婦產(chǎn)科

患者提問：疾病:早孕b超病情描述:您看我這這個(gè)早孕b超，胚胎2mm，是不是有什么問題啊，胎心胎芽都可見了，胚胎才2mm，會(huì)不會(huì)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，您看需要明天復(fù)查么，這種情況正常么，孕49天，5月20號(hào)月經(jīng)，6月8號(hào)排卵希望提供的幫助:解答疑惑所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒有問題，只要有胎心應(yīng)該就沒事。不放心的話，可以兩周后復(fù)查一下?；颊咛釂枺耗愫茫榧谞钕俟δ茉袔字芎线m啊，我聽說甲減什么的人容易胎兒智力影響患者提問：另外孕婦甲狀腺功能正常的標(biāo)準(zhǔn)是多少，網(wǎng)上好像不一樣復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：懷孕就要查甲狀腺功能的。28周以前有個(gè)促甲狀腺激素要維持在2.5以內(nèi)?；颊咛釂枺耗茫医裉烊ツ显鹤隽嗽缭衎超確定孕周，照出來是52天，按月經(jīng)5月20日應(yīng)該是59天，這樣小了一周，您看這是不是發(fā)育小或有什么問題啊，我排卵是在6月8或9號(hào)（排卵試紙）。下面2張圖一張是7月8號(hào)楊思醫(yī)院b超，一張今天7月18日b超（子宮應(yīng)該是后位，今天照b超時(shí)我挺醫(yī)生說來著，不知道怎么的數(shù)據(jù)打出來怎么變成前位了，可能輸錯(cuò)）患者提問：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：以今天這個(gè)為準(zhǔn)，來修正預(yù)產(chǎn)期?；颊咛釂枺耗?，這幾天我孕吐厲害，到附近醫(yī)院驗(yàn)了血鉀都偏低了，對(duì)胎兒有沒有影響啊患者提問：目前偏低一點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)生當(dāng)時(shí)說讓多吃香蕉橙子等，主要我是擔(dān)心胎兒發(fā)育有影響么復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！暫時(shí)性低鉀血癥主要是孕吐明顯，吃不進(jìn)去導(dǎo)致?？梢匀ジ浇t(yī)院補(bǔ)液補(bǔ)鉀治療，對(duì)癥處理即可。這個(gè)不影響胎兒發(fā)育的。患者提問：謝謝醫(yī)生耐心回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣。祝你一切順利！患者提問：您好，我目前懷孕9周左右，今天有點(diǎn)感冒了，癥狀是打噴嚏和一點(diǎn)鼻塞，沒有發(fā)燒和咳嗽等，又不敢吃藥，這種情況怎么處理，會(huì)不會(huì)畸形什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒有發(fā)燒就沒事，多喝水。一般四五天會(huì)好的。如果有癥狀加重，或者發(fā)燒表現(xiàn)，要去醫(yī)院化驗(yàn)一下血常規(guī)，再進(jìn)一步?jīng)Q定是否用藥。目前不需要藥物治療?；颊咛釂枺耗?，昨天做了nt檢查，有一條胎盤下緣達(dá)內(nèi)口，這個(gè)是不是胎盤低，問題挺嚴(yán)重的，當(dāng)時(shí)就說禁方式，后來聽說容易出血什么的，挺擔(dān)心的患者提問：哦上面打錯(cuò)，禁房事患者提問：您好，我在13，14周這樣子吃了幾次酒釀圓子，后來想起來是不是懷孕不能吃，要命了，會(huì)不會(huì)影響胎兒，唇腭裂什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣的親復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：胎盤位置不影響，確實(shí)有點(diǎn)低，但也沒有什么讓它上去的方法，只能期待它慢慢向上長(zhǎng)，你四個(gè)星期后復(fù)查B超即可。酒釀圓子沒有影響，不要自己亂想?；颊咛釂枺憾嘀x您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣的親！患者提問：劉大夫您好，我目前孕19周5天，這兩天覺得小腹有時(shí)候老是脹脹的感覺，不知道怎么回事，暫時(shí)沒有流血什么的，就在肚臍下去2寸距離復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：偶爾腹脹沒有關(guān)系，不要這么緊張，休息一下看看吧。沒有腹痛和陰道流血表現(xiàn)，就沒事。另外，現(xiàn)在應(yīng)該是早就感覺到胎動(dòng)了吧？只要有胎動(dòng)，就說明寶寶是活的，就沒有必要天天擔(dān)心了。過幾周做大排畸即可?；颊咛釂枺耗?，劉大夫，咨詢下孕期產(chǎn)檢一般是不是2次肝腎功能檢查，第一次在建卡時(shí)，第二次一般在孕幾周檢查？ 