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在男性科不育門診，病人有時會覺得醫(yī)生奇怪，怎么醫(yī)生會問性生活這么詳細，陰莖能不能插入陰道，有沒有射精，是否在陰道內射精等等都問，難道不是每個人都這樣么，真浪費時間！實際上還真有不少病人有這方面異常，這些歸屬于性功能障礙，也屬于常見病，需要治療處理。 陰莖勃起功能障礙，英語簡寫ED，屬于臨床常見性功能障礙，俗稱“陽痿”。是指陰莖勃起困難，不能插入陰道——“進不去”；或插入后不能維持勃起，未到射精陰莖已疲軟——“進去后不能維持堅挺”。陰莖硬度形象可分四級，1級硬度如豆腐，2級如剝皮后香蕉，3級為帶皮香蕉，4級硬度類似黃瓜。這1-4級，硬度依次增加，4級硬度為最佳。3級、4級硬度可插入陰道。陰莖勃起功能障礙，最常用治療方法是服用“偉哥”類藥物—學名PDE-5抑制劑類藥物治療，最早的是西地那非，后來又有他達拉非等藥物，由于藥物結構不同，會有不同特點，適合不同臨床使用。該類藥物不是“春藥”，其機理是擴張陰莖血管，使陰莖充血勃起。還有其他輔助藥物、中藥等可以應用治療。除了口服藥物，也有負壓吸引、低能量沖擊波、陰莖海綿體注射、尿道局部藥物等治療方法，最后手段是陰莖假體“三件套”植入。在一些伴心血管疾病、糖尿病、甲狀腺等疾病患者，針對基礎疾病治療很有必要。另外過于肥胖患者，減肥也是有幫助的。 在這里，想重點談一下一種比較特殊的陰莖勃起功能障礙——新婚性ED。之所以談這個，是因為這些病人絕大多數(shù)都是可以治愈的，但往往各種原因耽誤，導致3年、7年甚至10年都未能成功同房、生育。這些病人從第一次性生活起，就不能插入陰道，不能完成同房。多數(shù)這些患者夫妻雙方都是沒有性經(jīng)驗的新手?？赡苡腥藭枺浩胀ㄈ耍矎男率诌^來，不也能成功么。然而就如多數(shù)人會踩自行車，總有少數(shù)人不會。這些病人很多時候走不出失敗的循環(huán)。這些持續(xù)不能完成首次同房的情況，臨床并不少見。他們很多也曾各醫(yī)院診治，曾藥物等治療，不少還是未能成功。這部分病人藥物治療之余，更需要著重性心理疏導調節(jié)、性生理知識教育。很多病人甚至不需用藥就能成功完成性生活，生育也就水到渠成。

很多人拿了精液結果，擔心的問醫(yī)生，我的精子畸形率95%，實在太高了，還能懷孕么？或者:我以前檢查精液，畸形率只有20%啊，怎么差這么多？是不是你們檢查有問題？現(xiàn)在我們來說說精子畸形率的問題。 說畸形精子，那首先需知道什么是正常形態(tài)精子，就是說標準是什么。有一個標準是卵子透明帶周圍聚集的精子，這些精子被認為有潛在受精能力。根據(jù)《人類精液檢驗與處理實驗室手冊第五版》，一般認為正常精子比率在4%以上，就屬正常。也就是說，精子畸形率96%以下都認為正常的。其實精子很多，但對比嚴格形態(tài)標準，正常精子的比率是遠遠沒有一般人想象中那么高的。實際上臨床檢驗精子畸形率，醫(yī)生需要把精液中精子分離出來，涂片，固定、染色，再計算畸形率的（在1000倍顯微鏡下）。就是說是靜態(tài)的，把所有精子固定好，染色好，應用“放大鏡”來辨別。而那些比較簡單的濕片檢驗精液，報告的畸形率例如20%這些，沒有經(jīng)過固定、染色，是精子在“活動”狀態(tài)報告的，畸形率明顯偏低，這種畸形率只能起到一般的參考作用。 另外精子畸形率高，也不是說生育的小孩是畸形的，就如我們剛才講的，這是精子的形態(tài)，和生育小孩的畸形完全是兩碼事。一般來說，畸形率高，精子受精能力低，影響比較大的是受孕能力。但是畸形率99%，也是一樣可能自然生育，所以不用太灰心哦。生育是夫妻雙方有關的，都需要評估的，不要單看男方，也很應該檢查女方情況。所以有時候生育遇到困難，男女雙方應該同時檢查，相應處理，能夠更有效果。如果有些嚴重畸形精子癥，如其他方法都難以受孕，也可以通過輔助生育技術達到生育目的。