婦產(chǎn)科

患者提問(wèn)：疾病:早孕b超病情描述:您看我這這個(gè)早孕b超，胚胎2mm，是不是有什么問(wèn)題啊，胎心胎芽都可見(jiàn)了，胚胎才2mm，會(huì)不會(huì)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，您看需要明天復(fù)查么，這種情況正常么，孕49天，5月20號(hào)月經(jīng)，6月8號(hào)排卵希望提供的幫助:解答疑惑所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒(méi)有問(wèn)題，只要有胎心應(yīng)該就沒(méi)事。不放心的話，可以兩周后復(fù)查一下。患者提問(wèn)：你好，查甲狀腺功能孕幾周合適啊，我聽(tīng)說(shuō)甲減什么的人容易胎兒智力影響患者提問(wèn)：另外孕婦甲狀腺功能正常的標(biāo)準(zhǔn)是多少，網(wǎng)上好像不一樣復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：懷孕就要查甲狀腺功能的。28周以前有個(gè)促甲狀腺激素要維持在2.5以內(nèi)?；颊咛釂?wèn)：您好，我今天去南院做了早孕b超確定孕周，照出來(lái)是52天，按月經(jīng)5月20日應(yīng)該是59天，這樣小了一周，您看這是不是發(fā)育小或有什么問(wèn)題啊，我排卵是在6月8或9號(hào)（排卵試紙）。下面2張圖一張是7月8號(hào)楊思醫(yī)院b超，一張今天7月18日b超（子宮應(yīng)該是后位，今天照b超時(shí)我挺醫(yī)生說(shuō)來(lái)著，不知道怎么的數(shù)據(jù)打出來(lái)怎么變成前位了，可能輸錯(cuò)）患者提問(wèn)：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：以今天這個(gè)為準(zhǔn)，來(lái)修正預(yù)產(chǎn)期?；颊咛釂?wèn)：您好，這幾天我孕吐厲害，到附近醫(yī)院驗(yàn)了血鉀都偏低了，對(duì)胎兒有沒(méi)有影響啊患者提問(wèn)：目前偏低一點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)讓多吃香蕉橙子等，主要我是擔(dān)心胎兒發(fā)育有影響么復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！暫時(shí)性低鉀血癥主要是孕吐明顯，吃不進(jìn)去導(dǎo)致?？梢匀ジ浇t(yī)院補(bǔ)液補(bǔ)鉀治療，對(duì)癥處理即可。這個(gè)不影響胎兒發(fā)育的?；颊咛釂?wèn)：謝謝醫(yī)生耐心回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣。祝你一切順利！患者提問(wèn)：您好，我目前懷孕9周左右，今天有點(diǎn)感冒了，癥狀是打噴嚏和一點(diǎn)鼻塞，沒(méi)有發(fā)燒和咳嗽等，又不敢吃藥，這種情況怎么處理，會(huì)不會(huì)畸形什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒(méi)有發(fā)燒就沒(méi)事，多喝水。一般四五天會(huì)好的。如果有癥狀加重，或者發(fā)燒表現(xiàn)，要去醫(yī)院化驗(yàn)一下血常規(guī)，再進(jìn)一步?jīng)Q定是否用藥。目前不需要藥物治療?