心血管內(nèi)科

心電圖、心臟彩超、冠脈造影3種心臟檢查的臨床意義，最詳細(xì)解讀！生活中，經(jīng)常會(huì)有人去心臟內(nèi)科咨詢或就診，訴說(shuō)著自己心臟方面的各種問(wèn)題，包括胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等，隨后心我們會(huì)開(kāi)出相關(guān)的檢查。 有的時(shí)候會(huì)要求患者做好幾項(xiàng)檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等等。也經(jīng)常有患者抱怨： “我做了心電圖，為什么還要做彩超？” “我一會(huì)就要做造影，還有必要做彩超嗎？” ······ 還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費(fèi)”錢，為啥要做這么多檢查？ 其實(shí)，心電圖、心臟彩超、冠脈造影這三個(gè)檢查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，如果把心臟看成是一座房子。那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。 接下來(lái)，就詳細(xì)的和您說(shuō)一說(shuō)最常見(jiàn)的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預(yù)示哪方面疾病，幫患者做到心中有數(shù)。 心臟電活動(dòng)改變，心電圖當(dāng)場(chǎng)捕捉 先說(shuō)一下心電圖。心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動(dòng)的改變。但是心電圖的診斷依賴于發(fā)病與否。 比如心慌這個(gè)癥狀，在發(fā)作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復(fù)正常。所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時(shí)候，第一要?jiǎng)?wù)不是去大醫(yī)院找專家，而是就近立刻在發(fā)病時(shí)捕捉一份心電圖，捕捉好發(fā)病時(shí)的心電圖再找專家也不遲。 常見(jiàn)的心電圖有以下3種： 一、常規(guī)心電圖： 即靜息心電圖，是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高，如果錯(cuò)過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。 主要用途： 1. 判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常； 2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。 缺點(diǎn)：在疾病不發(fā)作時(shí)可能無(wú)法捕捉到異常的心電圖，出現(xiàn)漏診。如有些冠心病患者，在無(wú)胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為完全正常。 二、動(dòng)態(tài)心電圖（又稱Holter） 與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，可以說(shuō)是普通心電圖的“強(qiáng)化升級(jí)版”，提高了心律失常的檢出率。 Holter在病人的胸前貼上數(shù)個(gè)電極片，然后接在一個(gè)像隨身聽(tīng)大小的機(jī)器上，配掛在腰際。里面有錄音帶和電池，外殼有一個(gè)按鈕，不舒服時(shí)就按一下，算是做一個(gè)記號(hào)。它一般可連續(xù)記錄患者24—48小時(shí)內(nèi)的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如吃飯、走路、爬樓梯等。 主要用途： 1. 提高了心律失常的檢出率； 2. 提高了一過(guò)性心肌缺血的檢出率； 3. 對(duì)起搏器功能的評(píng)價(jià)； 4. 對(duì)抗心律失常藥物效果評(píng)價(jià)。 缺點(diǎn)： 1. Holter的操作比較繁瑣，會(huì)限制日常生活的很多活動(dòng)，比如洗澡等。 2. 貼在身上的電極片一旦脫落，會(huì)影響監(jiān)測(cè)的連續(xù)性，從而導(dǎo)致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來(lái)； 3. 電極片脫落后，需要重新回到醫(yī)院由醫(yī)生粘貼，比較麻煩。 三、運(yùn)動(dòng)平板心電圖： 就是讓受測(cè)者在平板上運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷。在此過(guò)程中測(cè)試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。 