營(yíng)養(yǎng)科

誤區(qū)一：主食吃的越少越好米、面、雜糧等主食富含碳水化合物，碳水化合物經(jīng)胃腸消化后，以葡萄糖形式經(jīng)小腸被人體吸收，碳水化合物吃多了會(huì)引起血糖升高，因此糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格控制主食攝入量。葡萄糖是人體理想的能量來(lái)源，如果攝入碳水化合物過(guò)少，會(huì)造成體內(nèi)能量不足，從而促使體內(nèi)脂肪分解，導(dǎo)致酮體產(chǎn)生增多，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命。若能量攝入長(zhǎng)期不足，會(huì)使蛋白質(zhì)長(zhǎng)期分解代謝，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，患者日益消瘦、乏力、抗病能力下降，容易繼發(fā)各種感染?！?貼心提醒主食既不可過(guò)量，也并非越少越好。一般的，每日主食攝入量，女性一般為200-250（4-5兩），男性為300-350克（6-7兩）。要因人而異，適度攝入，最好由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。誤區(qū)二：只吃素不吃葷有些糖尿病患者認(rèn)為飲食療法就是只能吃素，不能吃葷。這樣的做法是片面的。動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)含量高，是優(yōu)質(zhì)蛋白，含有氨基酸比例適合人體需要。而植物蛋白質(zhì)（豆類(lèi)除外）是不完全蛋白質(zhì)，缺少賴(lài)氨酸，營(yíng)養(yǎng)是不全面的。動(dòng)物性食品中的營(yíng)養(yǎng)素容易被人體吸收，又是一些維生素的豐富來(lái)源，因此應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食動(dòng)物性食品。而多吃葷少吃素同樣不科學(xué)。吃葷多勢(shì)必造成蛋白質(zhì)過(guò)高，隨之帶來(lái)的動(dòng)物脂肪增多，不但使腎臟負(fù)擔(dān)加重，也容易使總熱量超標(biāo)?！?貼心提醒正確的做法應(yīng)該是平衡膳食，也就是在總熱量控制前提下，盡可能做到谷類(lèi)、肉、奶、蔬菜及水果種類(lèi)齊全，以便獲得均衡營(yíng)養(yǎng)。誤區(qū)三：少吃糧，多吃肉許多人認(rèn)為得糖尿病了，應(yīng)當(dāng)少吃米面之類(lèi)的食物，可以多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白的食物，既不會(huì)引起血糖升高，還可以補(bǔ)補(bǔ)身體。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。肉、蛋、魚(yú)及豆腐等雖然含糖量不高，卻富含蛋白質(zhì)和脂肪，在體內(nèi)仍可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，因此多食也?huì)升高血糖，只是比主食遲緩一些。此外，糖尿病患者若長(zhǎng)期攝入高蛋白飲食，會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病提前到來(lái)?！?貼心提醒平衡膳食最為重要。糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的10%-15%，相當(dāng)于每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重0.8-1.2克，糖尿病腎病患者則應(yīng)限制在每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重0.8克，晚期腎病患者則應(yīng)更加嚴(yán)格。這樣能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟。誤區(qū)四：魚(yú)及豆制品多多益善魚(yú)及豆制品是有益人體的健康食品。既營(yíng)養(yǎng)豐富，又不升高血糖，故有些糖尿病患者便餐餐吃豆腐，天天不離魚(yú)，并認(rèn)為魚(yú)和豆腐多多益善。