；颊咛釂?wèn)：您好，昨天做了nt檢查，有一條胎盤(pán)下緣達(dá)內(nèi)口，這個(gè)是不是胎盤(pán)低，問(wèn)題挺嚴(yán)重的，當(dāng)時(shí)就說(shuō)禁方式，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)容易出血什么的，挺擔(dān)心的患者提問(wèn)：哦上面打錯(cuò)，禁房事患者提問(wèn)：您好，我在13，14周這樣子吃了幾次酒釀圓子，后來(lái)想起來(lái)是不是懷孕不能吃，要命了，會(huì)不會(huì)影響胎兒，唇腭裂什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣的親復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：胎盤(pán)位置不影響，確實(shí)有點(diǎn)低，但也沒(méi)有什么讓它上去的方法，只能期待它慢慢向上長(zhǎng)，你四個(gè)星期后復(fù)查B超即可。酒釀圓子沒(méi)有影響，不要自己亂想?；颊咛釂?wèn)：多謝您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣的親！患者提問(wèn)：劉大夫您好，我目前孕19周5天，這兩天覺(jué)得小腹有時(shí)候老是脹脹的感覺(jué)，不知道怎么回事，暫時(shí)沒(méi)有流血什么的，就在肚臍下去2寸距離復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：偶爾腹脹沒(méi)有關(guān)系，不要這么緊張，休息一下看看吧。沒(méi)有腹痛和陰道流血表現(xiàn)，就沒(méi)事。另外，現(xiàn)在應(yīng)該是早就感覺(jué)到胎動(dòng)了吧？只要有胎動(dòng)，就說(shuō)明寶寶是活的，就沒(méi)有必要天天擔(dān)心了。過(guò)幾周做大排畸即可。患者提問(wèn)：您好，劉大夫，咨詢下孕期產(chǎn)檢一般是不是2次肝腎功能檢查，第一次在建卡時(shí)，第二次一般在孕幾周檢查？ 另外，大排畸在幾周做合適，怎么說(shuō)法各一，有的說(shuō)20-24周做，有的說(shuō)24-28周做復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)： 第二次肝腎功能檢查在30周，排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。 大排畸是21到24周，盡量在22到23周之間做。24周以上太大了，反而看不清楚。患者提問(wèn)：謝謝耐心回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不要客氣哈！患者提問(wèn)：劉大夫，我現(xiàn)在22周3天，最近胎動(dòng)比之前頻繁了，家里也有胎心儀，偶爾會(huì)聽(tīng)，最近這兩天發(fā)現(xiàn)居然有時(shí)會(huì)測(cè)到180幾，但1、2秒鐘后又恢復(fù)到140幾，這種情況正常么，會(huì)不會(huì)缺氧什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：這種情況正常，你沒(méi)有必要自己停。只要是有胎動(dòng)，就沒(méi)事。不要把自己搞得這么緊張。患者提問(wèn)：您好，劉大夫，我目前孕25周1天，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得頭頂不舒服，有點(diǎn)暈暈脹脹的，測(cè)過(guò)血壓血糖體溫等都不高，也沒(méi)有感冒什么的，血紅蛋白也測(cè)了，沒(méi)有貧血,現(xiàn)在懷孕，也不能做腦ct什么的，您看這種情況怎么回事，或者有什么孕婦能做的檢查否？另外，之前產(chǎn)檢肝功能，有一項(xiàng)總膽固醇偏高一點(diǎn)點(diǎn)，其他指標(biāo)不高，不知道這個(gè)會(huì)不會(huì)引起頭暈。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種癥狀沒(méi)有太大的特異性，與產(chǎn)科因素有關(guān)的都已經(jīng)查全了。頭顱CT不能做，但如果一定想要明確的話，可以做頭顱核磁共振，這個(gè)沒(méi)有影響。但我覺(jué)得有點(diǎn)小題大做。你好好休息休息，平時(shí)多鍛煉鍛煉。不要太緊張焦慮。不會(huì)有大問(wèn)題的?