心理科

“醫(yī)生，我快不行了，救救我吧！”急診室來了一位驚恐萬狀的年輕男病人，被幾位焦急滿面的家人攙扶著，病人雙腿抖抖索索，站立不穩(wěn)，大口喘氣，仿佛瞬間就會暈厥，讓人想起小時候?qū)W過的那篇《口技》“百千求救聲，，，，，兩股戰(zhàn)戰(zhàn)，幾欲先走”，他還在邊大口喘氣邊用手按住心臟部位求救：我真的快喘不過來氣了，我手腳都麻了，我胸悶的不行，快救救我吧！“，醫(yī)生護士迅速給他量血壓，測體溫，心臟聽診，急診化驗，心電圖，心肌酶，等等，半天折騰下來，病人癥狀反而似乎在慢慢地緩解，心跳也從150次，慢慢的減到100次左右了，所有這些檢查，都沒有明顯的異常結(jié)果，排除心肌炎、心肌梗死，沒有哮喘，也沒有癲癇、腦部病變，醫(yī)生告訴他，你沒有病，你這是過度緊張，回去吧！病人看著一大堆檢查，放心了很多，好像癥狀確實也不明顯了，虛驚一場的回去了。 沒過半個月，病人又來了，又是同樣的癥狀表現(xiàn)，“這回真的不行了，救救我吧”，又是一番折騰，結(jié)果，竟然和半月前一樣！醫(yī)生說，你這毛病我們看不了，你去看心理科吧！”病人很不高興，你沒有查出我的毛病，就說我有心理問題！醫(yī)生只好耐心的解釋：您別生氣，上次有個和你一樣的病人，到處去心臟科呼吸科看都看不好，最后到我們的神經(jīng)心理門診才痊愈的。病人帶著滿腹疑慮很不情愿的來到了神經(jīng)心理門診，醫(yī)生經(jīng)過詳細詢問，原來病人的父親去年突發(fā)高血壓腦中風去世了，從此以后，病人越來越容易擔心，緊張，每每聽到周圍有人生病或新聞報道流感等消息，病人就會一陣心慌，出汗，漸漸地，連上班都有點心神不定了，自己也說不出為什么總覺得心里像懸在半空似的，沒著沒落的，最近，越來越多的開始半夜一陣心慌，然后驚醒，發(fā)現(xiàn)自己一身汗，有次吃過晚飯，突然感到胸口憋悶，呼吸都不通暢了，頭皮發(fā)麻，四肢冰涼，全身綿軟乏力，雙腿發(fā)軟，發(fā)抖，就出現(xiàn)了上面那一幕急診科的故事。心理專家告訴病人，你這是典型的焦慮癥啊，你有廣泛性焦慮的癥狀，還合并幾次急性焦慮發(fā)作癥狀，也就是醫(yī)學上稱“驚恐發(fā)作”。經(jīng)過幾個月的藥物治療配合心理咨詢，小伙子的焦慮癥逐漸控制了，他還告訴別人，焦慮癥可不是膽小怕死，這和高血壓胃潰瘍一樣，是一種??！醫(yī)生說了，這沒什么好丟臉的，疾病面前，人人平等！ 焦慮障礙是最常見的一類精神健康問題，據(jù)統(tǒng)計，80%的人群，會在一生中遭遇到一次或一次以上的焦慮、恐懼等相關(guān)情緒及癥狀困擾，常說的“焦慮癥”，就是焦慮障礙的一種：“廣泛性焦慮”，患病率約4-7%，男女比例1:2，常慢性起病，主要表現(xiàn)為持續(xù)的，與現(xiàn)實不相稱的緊張不安和過度擔心等情緒癥狀，常伴隨一系列的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀群，比如心慌，出汗，氣短，胸悶，尿急尿頻，腹部不適，頭昏頭痛，影響工作效率，夜間睡眠等，會在一定心理社會應激因素下癥狀加重，常合并驚恐、恐懼等其他癥狀，在排除了心律失常，二尖瓣脫垂、糖尿病、甲亢以及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變等，病程半年以上，方可診斷。焦慮癥本身不會對身體帶來危害，但會使病人持續(xù)體會到疾病痛苦，損害社會功能，或增加其他軀體疾病健康風險。而民眾往往因為文化偏見和錯誤認知而延誤治療，使病情遷延慢性化，比如患了心理疾病很羞恥，服藥會不會造成藥物依賴或損害大腦，或認為心理治療是騙人的，自己只需要意志堅定，慢慢克服就會好了等等。