泌尿外科

輸尿管軟鏡技術(shù)是目前國際上治療尿路結(jié)石高效、安全、低耗、省時且副作用極低的最新科技。利用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道可直視結(jié)石，并直接碎石。能有效粉碎任何堅硬的泌尿性結(jié)石，是目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的最先進(jìn)、最有效且無創(chuàng)的治療方法。不開刀、不出血、手術(shù)時間短、效果好。與鈥激光配合開展碎石，被譽(yù)為新時代碎石金標(biāo)準(zhǔn)。 1、直視診斷 精準(zhǔn)定位：高柔韌度鏡身、無死角鏡面，直視腎臟內(nèi)部，為病情提供精確診斷。 2、高效碎石 ，通過人體自然腔道，不做腎穿刺，不傷身，無大出血風(fēng)險：鏡下與鈥激光結(jié)石精準(zhǔn)碎石，不傷害周邊組織，經(jīng)短期即可恢復(fù)健康。 3、診治一體 適用更廣：廣泛用于泌尿系結(jié)石治療，以及普通內(nèi)鏡無法治療的輸尿管上段結(jié)石、較小的腎盂、腎盞結(jié)石等。 4、成功率高 扼制復(fù)發(fā)：與鈥激光技術(shù)完美結(jié)合，成功率高達(dá)到99%，碎石徹底，不易復(fù)發(fā)。 5、電子膀胱軟鏡可以實現(xiàn)無痛操作，無痛膀胱鏡克服傳統(tǒng)膀胱鏡的痛苦，讓膀胱鏡不再是痛苦的事！。 我科目前有輸尿管軟鏡五套，其中奧林匹斯高清電子輸尿管軟鏡一套，末端可彎孫氏腎鏡（軟硬一體）三套，電子膀胱軟鏡2套

資訊 | 市人醫(yī)又添新技術(shù)！助九旬中風(fēng)老人告別插著尿管過活的日子 清遠(yuǎn)日報 2018-02-12 09:18 + 訂閱 “晚上起夜無數(shù)次,出門啥都沒干先找?guī)?這成為很多前列腺增生患者的普遍煩惱。前列腺增生是老年男性常見病癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致排尿障礙,出現(xiàn)尿頻、起尿緩慢、排尿費力、射尿無力、尿線細(xì)小、尿流滴瀝、排尿不盡、排尿困難等癥狀。 而很多人因為擔(dān)心手術(shù)痛苦、住院時間長、術(shù)后出血等因素,沒有及時到醫(yī)院進(jìn)行治療,最后導(dǎo)致系列泌尿系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。 網(wǎng)絡(luò)圖片 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科主任曾健文介紹,醫(yī)院從2017年下半年開始開展經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),具有切除干凈、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點,目前已開展超500例,無一例復(fù)發(fā)。 市人民醫(yī)院也是粵北唯一開展該技術(shù)的醫(yī)院。 九旬老人中風(fēng)后插尿管度日 銩激光剜除術(shù)助其正常排尿 “幾年沒過這樣的舒坦日子了!”90歲的徐老伯在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),終于告別了插著尿管過活的日子,激動地為醫(yī)院泌尿外科送去了幾面錦旗。 徐老伯前列腺增生嚴(yán)重,尿道變窄,到了已經(jīng)無法排便的地步。他同時還有中風(fēng)后遺癥,合并高血壓和糖尿病,且因心梗在心臟里放置了支架,也一直在服用抗凝藥。面對多重手術(shù)禁忌癥,在傳統(tǒng)的療法面前,醫(yī)生只敢為其尿道做通道,不敢開展前列腺切除術(shù)。 而銩激光剜除術(shù)為他解決了這一難題。 1月下旬,徐老伯的家人慕名來到市人民醫(yī)院泌尿外科,曾健文為其施行經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),一個小時內(nèi),割下了重約100克的前列腺,老人術(shù)后第二天就出院回家了,此后一直排尿正常。 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科主任曾健文正在為前列腺患者做手術(shù)。 “前列腺增大屬于正常生理規(guī)律,老年男性一般前列腺都有問題,但只有部分人會有臨床表現(xiàn)。如果夜尿超過三次,就要到醫(yī)院看醫(yī)生。”曾健文提醒,前列腺增生容易合并糖尿病、高血壓等代謝綜合征,術(shù)后改善了二次循環(huán),或?qū)ζ渌∏榈幕謴?fù)也有利。 他談到,市人民醫(yī)院每年大概會開展約300名前列腺患手術(shù)。根據(jù)臨床經(jīng)驗,飲酒及食用辛辣食物,前列腺肥大會加重,嚴(yán)重者會導(dǎo)致尿不出?！∏傲邢僭錾毦?