；颊咛釂?wèn)：謝謝您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣哈親患者提問(wèn)：劉大夫，您好，這兩天嘴角和鼻頭起泡，也說(shuō)不清是不是上火什么的，不知道會(huì)不會(huì)病毒性皰疹什么的，對(duì)胎兒有影響么患者提問(wèn)：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種情況還是考慮是皰疹病毒感染。但現(xiàn)在已經(jīng)25周了，不會(huì)對(duì)胎兒超聲影響。你就多喝水，注意休息。嘴角涂抹麻油，潤(rùn)滑潤(rùn)滑，過(guò)幾天會(huì)好的?；颊咛釂?wèn)：劉大夫您好，像我目前孕26周，除了每天補(bǔ)充鈣片，還需要吃孕婦的復(fù)合維生素么，網(wǎng)上也看到一些討論，比如有的人吃了愛(ài)樂(lè)維的孕婦維生素，肝功能一些指標(biāo)異常，轉(zhuǎn)氨酶等偏高，停了一周就恢復(fù)正常了。所以還是跟您咨詢下復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！孕期每天一粒愛(ài)樂(lè)維足夠了，里面有鈣。不需要額外補(bǔ)充鈣片。全民補(bǔ)鈣，本身就是悖論。我們這里的孕婦，我都不讓她們補(bǔ)鈣。愛(ài)樂(lè)維不會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊咛釂?wèn)：好的，謝謝您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒(méi)事沒(méi)事不客氣哈！祝一切順利！患者提問(wèn)：您好，劉大夫，我目前孕27周5天，今天早上有個(gè)尿檢，白細(xì)胞2個(gè)加，其他蛋白隱血等指標(biāo)正常陰性。這個(gè)該怎么處理啊，我3周前尿檢白細(xì)胞一個(gè)加其他正常復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：這種白細(xì)胞首先要看看你是不是取小便標(biāo)本污染到外陰或者陰道分泌物了。要清潔外陰，取第二秒鐘的小便化驗(yàn)。注意多喝水，沒(méi)有尿頻尿急癥狀的，無(wú)需處理。患者提問(wèn)：您好，劉大夫，我目前孕34周5天，今天b超有一句 胎盤(pán)下緣距內(nèi)口5.5cm，之前2次b超倒都是大于7cm，今天怎么5.5cm，不知道這個(gè)跟我憋了尿有沒(méi)有關(guān)系，如果沒(méi)有，那要不要緊，算是胎盤(pán)低置了是么復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：目前這個(gè)距離不是前置胎盤(pán)，暫時(shí)不要擔(dān)心。等后續(xù)B超復(fù)查就可以了。要是維持這個(gè)位置，完全可以自己順產(chǎn)。放松，放松心情！患者提問(wèn)：劉大夫，我目前孕35周2天，最近兩天天，肚臍上方的肚皮 特別脹痛，可能是肚子脹大的緣故，有時(shí)晚上脹痛都睡不著，但我生第一胎時(shí)到?jīng)]有這樣的脹大撐痛的感覺(jué)，總感覺(jué)肚皮子宮要被撐破似的，明明看上去肚子也不是很大那種，不知道這種情況需不需要去醫(yī)院做哪些檢查等，現(xiàn)在痛得晚上睡不著患者提問(wèn)：疤痕處沒(méi)有脹痛，是肚臍上面一片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。這種疼痛首先要排除是不是子宮收縮啊。要是宮縮，那肯定要去醫(yī)院才行的，否則容易早產(chǎn)啊。如果不是宮縮，那看看是不是胃排空延緩，胃痛等導(dǎo)致的啊。晚飯要少吃才行。患者提問(wèn)：好的好的，多謝您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣啦！等著聽(tīng)你的順利分娩的好消息哈！