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。30歲以后，人的腎功能就開(kāi)始逐年下降，過(guò)多補(bǔ)充高蛋白，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于老年人和病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，若大量食用蛋白質(zhì)，會(huì)造成體內(nèi)含氮廢物過(guò)多，使腎功能進(jìn)一步減退。此外，大豆中含嘌呤較多，合并有高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，也不宜多食?！?貼心提醒 即使是健康食品，也要注意適量。尤其是糖尿病腎病患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，不能盲目多吃，以免加重病情。誤區(qū)五：不限制植物油攝入有些患者雖注意主食與副食量的控制，但血糖仍控制不好，究其原因，在于每日食用油超標(biāo)，致使每日攝入總熱量過(guò)多。許多人知道動(dòng)物油不宜多食，但對(duì)植物油的攝入確有所疏忽，認(rèn)為多吃無(wú)妨。其實(shí)，無(wú)論動(dòng)物油還是植物油都是脂肪。脂肪是高熱量食物，如果不控制脂肪攝入量，就容易超過(guò)每日所規(guī)定的總熱量，而影響血糖的控制。另外，長(zhǎng)期過(guò)多攝入脂肪，也會(huì)使體重增加，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性下降?！?貼心提醒要從飲食的一點(diǎn)一滴限制脂肪的攝入量，即使是植物油也應(yīng)計(jì)算攝入量。誤區(qū)七：控制飲食就是饑餓療法部分糖尿病患者把飲食治療簡(jiǎn)單地理解為控制飲食，甚至當(dāng)成饑餓療法，認(rèn)為飯吃得越少，對(duì)病情控制越有利。其實(shí)不然。饑餓或禁食不僅使患者生活質(zhì)量下降，還可能引起酮癥酸中毒。熱量攝取不足，導(dǎo)致血糖偏低時(shí)，反而會(huì)刺激激素的分泌，而這種分泌量往往超過(guò)當(dāng)時(shí)的實(shí)際需要量，引起血糖反跳性過(guò)度升高，使病情更難以控制。飲食療法是要維持合理的飲食結(jié)構(gòu)，◇ 貼心提醒糖尿病飲食治療是要在總熱量控制下，達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食。誤區(qū)八：用零食充饑有些患者由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣。這樣做會(huì)破壞飲食治療。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會(huì)很快超出總熱量范圍?；ㄉ⒐献舆m當(dāng)食用有益健康，但堅(jiān)果除含豐富的蛋白質(zhì)外，還含有大量油脂，大量食入堅(jiān)果會(huì)使熱量大為增加。不加限制地食用花生和瓜子，會(huì)增加熱量和脂肪攝入，不利于血糖控制?！?貼心提醒 糖尿病患者吃瓜子要計(jì)算量，每天不要超過(guò)150克。而且要換算成熱量，從一天飲食總熱量里扣除，如吃了70克的帶殼葵花籽，就要少吃100克饅頭。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖。誤區(qū)十一：不甜的食物可多吃很多患者認(rèn)為，糖尿病是吃糖或甜食過(guò)量所致。因此認(rèn)為咸面包、咸餅干以及糖尿病專(zhuān)用甜味劑等食品不含糖，饑餓時(shí)可以用它們充饑，不需控制。這種想法是不對(duì)的。食物之所以有甜味，是因?yàn)槠渲泻衅咸烟?、果糖、蔗糖等單糖或雙糖，這些糖攝入以后確實(shí)會(huì)引起血糖升高。但另外一些多糖類(lèi)食物（如淀粉），雖然沒(méi)有甜味，消化之后卻會(huì)分解成葡萄糖，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。各種面包、餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。市場(chǎng)上銷(xiāo)售的無(wú)糖食品只是不含單糖或蔗糖，但仍和其他食品一樣含碳水化合物，必須在一日總熱量份額中合理安排，不能隨便吃。