用途：臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者 需要注意：負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)各種方法誘發(fā)心肌缺血，這對(duì)病情較重的患者很危險(xiǎn)，因此，為了安全起見(jiàn)，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 1.不穩(wěn)定心絞痛； 2.急性心肌梗死急性期； 3.嚴(yán)重心律失常； 4.心功能不全； 5.血壓高于180/110毫米汞柱。 心臟結(jié)構(gòu)改變，心臟彩超看得見(jiàn) 說(shuō)完心電圖，接下來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)心臟彩超。 有些心臟病會(huì)引起心臟電活動(dòng)的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)。 比如心臟擴(kuò)大了，心臟收縮無(wú)力了，心臟的閘門關(guān)得不嚴(yán)密了，這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都更多的依賴于心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時(shí)檢查。 心臟彩超，就相當(dāng)于彩超醫(yī)師的“透視眼”，不需要開(kāi)胸，就可以看到心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況等。除了探頭壓迫可能會(huì)有疼痛或不適感外，對(duì)患者沒(méi)有任何創(chuàng)傷。 主要用途： 1. 用于對(duì)各種先心病、心臟瓣膜病的診斷； 2. 用于各種心肌病、心包疾病的診斷； 3. 對(duì)心功能的評(píng)估。 缺點(diǎn)： 1. 部分嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量； 2. 主觀性強(qiáng)，特別是對(duì)先心病的診斷最好找三級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科心超醫(yī)生檢查。 需要注意：在檢查近期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免感冒。 冠脈造影，冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” 冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管，當(dāng)這個(gè)血管或者它的分支出現(xiàn)病變，我們就會(huì)患上冠心病(心肌缺血)。在輕病變的時(shí)候， 會(huì)沒(méi)有癥狀，或者出現(xiàn)心絞痛。在嚴(yán)重病變的時(shí)候會(huì)有形成心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 雖然心電圖能間接反映心臟缺血時(shí)候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對(duì)于有冠心病的患者，都應(yīng)該做一下這個(gè)檢查，以了解病變程度。這項(xiàng)檢查費(fèi)用相對(duì)高一些。 冠狀動(dòng)脈的造影需通過(guò)介入技術(shù)，從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路， 向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動(dòng)脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。 注意事項(xiàng)：冠狀動(dòng)脈造影一般是在做完前幾項(xiàng)檢查后，基本判斷是冠心病后，再次確診的。檢查前需要確認(rèn)血小板含量和凝血功能，以及是否對(duì)碘過(guò)敏，因?yàn)樽鲈煊笆切枰玫降庵苿椭@影。 主要用途：1. 用于確診冠心?。?. 冠脈支架術(shù)后復(fù)查。 缺點(diǎn)： 1. 有創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)； 2. 無(wú)法對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)估（哪些是易損斑塊）。 專家提醒，心臟疾病無(wú)小事，如果出現(xiàn)心臟方面的不適，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。 說(shuō)明 來(lái)源：心衛(wèi)士

