五官科

1.腺樣體肥大會(huì)有哪些癥狀呢？ 小鵬醫(yī)生答：小兒腺樣體肥大最開始被父母?jìng)儼l(fā)現(xiàn)就是小朋友睡覺時(shí)打呼嚕、甚至張口呼吸、有憋氣，除此之外還會(huì)引起鼻塞、流涕、鼻音重，以及耳悶、聽力下降、陣咳、磨牙、注意力不集中等一系列癥狀。 2.什么是腺樣體呢？ 小鵬醫(yī)生答：腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁的交界處，通俗點(diǎn)說就是鼻子和咽部交界的地方，腺樣體在小朋友出生的時(shí)候就有，6-7歲時(shí)最明顯，10歲左右逐漸萎縮。 3.腺樣體肥大需要做哪些檢查呢？ 小鵬醫(yī)生答：一般鼻咽部側(cè)位片和鼻內(nèi)鏡檢查可以確診，但我個(gè)人認(rèn)為意義不大，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的小朋友不用檢查都知道肯定是肥大的，只需從癥狀判斷就可以了。 4.腺樣體肥大主要有哪些危害呢？ 小鵬醫(yī)生答：最被大家熟知的、也是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的就是腺樣體面容了，也就是長(zhǎng)期張口呼吸引起的頜面部骨骼發(fā)育不良，但其實(shí)家長(zhǎng)們大可不必過于緊張，這種情況一般在腺樣體很大，影響到鼻腔通氣的情況下才會(huì)出現(xiàn)，并不是一定會(huì)引起。 5.腺樣體肥大該如何治療呢？ 小鵬醫(yī)生答：常規(guī)的藥物治療對(duì)腺樣體肥大意義不大，也不要一股腦的給小朋友吃大把大把的藥了，主要還是預(yù)防感冒著涼為主，因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激會(huì)引起腺樣體病理性的肥大，如果實(shí)在太大了，堵塞了鼻腔，可以考慮手術(shù)切除，但臨床上絕大多數(shù)是不需要手術(shù)的，所以還是要謹(jǐn)慎對(duì)待。 6.腺樣體肥大手術(shù)怎么做的呢？ 小鵬醫(yī)生答：一般要全麻，現(xiàn)在一般都采用內(nèi)鏡輔助下低溫等離子和切割器切除，具體要根據(jù)醫(yī)院情況和小朋友的情況而定了，住院一般要一個(gè)星期左右，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)來說還是比較快的。 7.中醫(yī)中藥可以治療腺樣體肥大么？ 小鵬醫(yī)生答：我個(gè)人認(rèn)為中藥治療小朋友的腺樣體肥大效果還是挺好的，很多可以明顯減輕夜寐打鼾和憋氣的癥狀，到十幾歲隨著腺樣體萎縮癥狀也將消失了，不會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，也可以免除手術(shù)之苦，個(gè)人認(rèn)為還是有一定優(yōu)勢(shì)的。 好了，就這些吧！大家如果還有其他不明白的歡迎隨時(shí)咨詢。 本文系史紹鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.我們應(yīng)不應(yīng)該掏耳屎呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：耳屎是外耳道正常的分泌物，東方人絕大多數(shù)是干性片狀的，可以伴隨著下頜運(yùn)動(dòng)（也就是咀嚼運(yùn)動(dòng)）自行排出，耳屎無論聽起來還是看起來都有些讓人作嘔，但卻不可否認(rèn)它對(duì)我們外耳道和鼓膜的保護(hù)作用，既可以抑制病原菌的生長(zhǎng)，也可以釋放氣味防止小蟲鉆進(jìn)耳朵，是不是對(duì)耳屎有了新的認(rèn)識(shí)呢？貌似也沒有想象中的那么惡心啦！ 但也有一部分人的耳屎是油性、容易凝結(jié)成塊的，容易堵塞外耳道，需要人工進(jìn)行清理，但也不是讓你肆無忌憚的在家里掏，專業(yè)問題還是交給專人處理的好（耳鼻喉科小醫(yī)生——你值得擁有）。 2.經(jīng)常掏耳屎有哪些危害呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：經(jīng)常可以看到大家用來掏耳屎的作案工具有：棉簽、掏耳勺、還有故意留長(zhǎng)的指甲……下面就讓我們來認(rèn)識(shí)一下掏耳屎的危害：首先，最常見的就是把外耳道壁掏破了，輕者有點(diǎn)疼痛，過幾天自己長(zhǎng)好了，重者引起外耳道炎，帶來遠(yuǎn)比耳屎堵塞更難受的感覺。（臨床上還見過在某娛樂場(chǎng)所采耳把掏耳勺套在聽骨鏈上拿不下來的，最后在手術(shù)室取出來的）其次，耳屎是越掏越多的，有些人可能要提出質(zhì)疑了，其中專門有個(gè)疾病叫做外耳道膽脂瘤主要就是因?yàn)樘投阂鸬模遗R床還很常見，直白點(diǎn)就是刺激了腺體的分泌旺盛，大量的角化上皮脫離堆積。最后就是外耳道霉菌感染，很多人經(jīng)常感覺耳朵癢多少都有霉菌的因素，因?yàn)槲覀兲投旱墓ぞ卟]有經(jīng)過消毒，很容易將霉菌帶入隱秘的耳道中大量滋生繁殖，治療起來也是比較麻煩的一件事。 3.那耳朵被耳屎堵住了又不讓自己掏，該怎么辦呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：掛耳鼻喉科普通門診（再次友情提醒一下不要盲目的去崇拜專家門診，把資源留給更需要的人，再就是專家那么大年齡了去給你掏耳屎既看不清手也不靈活了）。