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，重要的是控制碳水化合物的總量，包括單糖、雙糖和淀粉，而并不僅僅是甜食?！?貼心提醒 不能籠統(tǒng)的通過(guò)甜味去判斷食物能否食用，應(yīng)該把甜食和高碳水化合物的食物區(qū)分開(kāi)來(lái)。患者要學(xué)習(xí)糖尿病飲食治療知識(shí)，掌握食品交換份法和血糖生成指數(shù)，這樣就可以做到既營(yíng)養(yǎng)均衡，又可享受美味。誤區(qū)十二：吃飯不定時(shí)、定量有些糖尿病患者雖嚴(yán)格控制飲食，卻不注意進(jìn)餐的規(guī)律性，致使血糖波動(dòng)大。常有糖尿病患者反映，自己很注意控制飲食量，但血糖仍然波動(dòng)很大，有時(shí)甚至出現(xiàn)低血糖。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，原來(lái)每天的就餐時(shí)間不一致。進(jìn)餐時(shí)間的波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)?！?貼心提醒糖尿病患者在控制每日總熱量時(shí)，還要注意定時(shí)、定量、定餐，飲食及衛(wèi)生的規(guī)律。這些都是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。誤區(qū)十三：酒對(duì)糖尿病無(wú)害多數(shù)患者都知道吸煙會(huì)加重糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，故能主動(dòng)戒煙。但有不少患者認(rèn)為飲酒對(duì)病情無(wú)影響，少量飲酒還會(huì)有益健康。事實(shí)上，飲酒不當(dāng)會(huì)對(duì)糖尿病控制帶來(lái)不利影響。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖；用磺脲類(lèi)藥物控制的患者，飲酒會(huì)引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒還會(huì)導(dǎo)致高脂血癥及營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致肝功能損害。據(jù)臨床資料顯示，飲酒的糖尿病患者每日總熱量常攝入過(guò)多，血糖水平不易控制。其原因除了酒精本身含熱量外，主要是飲酒往往使飲食療法執(zhí)行不佳。糖尿病患者因過(guò)量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒也并非罕見(jiàn)。◇ 貼心提醒糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲，建議少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒。糖尿病病情控制不佳，或合并肝膽疾病者，嚴(yán)禁飲酒。

高脂血癥的膳食根據(jù)病情分為以下4型： A型（單純性甘油三酯增高） 1 患者常有超重或肥胖，應(yīng)限制膳食總熱能。 2不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖點(diǎn)心、罐頭及中草藥糖漿；烹調(diào)菜肴及牛奶、豆?jié){均不加糖。 3 限制膽固醇<300mg/d，每周食雞蛋3只。 4 適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可選豆類(lèi)及其制品、瘦肉、去皮雞鴨等。適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)類(lèi)。 5 如不需控制體重，脂肪不必嚴(yán)格限制，P/S值1.5-2.0為宜。 6 多選新鮮蔬菜以增加膳食纖維及飽腹感，并供給足量礦物質(zhì)及維生素。 B型（單純性高膽固醇血癥） 1 限制膽固醇和動(dòng)物性脂肪攝入。膽固醇輕度增高者，膽固醇攝入<300mg/d；中度和重度增高者，膽固醇攝入200mg/d。食用油以植物油為主，P/S比值以1.5-2.0為宜。 2 除合并超重或肥胖者外，熱能及糖類(lèi)，無(wú)須嚴(yán)格限制，蛋白質(zhì)也不限制。 3 宜多食新鮮蔬菜及瓜果類(lèi)。 4 多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等具有降膽固醇作用的食物。 