耳鼻咽喉-頭頸外科

小張，今年22歲，半個月前感冒后回吸鼻涕帶血絲，每天早晨起床后吐一兩次，感冒結束后仍然出血，到門診經鼻咽鏡檢查，發(fā)現鼻咽部新生物，活檢病理報告結果為：鼻咽癌。鼻咽癌是我國常見惡性腫瘤之一，為耳鼻喉科惡性腫瘤之首。我國的鼻咽癌發(fā)病率之高居世界首位，占世界總數的80%，男性發(fā)病率為女性的兩到三倍，中年高發(fā)。其真正病因尚不明確，可能與遺產、病毒感染、環(huán)境因素有關。美國科學促進會曾提出，咸魚和鼻咽癌有很大關系，常吃咸魚易致鼻咽癌。鼻咽癌生長于鼻腔后端與咽喉上端交界處。由于其生長的部位隱蔽，不容易被查到，而且其臨床早期表現又有很多特殊性，因此常常被誤診。一般來說，鼻咽癌早期有易出血傾向，常出現晨起回縮涕帶血，或擤出血性涕，但量少且會自然停止，故容易被忽視。另外，腫瘤阻塞或壓迫耳咽管可引起該側耳鳴、耳悶塞感，臨床上易誤診為單純性分泌性中耳炎。因此，如果單耳閉氣超過一周，有必要檢查鼻咽部。鼻咽癌另一個重要的臨床特征是早期即可向頸部淋巴結轉移。頸部出現轉移性腫塊為其首發(fā)癥狀者占60%。換句話說，許多患者沒有其它癥狀，就是無意中發(fā)現頸部偏上端無痛性腫塊，甚至有些病人在基層醫(yī)院外科治療，摘除了頸部淋巴結病檢為轉移性鱗癌，再查找原發(fā)病灶，延誤了早期治療。鼻咽癌早期患者90%以上可以根治，然而遺憾的是70%以上的患者到醫(yī)院檢查時已是中晚期?？傮w而論，鼻咽癌對放療敏感，有些對放療不敏感的可手術治療。放療后5年生存率約50%。因此，如果出現回吸涕帶血、單耳閉氣、頸側上端無痛性腫塊，應盡快到醫(yī)院耳鼻喉科作鼻咽部檢查，排除鼻咽癌。