在門診通常有幾種方法幫你清理耳屎，絕對(duì)比娛樂場(chǎng)所上百的服務(wù)讓您滿意，主要有：外耳道沖洗、耵聹鉤還有負(fù)壓吸引器。再科普一下，有些耳屎很硬，附著在外耳道上，醫(yī)生會(huì)給你瓶藥水回去滴幾天后再來取，絕不是敷衍你，這種耳屎如果強(qiáng)行取出的話很容易損失外耳道皮膚，引起感染，請(qǐng)相信沒有一個(gè)耳鼻喉科醫(yī)生愿意一塊耳屎見兩次的，能拿出來一定取出來不讓你下次再來，自己看著都惡心的東西，對(duì)醫(yī)生來說也絕對(duì)不是賞心悅目。 4.寶寶可以掏耳屎么？ 史紹鵬醫(yī)生答：很多初為父母的家長(zhǎng)對(duì)于寶寶的耳朵尤為重視，寶寶由于人工喂養(yǎng)奶水也可能由咽鼓管進(jìn)入中耳腔，刺激分泌物變得黏稠，或者洗澡時(shí)沒注意耳朵進(jìn)水了，再就是寶寶出生后體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，都可能引起寶寶耳屎增多且黏稠，不需要過分緊張而自己去掏，因?yàn)樾∨笥押茈y去配合你，損失耳道引起感染的幾率更大，還是去兒童醫(yī)院的耳鼻喉科處理。 5.游泳后耳朵悶是怎么回事呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：門診上很多人會(huì)描述游泳后耳朵很悶脹、甚至聽力下降，其實(shí)很多是由于耳屎泡水后膨脹引起的，并不是所謂的中耳炎，去耳鼻喉科門診取出來就好了，夏日來臨，也建議父母送小朋友去游泳之前檢查一下外耳道是否耳屎比較多。 6.總結(jié)一下：大多數(shù)人耳屎不需要掏，如果掏就去耳鼻喉科普通門診掏，尤其是小朋友，游泳前檢查耳道是否通暢很有必要，如果還有什么耳鼻喉科問題不清楚的，歡迎大家咨詢史紹鵬醫(yī)生，謝謝。 本文系史紹鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.過敏性鼻炎就是我們常說的鼻炎么？ 史紹鵬醫(yī)生答：過敏性鼻炎是鼻炎的一種，由于其發(fā)病率比較高，經(jīng)常被患者誤以為鼻炎就是過敏性鼻炎。其實(shí)鼻炎分為過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎、急慢性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、干燥性鼻炎等等，所以平時(shí)門診上最怕患者一進(jìn)來就說"醫(yī)生，我有鼻炎n年"然后說了很多，但沒有任何有價(jià)值的信息，這里也科普一下看病的正確方式：就是講述癥狀，不要說自己或者其他醫(yī)生下的診斷，如"醫(yī)生，我鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕n天了"。 2.過敏性鼻炎有哪些癥狀呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：過敏性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞。嚴(yán)重的伴有眼癢、嗅覺減退，甚至咳嗽、哮喘等。 3.過敏性鼻炎是怎么引起的？ 史紹鵬醫(yī)生答：過敏性鼻炎主要由吸入性過敏原引起的，包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌等等，從而引起鼻粘膜的水腫，出現(xiàn)上述癥狀。 4.過敏性鼻炎需要做哪些檢查呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：目前比較流行的是過敏原檢測(cè)（包括皮膚點(diǎn)刺和血液）以及血清特異性IgE測(cè)定。但我個(gè)人認(rèn)為對(duì)于癥狀不是很嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者意義不是很大，首先目前可以檢測(cè)的過敏原很有限，而且即使檢測(cè)到也沒有更優(yōu)的治療方法，目前只有塵螨可以進(jìn)行脫敏治療，且效果也比較一般。當(dāng)然，如果癥狀嚴(yán)重影響到生活且常規(guī)治療沒有效果的患者，還是有必要進(jìn)行進(jìn)一步檢查的。 5.過敏性鼻炎要怎么治療呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：目前主要的治療方法就是口服抗組胺藥加鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑，還有包括生理性海水清洗、減充血?jiǎng)┑鹊取＿@里尤其要提一下減充血?jiǎng)┑氖褂?，就是例如麻黃堿和羥甲唑啉滴鼻液，還有現(xiàn)在流行的很多日本代購的滴鼻液，都是這種成分，這類藥物雖然可以立即緩解癥狀，但使用不能超過一個(gè)星期，否則容易引起藥物性鼻炎，會(huì)帶來比過敏性鼻炎更痛苦的癥狀。 6.過敏性鼻炎平時(shí)生活上要注意哪些呢？ 史紹鵬醫(yī)生答：目前很多患者都是對(duì)塵螨及花粉過敏，生活中被褥要勤晾曬、空調(diào)要勤清洗、對(duì)于鮮花、掉毛的寵物都要避免接觸，而且要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食上對(duì)于海鮮要適量，出門可以戴口罩，等等。 如果還有什么不清楚或者正被過敏性鼻炎所困擾的患者，歡迎隨時(shí)咨詢史紹鵬醫(yī)生，謝謝！