患者提問(wèn)：您好，劉大夫，今天我做了個(gè)心電圖，ST段輕度改變，說(shuō)是有心肌缺血，因?yàn)樗卟缓玫?，現(xiàn)在35周5天，確實(shí)睡眠不太好，不知道這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)不嚴(yán)重，有沒(méi)有什么辦法，還是只能通過(guò)多休息患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：不知道低鉀會(huì)不會(huì)st段下移，我最近胃酸多，經(jīng)常吐，21號(hào)驗(yàn)血 電解質(zhì)鉀偏低患者提問(wèn)：21號(hào)驗(yàn)血鉀2.9，配了氯化鉀緩釋片，我這個(gè)鉀低會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育啊，影響心臟什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：血鉀低的太厲害了，要積極補(bǔ)鉀治療的。氯化鉀緩釋片每天三次，每次3片。2天后復(fù)查一下血鉀。這個(gè)低會(huì)造成心電圖變化，當(dāng)然，也是與休息等有關(guān)系的。這個(gè)主要是對(duì)大人影響，不直接影響孩子。所以你抓緊時(shí)間把血鉀補(bǔ)上了才行。患者提問(wèn)：好的 謝謝每次都耐心回復(fù)患者提問(wèn)：劉大夫，我目前孕37周1天，近半個(gè)月，肚皮長(zhǎng)了濕疹好像，癢得要命，晚上癢睡不著，2月1日驗(yàn)血膽汁酸也不高，后來(lái)看皮膚科醫(yī)生，說(shuō)用爐甘石洗劑涂，您看這個(gè)藥孕婦能用么患者提問(wèn)：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種情況只要總膽汁酸不高，那就不要害怕。爐甘石洗劑可以涂抹。堅(jiān)持幾天，生下來(lái)就好了。這種情況屬于妊娠特發(fā)，確切的原因不清楚。多吃點(diǎn)蔬菜，多喝水。注意數(shù)胎動(dòng)，按時(shí)去胎心監(jiān)護(hù)?；颊咛釂?wèn)：好的，明白了，多謝您了患者提問(wèn)：劉大夫，又來(lái)麻煩請(qǐng)教您了，我目前孕37周4天，今天b超疤痕厚度2mm（1月25日b超疤痕厚度2.9mm），壓痛暫時(shí)倒沒(méi)有，您看這個(gè)情況，需要住院么，網(wǎng)上一查，都比較嚇人。而醫(yī)生的說(shuō)法似乎又不一樣，住不住院讓自己決定。唉，這可怎么辦，我原來(lái)是預(yù)約了16號(hào)剖腹產(chǎn)的，那我是在家還是去醫(yī)院觀察待著，或者再提前點(diǎn)剖？患者提問(wèn)：不知道這個(gè)b超的疤痕厚度有沒(méi)有誤差，我怎么平時(shí)疤痕處沒(méi)什么感覺(jué)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好，這個(gè)瘢痕厚度僅供參考。要是沒(méi)有宮縮，見(jiàn)紅，破水等臨產(chǎn)表現(xiàn)，你就按照預(yù)約時(shí)間手術(shù)就可以了。當(dāng)然，在此期間還是繼續(xù)數(shù)胎動(dòng)和做胎心監(jiān)護(hù)。如果有上述情況再去醫(yī)院準(zhǔn)備剖也來(lái)得及。患者提問(wèn)：謝謝劉大夫整個(gè)孕期里的耐心幫助，我于2月7日剖腹產(chǎn)女寶一個(gè)。因?yàn)閷m縮厲害，就提前剖了，本來(lái)預(yù)產(chǎn)期27號(hào)，所以孩子也不太重，4.7斤，好在目前健康方面沒(méi)什么問(wèn)題。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：太好了！衷心祝福！祝你早日康復(fù)！寶寶快樂(lè)成長(zhǎng)！我的任務(wù)也算完成了！哈哈

