TI-RADS（x）。不明白這些分級(jí)的意義，也不知道下一步怎么辦，需不要要穿刺（PNA）？需不需要手術(shù)？今天就給大家講講甲狀腺的超聲分級(jí)報(bào)告系統(tǒng)。超聲中常見(jiàn)的描述1、形態(tài)：規(guī)則/不規(guī)則2、邊界：清楚/不清楚3、內(nèi)部回聲：極低回聲/低回聲/中強(qiáng)回聲4、鈣化：有/無(wú)5、鈣化：小鈣化/大鈣化/大小不等鈣化6、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7、縱橫比8、CDFI檢查：不豐富或豐富9、VE10、CEUS：提供微血管信息超聲中的惡性特征描述1、形態(tài)不規(guī)則2、邊界模糊不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)3、實(shí)性低回聲4、后方回聲衰減5、不完整的暈環(huán)，較窄的帶狀低回聲6、侵犯甲狀腺包膜，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲的包膜中斷，縱橫比＞17、砂粒樣鈣化：微鈣化，或簇狀分布，無(wú)或后伴聲影，無(wú)彗星尾征8、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9、CDFI：分布不規(guī)則，可見(jiàn)穿支血流，多極血流，周邊環(huán)繞血管小于1/210、VE（彈性成像）3-4分11、CEUS：不均勻性增強(qiáng)，低增強(qiáng)，向心性增強(qiáng)為主，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。超聲TI-RADS分級(jí)和管理建議我們一般拿到甲狀腺超聲報(bào)告，主要就是看一下報(bào)告中的分級(jí)，如果對(duì)分級(jí)有疑慮可以找三甲醫(yī)院超聲或腫瘤醫(yī)院超聲科復(fù)查。TI-RADS1-2都是良性，常規(guī)體檢即可TI-RADS3惡性概率很低，一年復(fù)查一次TI-RADS4a有較低概率惡性，6個(gè)月隨訪TI-RADS4b-4c懷疑惡性，建議穿刺TI-RADS5高度懷疑惡性，建議直接手術(shù)即便是考慮甲狀腺癌也不要談癌色變。常見(jiàn)的甲狀腺癌類型是乳頭型，是“惰性生長(zhǎng)”的一類腫瘤。影響預(yù)后的因素1.病理類型：根據(jù)腫瘤病理類型，甲狀腺癌可分為分化型癌：包括①乳頭狀癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）②濾泡狀癌（follicularthyroidcarcinoma，F(xiàn)TC）③髓樣癌（medullarythyroidcarcinoma，MTC），以及未分化癌（anaplasticthyroidcarcinoma，ATC）前三種的預(yù)后都是很好的，統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，其中乳頭狀癌發(fā)病率最高，生存期也最長(zhǎng)，得了甲狀腺乳頭狀癌，治愈率可以達(dá)到90-95%。甲狀腺未分化癌，預(yù)后非常差。2.病理分期從圖中可知55歲以下的乳頭狀或?yàn)V泡狀癌無(wú)論腫物大小，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均考慮是I/II期。因此預(yù)后是非常好的。小結(jié)：我們習(xí)慣了給事物打標(biāo)簽，然后形成刻板印象，在這個(gè)世界上從來(lái)不是非黑即白。對(duì)于良惡的認(rèn)知也從來(lái)不是一成不變。

隨著人們的平均壽命逐步提高，如何提高老年的生命質(zhì)量關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。對(duì)于疾病尤其是惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)，早治療是治愈的關(guān)鍵。因此健康體檢越來(lái)越受到人們的重視，各單位的體檢也越來(lái)越多，越來(lái)越頻繁。但作為個(gè)人，如何選擇體檢項(xiàng)目，如何確保自己做了完整合適的篩查呢？今天給大家談一談。首先體檢項(xiàng)目大部分是男女通用的，部分是跟性別相關(guān)。。一般的基礎(chǔ)體檢如：身高、體重、腰圍、血壓主要的男女通用檢查項(xiàng)目如下表：針對(duì)男女不同的檢查如下表：總結(jié)：以上是針對(duì)正常人群45歲以上的體檢項(xiàng)目建議，如果您有特殊疾病史，如糖尿病、乙肝、尿毒癥、腫瘤患者等體檢項(xiàng)目還要針對(duì)自身情況進(jìn)行增加。