著名心臟病科普大師洪昭光教授在接受健康訪談時(shí)曾說(shuō)道：許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。其再三告誡：不要死于愚昧，不要死于無(wú)知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生，是可以避免死亡的。有這樣的兩個(gè)例子：有一位患者得了冠心病心肌梗塞，本應(yīng)該就避免著急和突然地用力。有一回，他去搬書，書很重。本來(lái)，他一回搬兩三本書，一點(diǎn)事也沒(méi)有。他卻一回搬一摞書，一使勁，心跳當(dāng)即停止了。經(jīng)過(guò)全力搶救以后，心臟跳動(dòng)了，可腦子死亡了，變成了植物人，醫(yī)藥費(fèi)花了150萬(wàn)元。如果他受過(guò)健康教育，知道自己的病不能憋氣不能突然用力，一回只能搬兩三本書，而不去搬一摞書，就不會(huì)變成植物人，就不會(huì)一個(gè)人花150萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。另外，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代有位北京同志，在11月1日買了許多白菜回家放在墻根。3日下了一場(chǎng)雪，他怕凍壞了，于是從三樓下來(lái)搬白菜。白菜一顆好幾斤，第一次搬了三顆，從樓底搬到三樓陽(yáng)臺(tái)，第二次又搬了三顆白菜，第三次搬了七顆白菜，50斤重?？墒?，他平常不干活，現(xiàn)在一下子上下三樓，累得直喘，越喘越厲害，咳嗽吐痰，吐血吐痰。他知道不行，上醫(yī)院吧！一到醫(yī)院，一看不得了，是急性心肌梗死，急性左心衰竭，趕緊搶救，打上一針，這一針0．1克15000元錢。大家知道，當(dāng)時(shí)金子1克才100元錢，0．1克才10元錢，這個(gè)藥0．1克就要15000元。當(dāng)然，藥挺好，打進(jìn)去之后就化開(kāi)了。最后一共花了6萬(wàn)元錢，治好了病?？梢幌?，當(dāng)時(shí)100斤白菜12元錢，50斤白菜才6元錢，為了搶救這6元錢的白菜花掉了6萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)，命差一點(diǎn)沒(méi)了。要是他接受過(guò)健康教育，要是知道這種事，就不會(huì)這樣了。平常不太活動(dòng)的人，不要突然之間干重活，就可避免這種事了。類似的例子在我在我從醫(yī)的臨床工作中也見(jiàn)過(guò)一些，比如心梗后心臟大了，在家還一天喝8杯水，結(jié)果晚上不能平臥位，喘的厲害，腿也腫了，這就是梗死的心肌沒(méi)有能力把水排出來(lái)，心衰了。所以要重視健康的生活方式，更要積極學(xué)習(xí)健康生活方式，下面我們就全面的介紹一下什么是健康的生活方式： 一、適量運(yùn)動(dòng)：這里推薦幾種比較適合的運(yùn)動(dòng)。1 、散步運(yùn)動(dòng)量較小，是冠心病病人最方便、最安全的運(yùn)動(dòng)。散步的持續(xù)時(shí)間，應(yīng)根據(jù)自己的病情及體質(zhì)不同而定，但最短不少于15分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，一般以20～30分鐘為宜，每天至少2次。一般認(rèn)為，散步用的時(shí)間比速度更重要，長(zhǎng)期堅(jiān)持，方可見(jiàn)效。2 、太極拳劍姿勢(shì)放松，動(dòng)作柔和，程序穩(wěn)定，是適合冠心病病人的運(yùn)動(dòng)。體力差的可打簡(jiǎn)化太極拳或練幾個(gè)動(dòng)作，重復(fù)鍛煉；體力好的可練全套老式太極拳。3、慢跑：對(duì)老年冠心病病人或者體力較差而無(wú)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)者來(lái)說(shuō)，不宜采取此種鍛煉方法，以免發(fā)生意外。病情較輕，平時(shí)活動(dòng)量較大的冠心病病人，可以快步行走，在不引起心絞痛發(fā)作的基礎(chǔ)上，逐漸試行慢跑，慢跑時(shí)以不喘粗氣，不感難受，不感頭昏，不感胸悶，最高心率為120次～130次/分鐘為宜。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈等不舒適的感覺(jué)時(shí)，要立即停止運(yùn)動(dòng)。4、 起落呼吸運(yùn)動(dòng)：我們可以保持站位，兩腳與肩同寬。兩臂由體前上舉至與肩平，然后吸氣，最后還原呼氣。這樣往復(fù)練習(xí)8～16次。左右劃圈運(yùn)動(dòng)分腿站立，兩臂屈肘于體側(cè)，掌心向上；右手向前，掌心轉(zhuǎn)為向下，向外作平面劃圈，右腿呈弓步；回到原位，換左腿。重復(fù)動(dòng)作20～30次。5 、展臂踢腿運(yùn)動(dòng)：站立，放松；兩臂平舉展開(kāi)，提左腿；兩臂與左腿同時(shí)放下，換右腿；交替練習(xí)8～16次。請(qǐng)各位記得，沒(méi)有科學(xué)文章說(shuō)運(yùn)動(dòng)可以延長(zhǎng)生命，運(yùn)動(dòng)只能改善生活質(zhì)量！對(duì)心臟病人來(lái)說(shuō)，不可以過(guò)量，一定量力而行。 二、合理膳食：有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽 少膽固醇飲食：冠心病患者平時(shí)要注意少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。