實際上，焦慮癥基本不會自行緩解，抗焦慮的藥物治療達到穩(wěn)定需要1-3個月，新型的抗焦慮藥物副作用輕，不但不會依賴，還可以促進認知，改善記憶，一般需要癥狀緩解后再維持治療半年以上，在醫(yī)生的指導下逐漸減藥停藥。此外，消除心理因素也需要一定的時間，在心理醫(yī)生的指導下，及時處理不良情緒，調(diào)整生活方式，增加運動和社會支持，必要時配合專業(yè)心理治療，才能治愈和減少復發(fā)。 今天，你認識焦慮癥了嗎？如果周圍有人出現(xiàn)了類似癥狀，記得來蘇大附二院神經(jīng)心理門診咨詢哦！ 本文系劉罕雋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

心理問題≠精神病 心理咨詢在我國是一門起步較晚的新興學科，人們對它有一種神秘感。來訪者通常都是左顧右盼、鼓足了勇氣才走進診室，在醫(yī)生反復保證下，才肯傾吐愁苦；或是繞了很大圈子，才把真實的情況暴露出來。 因為在許多人眼里，來咨詢的人很可能有什么不正?；蛴芯癫?，要不就是有見不得人的隱私或道德品質(zhì)方面有問題。此外，在中國人的傳統(tǒng)觀念中，表露出情感上的痛苦是軟弱無能的表現(xiàn)，對男性來說尤其如此。 以上種種原因，使得很多人寧愿飽受精神上的痛苦折磨，也不愿或不敢前來就診。其實，心理問題與精神病是兩個不同的概念。每個人在成長的不同階段及生活工作的不同方面，都有可能會遇到這樣那樣的問題，導致消極情緒的產(chǎn)生。 對這些問題如能采取適當?shù)姆椒ㄓ枰越鉀Q，個體就能順利健康地發(fā)展；若不能及時加以正確處理，則會產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，甚至導致心理障礙。這樣看來，心理問題是日常生活中經(jīng)常會遇到的，就這些問題求助于心理咨詢并不意味著有什么不正?；蛴幸姴坏萌说碾[私。 相反，這表明了個體具有較高的生活目標，希望通過心理咨詢更好地自我完善，而不是回避和否認問題，混混沌沌虛度一生。 有相當一部分人認為精神病就是瘋子，其實他們所說的精神病嚴格地來講是重性精神病，如精神分裂癥、躁郁癥等，它與一般的心理問題和輕度心理障礙有很大區(qū)別。 心理學≠窺見內(nèi)心 兩個久末謀面的老同學在路上不期而遇，其中一個知道對方是心理治療師，就讓他猜一猜自己現(xiàn)在心中想些什么。許多來訪者也有類似的心態(tài)，他們不愿或羞于吐露自己的心理活動，認為只要簡單說幾句，咨詢者就應該能猜出他心中的想法，要不就表明咨詢者水平不高。 其實心理治療師也是人，他們沒有什么特異功能，能窺見他人的內(nèi)心世界，他們只是應用心理學的理論和方法，對來訪者提供的一定信息進行討論和分析，并進行咨詢與治療。 因此，來訪者需詳盡地提供有關(guān)情況，才能幫助醫(yī)患雙方共同找到問題的癥結(jié)，有利于治療師作出正確的診斷并進行恰當?shù)闹委煛? 心理咨詢≠無所不能 許多來訪者將心理咨詢神化，似乎咨詢者無所不會、無所不能，就像一個“開鎖匠”，什么樣的心結(jié)都能一下打開，所以常常來診一兩次，沒有達到所希求的“豁然開明”的心境，就大失所望，再也不來了。 實際上，心理咨詢是一個連續(xù)的、艱難的改變過程。心理問題常與來訪者的個性及生活經(jīng)歷有關(guān)，就像一座冰山，積封已久，沒有強烈的求助、改變的動機，沒有恒久的決心與之抗衡，是難以冰消雪融的，所以來訪者需有打“持久戰(zhàn)”的心理準備。 心理醫(yī)生≠救世主 一些來訪者把心理醫(yī)生當作“救世主”，將自己的所有心理包袱丟給醫(yī)生，以為醫(yī)生應該有能耐把它們一一解開，而自己無須思考、無須努力、無須承擔責任。 多年來傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式就是，病人看病，醫(yī)生診斷、開藥、治療一切由醫(yī)生說了算，要求病人絕對服從、配合，因此來訪者自然而然地把這種舊的醫(yī)學模式帶進心理咨詢。 