患者提問(wèn)：疾病:卵巢囊腫可能巧克力病情描述:醫(yī)生好，自三月二十日發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫5公分大小于五月八號(hào)在紅房子手術(shù)剝除。術(shù)后吃十天安宮黃體酮后出血開(kāi)始吃優(yōu)思明出血到今天二十天了，一開(kāi)始很少色暗，二十天來(lái)一直網(wǎng)上問(wèn)主刀一直回答正常。直到上周開(kāi)始量多，特別是昨天鮮紅量多明顯，第四次問(wèn)主刀為什么越來(lái)越多感覺(jué)不對(duì)勁朮后吃藥應(yīng)該控制經(jīng)血，現(xiàn)在作用相反越來(lái)越多從昨天開(kāi)始多了明顯，平時(shí)月經(jīng)正常六七天其中也就多三天量前后量不多，在今天才告訴我避藥正常情況是減少，出血二十天才讓停。我己經(jīng)失去信任，明天復(fù)診真的不知道之后還要不要繼續(xù).....治療下去。病理為卵巢內(nèi)膜囊腫末見(jiàn)囊腫邊界。希望提供的幫助:目前一直出血，就是從優(yōu)思明服用開(kāi)始，從很少到多。在術(shù)后第二天吃過(guò)十天安宮黃體酮所就診醫(yī)院科室:紅房子醫(yī)院 婦科用藥情況:服用說(shuō)明:術(shù)后出院二天自己發(fā)現(xiàn)尿路感染曾在術(shù)后第五天開(kāi)始吃過(guò)八粒鹽酸左氧氟沙星八天一天一?！，F(xiàn)在好了尿路。目前準(zhǔn)備今天也就是服優(yōu)思明第二十天停服，但出血現(xiàn)在從昨天起量如月經(jīng)量，之后該如何治療。能不能指點(diǎn)一下該怎么辦,這樣久出血我認(rèn)為對(duì)恢復(fù)很不利。正常也就沒(méi)幾天還不如不吃藥,聽(tīng)醫(yī)生開(kāi)刀前藥物后還要上曼月樂(lè)，我吃藥已經(jīng)這樣哪敢裝裝了還不得了。另外術(shù)前除了ca125/56,我cea也高8.7。我去中山外科查過(guò)外科B超肝腎什么一大堆包括血什么全好的，中山講可能巧克力囊腫引起，主刀講不要緊。住院期病友她們這都不高，想起害怕。想問(wèn)您我之后該怎么辦？謝謝萬(wàn)分感激。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：手術(shù)及病理診斷明確的卵巢巧克力囊腫，術(shù)后無(wú)需吃什么藥物。因?yàn)槟夷[剝除后本身就有卵泡丟失，會(huì)產(chǎn)生像月經(jīng)來(lái)潮類似的陰道流血，正常的。你外部施加的安宮黃體酮和優(yōu)思明會(huì)與你自身激素水平產(chǎn)生疊加，導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。如果這個(gè)出血量沒(méi)有超過(guò)你平時(shí)月經(jīng)量，無(wú)需處理，等待自行停止。如果超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，且伴有貧血表現(xiàn)，則刮宮止血。腫瘤標(biāo)志物升高與疾病本身有關(guān)，可以三個(gè)月后復(fù)查。患者提問(wèn)：超倒沒(méi)超過(guò)，就從昨天開(kāi)始量到月經(jīng)量之前都很少，那么醫(yī)生子宮內(nèi)膜異位癥不需要術(shù)后再藥物治療了吧，還有肌腺癥，可是我從來(lái)不痛經(jīng)。紅房子所有術(shù)后都不是打針就是吃藥講不然會(huì)復(fù)發(fā)，今天開(kāi)始我停藥了主刀講明天復(fù)查再更換治療藥，我都不敢去復(fù)查了，術(shù)后我要不要去定期復(fù)查？我一頭霧水，出血到今天真怕B超檢查又復(fù)發(fā)，術(shù)后一個(gè)月定期復(fù)查就是明天還要去嗎？真倒霉啊患者提問(wèn)：另外醫(yī)生這個(gè)安宮與優(yōu)是讓月經(jīng)減少作用嗎都不知道這什么藥物作用，需要查激素嗎？術(shù)后第二天有查但資料在醫(yī)院沒(méi)給我要去復(fù)印看看嗎患者提問(wèn)：今天開(kāi)始聽(tīng)您的啥都不吃了患者提問(wèn)：劉醫(yī)生如果這病在您們那術(shù)后該怎么個(gè)隨訪，定期B超還是什么檢查。謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：?jiǎn)渭兊那煽肆δ夷[術(shù)后就第三個(gè)月復(fù)查一次B超，然后每年復(fù)查一次即可。打針對(duì)于一年內(nèi)復(fù)發(fā)有幫助，對(duì)長(zhǎng)期隨訪的復(fù)發(fā)與否沒(méi)有顯著差異?？诜矊m黃體酮和優(yōu)思明沒(méi)有道理。激素不用查。患者提問(wèn)：謝謝，那我曼月樂(lè)也不用上了吧這樣太好了，術(shù)中見(jiàn)腺肌癥如圖，后壁飽滿子宮大小5?；颊咛釂?wèn)：劉醫(yī)生您是華山醫(yī)院但是是在寶山那個(gè)分院，在華山路上那個(gè)醫(yī)院沒(méi)有的是嗎，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：寶山區(qū)陸翔路108號(hào)，顧村公園這里。地鐵七號(hào)線顧村公園站1號(hào)口?；颊咛釂?wèn)：劉醫(yī)生好，昨天去定期復(fù)查了因?yàn)橹鞯读私馕揖唧w情況，想想還是去復(fù)查了，就看傷口，然后我要停藥和他講了出血他說(shuō)吃點(diǎn)藥調(diào)整月經(jīng)就好了不出血了，配好藥以為止血的藥。我怕自己停不了想吃點(diǎn)止血的，但是回家看說(shuō)明書(shū)怎么感覺(jué)不對(duì)不象止血的。是芬嗎通。能止住嗎，吃了二粒也沒(méi)反應(yīng)。昨天可反復(fù)要求過(guò)止血的。已經(jīng)點(diǎn)滴16天然后月經(jīng)量4天了，這個(gè)能止住嗎謝謝了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：芬嗎通是雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，主要是人工周期治療。你現(xiàn)在相當(dāng)于正常月經(jīng)的第四天，服用這個(gè)意義不大。應(yīng)該過(guò)幾天會(huì)自行停止的。要么就一直把一盒吃完。吃藥期間仍然會(huì)點(diǎn)滴狀出血，堅(jiān)持吃完等月經(jīng)來(lái)?；颊咛釂?wèn)：謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣患者提問(wèn)：報(bào)告患者提問(wèn)：劉醫(yī)生麻煩看看我內(nèi)分泌正常嗎？還有朮前9.4，術(shù)后一個(gè)月cea10了沒(méi)有開(kāi)干凈還是另外有原因，外科B超血術(shù)前在中山醫(yī)院驗(yàn)過(guò)全好的，怎么辦患者提問(wèn)：剛開(kāi)好還高不會(huì)癌吧快崩潰了，剛才上廁所掉出來(lái)好大塊血塊仔細(xì)看皮又象白的不知道什么東西，這個(gè)什么患者提問(wèn)：劉醫(yī)生我真怕會(huì)內(nèi)膜病變怕這樣下去會(huì)刮宮了，我上月初剛做過(guò)盆腔磁共振除了囊腫其它都好的，可以排除內(nèi)膜病變嗎患者提問(wèn)：報(bào)告復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你整個(gè)治療過(guò)程和術(shù)后隨訪就是高射炮打蚊子，我不知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為何做出這么多的檢查和治療意見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)卵巢巧克力囊腫剝除就剝除了，術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)、正常生活即可。你又是黃體酮，又是避孕藥，還做核磁共振，沒(méi)有什么價(jià)值，包括這個(gè)內(nèi)分泌化驗(yàn)。