蘇北人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專(zhuān)家

疾病: 乳腺疾病
醫(yī)院科室: 不限
開(kāi)通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱(chēng): 不限
出診時(shí)間: 不限

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乳腺有鈣化灶怎么辦?乳腺鈣化灶發(fā)生的原因很多,應(yīng)區(qū)別對(duì)待處理。乳腺鈣化灶是指乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)的鈣沉積現(xiàn)象,其形成原因較多,主要的原因有導(dǎo)管內(nèi)癌壞死、良性腫瘤鈣化、腫瘤分泌出的鈣鹽沉積、血管鈣化、乳腺導(dǎo)管內(nèi)沉積物年久鈣化等。乳腺鈣化灶常常是患者進(jìn)行乳腺鉬靶攝片時(shí),顯示乳房?jī)?nèi)有鈣質(zhì)沉積。如果鈣化灶較大,乳腺彩超檢查也有能發(fā)現(xiàn)。鉬靶攝片是鈣化灶的首選檢查,如果鈣化灶較粗大或散在往往是良性表現(xiàn)。如果鈣化灶越細(xì)小密集,醫(yī)學(xué)表述為細(xì)鹽粒樣或針尖樣鈣化,則需要高度關(guān)注。臨床上通常將直徑小于1mm的鈣化歸為微鈣化,早期乳腺癌比如導(dǎo)管內(nèi)癌的主要特征是乳腺微鈣化灶,在乳腺癌早期時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺微鈣化灶則提示可能為乳腺癌。需要注意的是并不是所有的乳腺癌都出現(xiàn)微鈣化現(xiàn)象,臨床上通常通過(guò)觀察鈣化的分布和形態(tài)來(lái)鑒別乳腺微鈣化灶的良惡性。如果臨床考慮惡性鈣化可能,這時(shí)往往需要采取鉬靶導(dǎo)絲定位區(qū)段切除術(shù),如果鈣化灶范圍較小,也可以采取鉬靶三維立體定位微創(chuàng)旋切術(shù)切除病變,明確病理性質(zhì)。如果切除物病理提示確為乳腺癌,則需要進(jìn)一步行全麻下乳腺癌手術(shù)。如果臨床考慮乳腺鈣化灶為良性,通常不用過(guò)于擔(dān)心,需要每半年復(fù)查彩超,酌情每一年左右定期復(fù)查鉬靶即可。
為什么要做“乳腺超聲彈性成像”?細(xì)心的朋友可能會(huì)發(fā)現(xiàn),今年起瑞金醫(yī)院乳腺超聲的收費(fèi)項(xiàng)目中又增加了一項(xiàng)“彈性成像”的費(fèi)用,那為什么要常規(guī)做這一檢查呢?一、什么是超聲彈性成像?超聲彈性成像從2000年后開(kāi)發(fā)使用至今,已有20余年歷史了,技術(shù)已非常成熟,國(guó)內(nèi)外學(xué)者均已認(rèn)可其在乳腺腫塊方面的適用性。雖然不同廠家彈性技術(shù)存在差異,但都能較好的反應(yīng)乳腺腫塊的硬度;絕大多數(shù)情況下,惡性組織大多比良性組織硬,這也是彈性成像的診斷依據(jù)。二、超聲彈性成像的診斷價(jià)值1、綜合MEDLINE、Cochranelibrary和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)的14篇論著,共1951例患者,2060個(gè)乳腺病灶,結(jié)論顯示:彈性成像聯(lián)合灰階超聲可提高鑒別乳腺病灶的良惡性診斷準(zhǔn)確性(圖)。2、彈性超聲可見(jiàn)準(zhǔn)確下調(diào)BI-RADS4A病灶至BI-RADS3類(lèi),從而減少不必要的活檢手術(shù)。三、目前超聲彈性成像存在的缺陷存在操作者的依賴(lài)性(即與檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)相關(guān)),有時(shí)檢查醫(yī)生操作不當(dāng)或者檢查時(shí)加壓明顯會(huì)造成假陽(yáng)性的結(jié)果,從而造成誤判??傊覀兤綍r(shí)做的乳腺超聲稱(chēng)之為常規(guī)超聲,它提供的是乳腺病灶的形態(tài)學(xué)及血供信息,而彈性超聲提供的是病灶的結(jié)構(gòu)力學(xué)信息,兩者結(jié)合能夠更加準(zhǔn)確地判斷乳腺腫塊的良惡性。