冠心病患者應(yīng)注意少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和適當(dāng)水果，以圓蔥和羅卜，木耳，蘑菇最好堅(jiān)持每天實(shí)用。雞蛋是我們生活中常常食用的食物，過(guò)去認(rèn)為不能吃雞蛋，最近的研究成果顛覆了以前的觀念。體內(nèi)膽固醇含量主要來(lái)源是肝臟自己合成的，占85％，美國(guó)的最新血脂指南已經(jīng)不再限制膽固醇的攝入，但一般認(rèn)為也還是要適當(dāng)控制。 食用油多選植物油，以橄欖油為佳，少吃葷油，飯菜做軟爛一些，以便容易消化吸收，少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪和高熱量食物。 少鹽飲食：減少鈉的攝入，剛開(kāi)始以每人每天食用食鹽少于10g，最好以后每日少于6g食鹽。 吃蔬菜水果及粗糧：有四句口訣：“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽?！贝旨?xì)糧食搭配，一個(gè)星期吃三四次粗食，棒子面、老玉米、紅薯這些粗細(xì)糧搭配營(yíng)養(yǎng)最合適，三四五頓是指每天吃的餐數(shù)，這里的重點(diǎn)就是七八分飽。無(wú)論如何請(qǐng)大家記得吃飯一定要七八分飽。記住這一句話就可以延年益壽，這句話非常重要。俗話說(shuō)：中醫(yī)有句老話，若要身體安、三分饑和寒。古今中外，延年益壽的辦法不下幾百種，但是都無(wú)效。真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽的辦法就是一種，我們叫“低熱量膳食”，說(shuō)白了就是七八分飽。就這樣一個(gè)辦法，古今中外公認(rèn)能長(zhǎng)壽，其他都沒(méi)用。 三、穩(wěn)定情緒，樂(lè)觀積極： 淡泊寧?kù)o，可有效預(yù)防冠心病的發(fā)作，知足常樂(lè)，不急不怒不躁。穩(wěn)定的情緒對(duì)預(yù)防心絞痛、心肌梗死的重要性超過(guò)其他所有養(yǎng)生方法的總和。不良的精神和心理刺激是最常見(jiàn)、最重要的冠心病急性發(fā)作誘因。我們?？吹诫娪半娨暽嫌腥伺l(fā)沖冠，當(dāng)時(shí)就一命嗚呼，現(xiàn)實(shí)也有發(fā)生，有人在門診看病，人多著急，情緒失控，當(dāng)時(shí)就倒地抽搐，幸虧搶救及時(shí)得以存活！其實(shí)人吃五五谷雜糧，肉體凡胎，許多人有遺傳因素，平時(shí)又有許多不良嗜好，抽煙喝酒不按時(shí)休息等，生病就很自然，但心態(tài)不放開(kāi)就更可怕。養(yǎng)病養(yǎng)病，就是養(yǎng)著這個(gè)病，那么心態(tài)是第一重要的，學(xué)會(huì)接納自己的病，摸出規(guī)律，戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。 四、規(guī)律服藥：堅(jiān)持治療，合理用藥 定期去醫(yī)院檢查，并按醫(yī)囑服用藥物。劑量一定要按照醫(yī)囑，不能自做主張隨便更換藥物和改變劑量。 三、戒煙限酒，少喝濃茶、可樂(lè)等飲料 四、穿衣：注意季節(jié)天氣變化，順應(yīng)節(jié)氣增減衣物 每天準(zhǔn)時(shí)收看收聽(tīng)天氣預(yù)報(bào)，特別是秋冬季節(jié)，及時(shí)了解每次寒潮來(lái)臨的時(shí)間，切實(shí)做好御寒保暖措施。冬季注意保暖，可減少心梗的發(fā)生。氣象醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，“零度是心肌梗死發(fā)作的預(yù)報(bào)”，可見(jiàn)冬季保暖的重要性。寒冷與悶熱都會(huì)增加人體的消耗，所以冠心病需要注意事項(xiàng)也要防寒、保暖。 六、外出 1、 冠心病人盡量不乘公共汽車，過(guò)度擁擠和嘈雜可致血壓升高，心率加快。 2、出門的時(shí)間要寬裕一些，以免趕急路。 七、謹(jǐn)防“魔鬼時(shí)間”：早晨6：00-11：00 有研究發(fā)現(xiàn)：一天24小時(shí)中，早晨6：00-11：00是急性心梗、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“魔鬼時(shí)間”。與此時(shí)交感神經(jīng)興奮、心率加快、血壓升高、心肌耗氧多、血小板聚集性增高有關(guān)。因此，病情較重的老年冠心病患者，上午不宜安排過(guò)量活動(dòng)。 八、睡眠 室內(nèi)要注意空氣流通，病人不應(yīng)獨(dú)睡一室，以免夜間出事無(wú)人照料，每晚至少應(yīng)睡足7-8個(gè)小時(shí) 九、控制體重：減肥已經(jīng)成為了比較熱門的話題，年輕人減肥是為了好看，我們醫(yī)學(xué)上提倡減肥是為了健康，大家印象里減肥就是多運(yùn)動(dòng)，少吃飯，其實(shí)控制體重也有科學(xué)方法的比如：飯前喝湯，苗條健康。廣東人就是最好的例子，廣東人特別愛(ài)喝湯，飯前喝湯。