不治療或?qū)е履I積水 尿頻、起尿緩慢、排尿費力、射尿無力、尿線細(xì)小、尿流滴瀝、排尿不盡、排尿困難,以上癥狀最常見于老年男性。曾健文解釋,隨著年齡的增長,男性前列腺也隨著增大,前列腺增大超過正常水平即為前列腺增生,使尿道伸長、變窄,前列腺活性增加,使得排尿阻力增大,就會出現(xiàn)以上排尿困難癥狀。 “前列腺增生是大多數(shù)老年男性常見的疾病,達(dá)到手術(shù)治療指征后應(yīng)及時通過手術(shù)方式解除排尿障礙?！痹∥奶嵝选? 他談到,前列腺增生引起尿道梗阻出現(xiàn)排尿困難,如不及時治療,將引起逼尿肌增厚、膀胱擴(kuò)張導(dǎo)致輸尿管返流引起腎積水、腎功能受損等一系列泌尿系疾病的產(chǎn)生。前列腺增生治療方式主要包括服藥保守治療和手術(shù)治療。前列腺增生屬于慢病,服藥治療須終身吃藥,否則仍然會反復(fù)出現(xiàn)排尿困難癥狀,降低生活質(zhì)量。手術(shù)治療也有不同的方式,傳統(tǒng)的手術(shù)多采用電切術(shù)。 目前,市人民醫(yī)院泌尿外科已成熟開展的前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)包括:經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)。 “經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)是現(xiàn)在最值得推廣的微創(chuàng)前沿技術(shù)?！痹∥慕榻B,該技術(shù)是國內(nèi)現(xiàn)有的最前沿最先進(jìn)的前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)治療新技術(shù),該技術(shù)在市人醫(yī)泌尿外科二區(qū)現(xiàn)已達(dá)到成熟開展階段,目前已開展超過500例,預(yù)計年手術(shù)量超200例。 傳統(tǒng)電切術(shù)切除率僅55% 8-10年內(nèi)易復(fù)發(fā) 曾健文談到,目前,治療前列腺增生的手術(shù)基本都是微創(chuàng)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)方式的電切術(shù)。電切術(shù)是用高頻電燒灼增生的前列腺,所形成的創(chuàng)面為燒傷創(chuàng)面,一般需要十天左右才能愈合。 且這一方式止血效果差,要不斷地沖水,手術(shù)時間長了,容易出現(xiàn)TURP綜合征即繼發(fā)于低鈉血癥的水中毒,病情進(jìn)展較快,如不及時發(fā)現(xiàn),會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 網(wǎng)絡(luò)圖片 “電切術(shù)切割效率比較低,為了防止水中毒,一般手術(shù)也不會進(jìn)行很長時間,因此常只有55%的切除率,術(shù)后八到十年很可能會復(fù)發(fā)。”曾健文表示。 他還談到,在微創(chuàng)療法中還有等離子剜除術(shù),市人民醫(yī)院于2013年開始開展,切除效率高,不會出現(xiàn)水中毒,但是止血效果仍有所欠缺。 “剝橘子”,一個比喻看懂銩激光剜除術(shù)好在哪 為了講清楚經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù),曾健文進(jìn)行了一個“剝橘子”的比喻:老年男性增生的前列腺好比一個橘子,橘子中央的縱軸看作尿道,橘子瓣看作增生的前列腺腺體,橘子皮是被增生的前列腺腺體向外膨脹壓縮形成的包膜。包膜與腺體組織之間猶如橘子瓣與皮之間存在間隙,是可以剝離的。 傳統(tǒng)電切術(shù)中,電切鏡進(jìn)入前列腺尿道(橘子中央),然后由內(nèi)向外用電切刀一塊一塊慢慢將腺體切除。為了避免切破包膜或損傷尿道括約肌而造成嚴(yán)重后果,很多醫(yī)師都傾向于少切,術(shù)后排尿癥狀改善不明顯且容易復(fù)發(fā)。 經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù)則是通過銩激光切除鏡在腺體組織與包膜的潛在間隙處剝離開,從外向內(nèi)將腺體分區(qū)“整塊”切除,將切除的腺體推入膀胱內(nèi),然后用組織粉碎裝置將大塊組織攪碎后吸出；或者在腺體基本剜除下來推入膀胱之前切成小塊。 其最大的好處是:可將前列腺從包膜處完整切除,因此手術(shù)更加徹底,同時術(shù)后效果好、復(fù)發(fā)率低；同時由于激光具有很高的切割精度,對周圍組織損傷小,出血少、恢復(fù)快,手術(shù)并發(fā)癥也大大降低。 “手術(shù)風(fēng)險小,門診都可以做,還有機(jī)會實現(xiàn)日間手術(shù),不用住院?！痹∥慕榻B,術(shù)后止血徹底、免沖洗,目前一般術(shù)后2－3天就可以出院；而且銩激光具有良好的軟組織切割和止血效果,術(shù)中出血極少,口服抗凝藥物的患者術(shù)前不需停藥,止血過程中凝固層薄不會出現(xiàn)組織結(jié)痂,術(shù)后再發(fā)出血的幾率明顯減少,更適用于高齡、臟器功能減退等高危因素患者等明顯優(yōu)勢。