要是但看內(nèi)分泌報(bào)告，F(xiàn)SH和LH均顯著降低，是卵巢功能受損的表現(xiàn)，也與用藥有關(guān)系，后面還要等幾次月經(jīng)后，再次復(fù)查，評(píng)估目前卵巢功能。你的手術(shù)和病理診斷明確，沒(méi)有惡性腫瘤的證據(jù)，CEA的波動(dòng)沒(méi)有臨床意義，無(wú)需緊張。核磁共振提示子宮憩室，你是不是以前做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)？如果是的話，這個(gè)小的憩室可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。當(dāng)然了，如果你沒(méi)有這種月經(jīng)改變，就無(wú)需處理。其他的沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么內(nèi)膜問(wèn)題。患者提問(wèn)：劉醫(yī)生您好謝謝您如此耐心詳細(xì)回復(fù)，在我們這紅房子已經(jīng)沒(méi)有這樣好醫(yī)生了，要早認(rèn)識(shí)您就好了我走了好多彎路一路闖過(guò)來(lái)一道道關(guān)，先是腫塊再125，后來(lái)cea，因?yàn)槿?bào)告日主刀停診普通門(mén)診講cea高我們不看你去外科看，去中山醫(yī)院就是全套了B超血還有腸鏡錢(qián)付了沒(méi)去做，主刀讓我不要做去紅房子做mri。因?yàn)槲易訉m內(nèi)膜異位癥，怕B超有遺漏，結(jié)果術(shù)中還有肌腺癥輕微。紅房子只要子宮內(nèi)膜異位癥全部打針吃藥，嚴(yán)重的針，輕的吃藥，以為開(kāi)好好了又出血哎。昨天半夜三點(diǎn)起來(lái)好多血漏床上了后來(lái)沒(méi)睡著天一亮去紅房子了主刀不上班隨便掛了個(gè)，婦科查了看下面講正常月經(jīng)繼續(xù)吃芬不要停，我要開(kāi)止血不肯開(kāi)我為了做肛超特意掛特需因?yàn)榭梢择R上做B超，普通得預(yù)約，結(jié)果不讓B超，回來(lái)了，白天量不多，已經(jīng)吃三天騎?難下，講吃了就不出血，會(huì)干凈，現(xiàn)在一點(diǎn)不干凈昨晚這樣多血。半夜三點(diǎn)起坐天亮到現(xiàn)在倒沒(méi)什么了。還好做過(guò)mri否則這有醫(yī)生建議診刮了不就是怕內(nèi)膜病變了不然又要折騰死了。特別喜歡您這樣有醫(yī)德的好醫(yī)生，絕對(duì)是好人?患者提問(wèn)：劉醫(yī)生芬吃了真的會(huì)減少不會(huì)增加月經(jīng)嗎？真怕又上當(dāng)患者提問(wèn)：我有剖產(chǎn)過(guò)女兒上初一了。術(shù)前月經(jīng)正常量正常無(wú)痛經(jīng)。就是三月份月經(jīng)干凈后十天出咖啡血一天所以做B超，一超超出來(lái)個(gè)塊折騰到今天患者提問(wèn)：劉醫(yī)生平時(shí)您們醫(yī)院B超要預(yù)約嗎？紅房子只要掛58以上專家可以當(dāng)天做B超，另外有肛超嗎？想以后過(guò)來(lái)看復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。我很清楚你的治療過(guò)程，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都這么做?？偟膩?lái)說(shuō)，單純的巧克力囊腫，沒(méi)有特別嚴(yán)重粘連的，手術(shù)剝除后就隨訪觀察就行了。我們什么后續(xù)治療都不要。如果有生育要求的，再加上深部浸潤(rùn)、或者雙側(cè)巧囊的，我們酌情打針后促排卵。像您這種沒(méi)有生育要求的，且病情沒(méi)有那么嚴(yán)重的，確實(shí)不需要做如此額外治療和負(fù)擔(dān)。你現(xiàn)在芬嗎通已經(jīng)吃了幾天，可以直接停掉，后面可能還會(huì)出血一段時(shí)間，但具體幾天能停止沒(méi)法預(yù)計(jì)，我估計(jì)出血量也不會(huì)多。你就現(xiàn)在把所有的藥都停掉，去上班。