一喝湯，神經(jīng)發(fā)射到腦蓋，腦蓋有食欲中樞，只要你飯前喝湯，就能使食欲中樞興奮下降，食量就自動(dòng)減少三分之一，而且吃飯變慢。如果沒(méi)有湯，你就撥點(diǎn)菜用開(kāi)水沖一沖變成湯，先把這個(gè)喝掉，立刻就能使食欲下降。我們北方人不一樣，飯后喝湯，越喝越胖。這就錯(cuò)了，為什么呢？你吃飽飯?jiān)俸葴盐笓蔚煤艽?，又加上很多湯湯菜菜，所以飯后喝湯越吃越胖，飯前喝湯苗條健康。你想瘦人要變胖，飯后喝湯；胖人想變瘦，飯前喝湯。一句話就能減肥。最好的減重的方法推薦少糖和無(wú)糖飲食，就是所有糧食生產(chǎn)的食物都不吃，僅吃魚肉蛋加蔬菜。 第十，冠心病患者要注意不能參加重體力勞動(dòng)，不能從事十分緊張和精神緊張的工作。工作中應(yīng)注意休息，工作中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸痛應(yīng)立即停止工作。

硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物，它是通過(guò)擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心絞痛，增加心肌的供血來(lái)達(dá)到止痛作用的。不過(guò)，如果使用方法不正確，也會(huì)導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至致人死亡。 硝酸甘油可擴(kuò)血管救急 硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、降低心臟負(fù)荷、保護(hù)心肌細(xì)胞等作用，能有效緩解心肌缺血和心絞痛，臨床上主要用于冠心病和心力衰竭的治療。突發(fā)心臟病的患者，一般將硝酸甘油片含在舌下，在1-3分鐘內(nèi)就可起效，3-5分鐘可達(dá)到最大藥效，對(duì)于心臟病救治的黃金5分鐘起到了重要作用。除了硝酸甘油，在沒(méi)有潰瘍等禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。 心臟病服用硝酸甘油應(yīng)該注意 1、事不過(guò)三：當(dāng)含服1片硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)隔5分鐘再服一次，如此重復(fù)3次。若仍然無(wú)效，尤其疼痛超過(guò)20分鐘伴大汗者，就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能。不要再加大藥量，應(yīng)立即打120叫救護(hù)車。在救護(hù)車到來(lái)之前，給患者喝少量溫水，20~40ml即可，以促進(jìn)血液循環(huán)。 2、舌下含服：舌下毛細(xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著，見(jiàn)效會(huì)更快些。因?yàn)榻浪榈乃幬锔子谕ㄟ^(guò)舌下黏膜迅速吸收，進(jìn)入冠狀動(dòng)脈的時(shí)間相對(duì)短。 3、快慢結(jié)合：當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作的同時(shí)服用中長(zhǎng)效制劑，以預(yù)防再次發(fā)作。中長(zhǎng)效類藥常用的有消心痛、長(zhǎng)效硝酸甘油，一般藥效能持續(xù)4~8小時(shí)。 4、不要站立：硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)出現(xiàn)直立性低血壓而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺(jué)，只要平臥休息或?qū)ΠY處理，很快就可恢復(fù)正常。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，這種作用逐漸減輕以至消失。 哪些患者不能亂用硝酸甘油？ 1、低血壓者禁用：硝酸甘油在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的同時(shí)，也會(huì)擴(kuò)張其他血管，血壓低于90/60mmHg者服用，可能會(huì)使血壓降得更低； 2、青光眼者禁用：硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，有青光眼、腦出血時(shí)應(yīng)禁用； 3、不可與萬(wàn)艾可同時(shí)服用：萬(wàn)艾可會(huì)擴(kuò)張陰莖海綿體血管，增強(qiáng)硝酸甘油的血管擴(kuò)張作用； 4、沒(méi)有明確診斷的胸疼患者最好去正規(guī)醫(yī)院診斷后再應(yīng)用，因?yàn)樾赝吹脑蚝芏?，一旦明確為冠心病心絞痛藥規(guī)范用藥。 總之，突發(fā)心臟病，或心臟出現(xiàn)不適癥狀，一定要積極就醫(yī)，明確診斷，對(duì)癥治療，切勿盲目用藥。冠心病心絞痛患者，也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確用藥，才能最好的發(fā)揮急救藥物的作用，避免急救藥變成致命藥的意外發(fā)生。