C型（高膽固醇、高甘油三酯血癥） 1控制熱能，使體重降低并維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。 2 食物膽固醇攝入<200mg/d，禁食高膽固醇食物。 3 食用油選用植物油，不用動(dòng)物油。 4 控制糖類(lèi)攝入，忌食蔗糖、果糖、甜點(diǎn)心及蜂蜜等單糖食品。 5 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是豆類(lèi)及其制品。 6 多吃新鮮蔬菜、瓜果增加膳食纖維及多種維生素和礦物質(zhì)。 D型（預(yù)防型） 1 是預(yù)防中老年人心血管疾病的膳食，總熱能宜隨年齡增加而相應(yīng)減少。 2 糖類(lèi)占總熱能60-62％。蛋白質(zhì)14％-16％，或維持在1.2g/kg/d。脂肪20％-25％。若您希望得到詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議到我院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診咨詢(xún)。

飲食宜針對(duì)結(jié)石的成因、結(jié)石成份采取相應(yīng)的措施。 1 磷酸鈣或磷酸鎂銨結(jié)石：鈣鹽結(jié)石者飲食中應(yīng)限鈣鹽，每天500mg以下。若為磷酸鈣結(jié)石，除限鈣還需限磷，每天1000-2000mg。若是甲狀旁腺亢進(jìn)患者每天限鈣量200-300mg。含鈣高的食物有內(nèi)臟、豆類(lèi)、牡蠣和粗糧等。若為磷酸鈣或碳酸鈣結(jié)石，每天要多食成酸性食物，如魚(yú)、禽、瘦肉、細(xì)糧等。1.1 避免飲用高鈣飲料及食用高鈣食物，如牛奶、黃豆、豆腐、新鮮蔬菜、奶制品等。1.2 禁食含磷高的食物，如動(dòng)物蛋白、動(dòng)物內(nèi)臟及腦髓等。1.3 低鈉飲食、低維生素D飲食可減少食物鈣的吸收，也可減低形成尿路結(jié)石的可能。1.4 用氯化銨等藥物，并可口服磷結(jié)合劑，減少磷在體內(nèi)的吸收，大量飲水。結(jié)石小，健康狀況良好者，可采用體育活動(dòng)，彎腰叩擊腎區(qū)，或跳繩，促使結(jié)石排出。 2 草酸鈣結(jié)石：凡尿草酸鹽含量超過(guò)40mg/d者，應(yīng)采用低草酸飲食，忌服大量的維生素C。每天可口服葉酸5mg，維生素B610mg，并大量飲水利尿。應(yīng)禁食菠菜、莧菜、巧克力、紅茶、堅(jiān)果類(lèi)等含草酸豐富的食物能夠禁忌維生素C制劑。多食成堿性食物如牛奶、蔬菜、水果等。 3 尿酸結(jié)石：應(yīng)盡量減少飲食中嘌呤含量，高嘌呤食物有：畜肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、禽肉類(lèi)，動(dòng)物肝、腎、腦髓，可可、咖啡等。 3.1 限制蛋白質(zhì)，每天的總量按0.8-1.0g/kg體重。 3.2 增加新鮮蔬菜和水果。最好每隔1-2d食用1次由水果、果汁及生蔬菜組成的清涼飲食。 3.3 低能量。因患者多為肥胖體型，體重超重，以應(yīng)限制能量供給，選用低能量的飲食減輕體重。 3.4 食物以谷類(lèi)細(xì)糧為主。肉類(lèi)少量飲用，每天100g以?xún)?nèi)，可吃魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、蝦類(lèi)、雞肉等，每周兩次。芹菜和水果可任意食用，雞蛋和牛內(nèi)應(yīng)適當(dāng)食用。飲食多采用成堿性食物。 3.5 禁食包括豬肉和牛肉的肉類(lèi)，豬肝、豬腎等動(dòng)物的內(nèi)臟，各種肉汁、濃肉湯、沙丁魚(yú)、干豆類(lèi)、蟹等。禁食扁豆、豌豆、及其他豆類(lèi)、菜花、龍須菜及蕈類(lèi)。禁喝酒類(lèi)及含酒精的飲料、濃茶、咖啡、可可等及強(qiáng)烈的香料和調(diào)味品。 4 胱氨酸結(jié)石：限含甲硫氨酸分赴的食物，如蛋、禽、魚(yú)、肉等。限制動(dòng)物類(lèi)成酸性食物，多食植物性成堿性食物。有高胱氨酸尿時(shí)，可采用低甲硫氨酸飲食。大量飲水,使每天尿量維持在2000-3000ml。若您希望得到詳細(xì)的信息，建議到我院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診咨詢(xún)。