啥時(shí)候出血止住了就好了。后面再觀察幾個(gè)周期的月經(jīng)，如果月經(jīng)能恢復(fù)正常，那就完全康復(fù)了。我們這里的B超也是預(yù)約，但一般一天就可以做。有時(shí)候如果趕上病人不多，可以當(dāng)天做。具體還要來(lái)看了才知道。患者提問(wèn)：劉醫(yī)生您好，昨天早上到現(xiàn)在量少多了，早上衛(wèi)生巾上不多，藥吃了四天。昨天上午就是為了停藥打車(chē)去紅房子問(wèn)了講停了又要重新出血不讓停，后來(lái)昨天白天是不多，晚上為了防止萬(wàn)一我吃了宮血寧一粒，問(wèn)了主刀講可以吃，其實(shí)我和您想的一樣啥都不想吃，現(xiàn)在少了怕停了又多了不敢停，我想要不吃完等月經(jīng)來(lái)好B超好了以后什么都不吃，以后觀察月經(jīng)，過(guò)個(gè)三個(gè)月查個(gè)B超。這幾天觀察吧。之后上您看。覺(jué)得您這看心情特別放松，上海灘找不到的好醫(yī)生?；颊咛釂?wèn)：我觀察幾天后再聯(lián)系您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你只是吃了四粒芬嗎通，停藥可能會(huì)有點(diǎn)少量出血，沒(méi)有關(guān)系。如果繼續(xù)吃不是不可以，我主要是覺(jué)得沒(méi)有什么意義，而且藥物會(huì)增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，這些激素類都是要肝臟代謝的。你要是擔(dān)心，就一直把這一盒芬嗎通吃完再停，我不反對(duì)。但即使這樣，用藥期間仍然也有突破性出血，也就是點(diǎn)滴狀出血，不能完全避免的。宮血寧這些藥物更沒(méi)有意義了，啥作用也沒(méi)有。是藥三分毒?；颊咛釂?wèn)：B超患者提問(wèn)：劉醫(yī)生量少了但是顏色還是紅，去了醫(yī)院B超，B超醫(yī)生講好的沒(méi)毛病，還沒(méi)有給醫(yī)生看等二百多人是長(zhǎng)婦嬰附近醫(yī)院。我最怕的是血不止會(huì)被診刮，你看看沒(méi)有會(huì)被診刮風(fēng)險(xiǎn)吧。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：內(nèi)膜這么薄，不需要診刮術(shù)。本文系劉海防醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天隨訪一位嚴(yán)重的子宮腺肌癥患者，她29歲，患子宮腺肌癥已經(jīng)6年，還沒(méi)有生育。我們知道，典型的子宮腺肌癥表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)加重，而月經(jīng)間期一般腹痛不明顯，該患者來(lái)門(mén)診就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)間期也有VAS超過(guò)8分的疼痛感，且大便已有異常，經(jīng)常便秘。查體：子宮后位，后傾，如孕3.5月大小，質(zhì)硬，不活動(dòng)，雙側(cè)附件區(qū)粘連感明顯，未及明顯包塊。三合診：直腸粘膜光滑，上段有腔外壓迫感。盆腔B超提示：子宮腺肌癥、腺肌瘤。5月份為她實(shí)施了腹腔鏡下的腺肌癥病灶削除、粘連松解術(shù)。術(shù)中證實(shí)了查體所見(jiàn)：后壁突起腺肌瘤非常明顯，與直腸上段、乙狀結(jié)腸下端致密粘連。我們非常輕巧的將該處粘連分開(kāi)，非常致密，腸管的漿膜層都有異位內(nèi)膜浸潤(rùn)種植。之后把后壁的腺肌瘤削除了約80%，出血非常少。術(shù)后恢復(fù)很快，三天就出院了。今天隨訪該患者，因?yàn)樵陆?jīng)尚未復(fù)潮，但已經(jīng)沒(méi)有了術(shù)前的月經(jīng)間期的疼痛感。我們認(rèn)為該術(shù)式處理后壁腺肌瘤有效，遠(yuǎn)期效果也不錯(cuò)，之前已有數(shù)十例患者從該術(shù)式受益。