然而，心理咨詢與心理治療是新的生物一心理一社會醫(yī)學模式的產(chǎn)物，心理醫(yī)生只能起到分析、引導、啟發(fā)、支持、促進來訪者改變和人格成長的作用，他無權(quán)把自己的價值觀和愿望強加給來訪者，更不能替來訪者去改變或作決定。 來訪者需認識到，“救世主”只有一個，那就是自己。只有改變自己、戰(zhàn)勝自己，最終才能超越自我，達到理想目標。倘若把自己完全交給醫(yī)生，消極被動，推卸責任，只會一事無成。 心理咨詢≠思想工作 來訪者中還有另一種極端的認識，就是認為心理咨詢沒多大用處，無非是講些道理，因而忽視或未意識到心理問題是需要治療的。 一女孩因強迫觀念痛苦異常前來就診，家人反對并干涉：“你就是死鉆牛角尖，想開點就會好的?！币嗖蛔尰颊叻??；颊叩貌坏郊胰说睦斫庵С?，內(nèi)心很絕望，從而影響到治療的連續(xù)性和效果。 心理咨詢作為醫(yī)學中的一門學科，有著嚴謹?shù)睦碚摶A(chǔ)和診療程序，它與思想工作是有本質(zhì)區(qū)別的。 思想工作的目的是說服對方服從、遵循社會規(guī)范、道德標準及集體意志，而心理咨詢則是運用專門的理論和技巧尋找心理障礙的癥結(jié)，予以診斷治療，咨詢者持客觀、中立的態(tài)度，而不是對來訪者進行批評教育。另外，某些心理障礙同時具有神經(jīng)生化改變的基礎(chǔ)，需要結(jié)合藥物治療，這更是思想工作所不能取代的。 望來訪者能通過上述幾個“不等式”了解心理咨詢的性質(zhì)和工作方式，打消顧慮，敞開心扉，積極主動地與心理醫(yī)生進行配合，幫助自己解除痛苦，營造積極健康的生活。

我的來訪者中常不缺乏高知高學歷和非常聰明者,自身學習能力很強，學識豐富,在面對個人心理問題上,心理學知識也很豐富,他們的好強和追求完美,通常會讓他們剛開始的時候會選擇自學心理學來自助。然而最終發(fā)現(xiàn)：我懂很多心理學的知識,可是依然幫不了自己，就像那句話:懂得很多道理,卻依然過不好這一生。這是為什么？ 打個比方來說吧：心理學知識很豐富,那是你的大腦貯藏的知識量很多,但這些只是道理,道理并沒有融入到你內(nèi)心的體驗中去，好比一個人很渴,他擁有豐富的水源，就像他擁有一個水庫,可是他沒有把水喝下去,身體其實并沒有得到水的滋養(yǎng)，所以改變不會出現(xiàn)。 我們在剛開始學習心理學的時候,基本上所有學到方法都會先拿在自己身上使用,感受和體會這個方法到底有沒有用，是否能幫到自己，然后用我內(nèi)心感受到切實有用的治療方法來幫助我的來訪者。我相信別人也會和我一樣,在身上實踐所學的方法。可是我們會發(fā)現(xiàn)，不少方法并不能很好地運用到自己的身上。 這是因為，事實上,自我改變，一方面會面臨著內(nèi)在嚴重的阻抗以至于很難覺察到人格或無意識中的一些東西。另一個方面,也是最重要的一面：人格基礎(chǔ)從母嬰關(guān)系中來，這些來訪者，他的個體自我特別弱小，特別需要在與咨詢師的關(guān)系互動中，被映照，被看到,被接納,才能重新整合那個弱小的自我。 在咨詢中，關(guān)系的建立，互動，通過咨詢師對來訪者的理解和接納，這份外在的咨詢關(guān)系漸漸地內(nèi)化成為內(nèi)在自我的關(guān)系，咨詢過程也就是在慢慢建構(gòu)起一個新的內(nèi)在模式的過程，我把它稱為，加入一些新東西，打破原來的格局，逐漸形成新的良性的循環(huán)，同時，那些給自己構(gòu)成障礙的東西并不需要刻意去消除，而是在這樣一個加入新的內(nèi)在學習和體驗的過程中，那些固有的模式會逐漸弱化被取代。 所有心理失調(diào)嚴重的來訪者,最不缺少的就是理性,自我控制，所以，你學到的知識和道理，治不好你。