膀胱腫瘤一、說起腫瘤，大家對此并不陌生，目前腫瘤已成為我國國民健康的重大威脅，讓人“談癌色變”。膀胱腫瘤占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，也是全身十大常見腫瘤之一，膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲，發(fā)病高峰為65歲。男性膀胱癌發(fā)病率比女性膀胱癌的發(fā)病率要高，約為女性的3～4倍，位于男性惡性腫瘤發(fā)病率第7位。二、膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。三、膀胱癌病因有哪些？膀胱癌的病因復(fù)雜，目前較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和長期接觸芳香胺類工業(yè)化學(xué)品。（一）吸煙吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%-50%的膀胱癌是由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2-4倍，其危險率與吸煙的量和時間成正比。（二）遺傳膀胱癌的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)，有膀胱癌家族史者發(fā)生膀胱癌的危險性明顯增加，遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者的膀胱癌發(fā)病率也明顯增加。（三）長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品現(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。（四）其他可能的致病因素有長期的慢性感染、應(yīng)用化療藥物環(huán)膦酰胺(潛伏期為6-13年)、濫用含有非那西丁的止痛藥（＞10年）、近期及遠(yuǎn)期的盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水和氯消毒水等。四、膀胱癌有哪些表現(xiàn)？90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。高危人群可通過對照膀胱癌早期臨床表現(xiàn)，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)，早期治療，早期膀胱癌及時治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中、晚期膀胱癌的治療效果。五、膀胱癌如何治療？腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)是腫瘤外科最具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，腹腔鏡下術(shù)野要求更清晰，患者出血更少，對腹腔其他臟器的干擾較少，患者術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢，成為治療膀胱腫瘤最佳手術(shù)方法。腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)由于手術(shù)步驟多，操作復(fù)雜，手術(shù)持續(xù)時間長，是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的難度最大的泌尿外科微創(chuàng)術(shù)，目前國內(nèi)能夠開展此項復(fù)雜微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院很少。我院泌尿外科二區(qū)團(tuán)隊在曾健文主任的帶領(lǐng)下成功開展粵北地區(qū)首例腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)，標(biāo)志著我院泌尿外科在微創(chuàng)技術(shù)及膀胱腫瘤治療方面達(dá)到了一個新的高度。六、膀胱癌怎么預(yù)防？對腫瘤的抗?fàn)?，預(yù)防更重要一些，我們了解了膀胱癌的致病危險因素后，就可以有針對性的采取一些方法和措施來預(yù)防和降低膀胱癌的發(fā)生，即刻戒煙，可以降低許多種腫瘤的發(fā)病風(fēng)險；減少環(huán)境和職業(yè)暴露；多飲水，最好每天喝水2000ml以上；保持樂觀和積極的心態(tài)。