另外，大排畸在幾周做合適，怎么說法各一，有的說20-24周做，有的說24-28周做復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)： 第二次肝腎功能檢查在30周，排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。 大排畸是21到24周，盡量在22到23周之間做。24周以上太大了，反而看不清楚。患者提問：謝謝耐心回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不要客氣哈！患者提問：劉大夫，我現(xiàn)在22周3天，最近胎動(dòng)比之前頻繁了，家里也有胎心儀，偶爾會(huì)聽，最近這兩天發(fā)現(xiàn)居然有時(shí)會(huì)測(cè)到180幾，但1、2秒鐘后又恢復(fù)到140幾，這種情況正常么，會(huì)不會(huì)缺氧什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：這種情況正常，你沒有必要自己停。只要是有胎動(dòng)，就沒事。不要把自己搞得這么緊張?；颊咛釂枺耗?，劉大夫，我目前孕25周1天，有時(shí)候會(huì)覺得頭頂不舒服，有點(diǎn)暈暈脹脹的，測(cè)過血壓血糖體溫等都不高，也沒有感冒什么的，血紅蛋白也測(cè)了，沒有貧血,現(xiàn)在懷孕，也不能做腦ct什么的，您看這種情況怎么回事，或者有什么孕婦能做的檢查否？另外，之前產(chǎn)檢肝功能，有一項(xiàng)總膽固醇偏高一點(diǎn)點(diǎn)，其他指標(biāo)不高，不知道這個(gè)會(huì)不會(huì)引起頭暈。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種癥狀沒有太大的特異性，與產(chǎn)科因素有關(guān)的都已經(jīng)查全了。頭顱CT不能做，但如果一定想要明確的話，可以做頭顱核磁共振，這個(gè)沒有影響。但我覺得有點(diǎn)小題大做。你好好休息休息，平時(shí)多鍛煉鍛煉。不要太緊張焦慮。不會(huì)有大問題的?；颊咛釂枺褐x謝您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣哈親患者提問：劉大夫，您好，這兩天嘴角和鼻頭起泡，也說不清是不是上火什么的，不知道會(huì)不會(huì)病毒性皰疹什么的，對(duì)胎兒有影響么患者提問：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種情況還是考慮是皰疹病毒感染。但現(xiàn)在已經(jīng)25周了，不會(huì)對(duì)胎兒超聲影響。你就多喝水，注意休息。嘴角涂抹麻油，潤(rùn)滑潤(rùn)滑，過幾天會(huì)好的。患者提問：劉大夫您好，像我目前孕26周，除了每天補(bǔ)充鈣片，還需要吃孕婦的復(fù)合維生素么，網(wǎng)上也看到一些討論，比如有的人吃了愛樂維的孕婦維生素，肝功能一些指標(biāo)異常，轉(zhuǎn)氨酶等偏高，停了一周就恢復(fù)正常了。所以還是跟您咨詢下復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！孕期每天一粒愛樂維足夠了，里面有鈣。不需要額外補(bǔ)充鈣片。全民補(bǔ)鈣，本身就是悖論。我們這里的孕婦，我都不讓她們補(bǔ)鈣。愛樂維不會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。患者提問：好的，謝謝您的回復(fù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：沒事沒事不客氣哈！祝一切順利！患者提問：您好，劉大夫，我目前孕27周5天，今天早上有個(gè)尿檢，白細(xì)胞2個(gè)加，其他蛋白隱血等指標(biāo)正常陰性。這個(gè)該怎么處理啊，我3周前尿檢白細(xì)胞一個(gè)加其他正常復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：這種白細(xì)胞首先要看看你是不是取小便標(biāo)本污染到外陰或者陰道分泌物了。要清潔外陰，取第二秒鐘的小便化驗(yàn)。注意多喝水，沒有尿頻尿急癥狀的，無需處理?；颊咛釂枺耗?，劉大夫，我目前孕34周5天，今天b超有一句 胎盤下緣距內(nèi)口5.5cm，之前2次b超倒都是大于7cm，今天怎么5.5cm，不知道這個(gè)跟我憋了尿有沒有關(guān)系，如果沒有，那要不要緊，算是胎盤低置了是么復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：目前這個(gè)距離不是前置胎盤，暫時(shí)不要擔(dān)心。等后續(xù)B超復(fù)查就可以了。要是維持這個(gè)位置，完全可以自己順產(chǎn)。放松，放松心情！患者提問：劉大夫，我目前孕35周2天，最近兩天天，肚臍上方的肚皮 特別脹痛，可能是肚子脹大的緣故，有時(shí)晚上脹痛都睡不著，但我生第一胎時(shí)到?jīng)]有這樣的脹大撐痛的感覺，總感覺肚皮子宮要被撐破似的，明明看上去肚子也不是很大那種，不知道這種情況需不需要去醫(yī)院做哪些檢查等，現(xiàn)在痛得晚上睡不著患者提問：疤痕處沒有脹痛，是肚臍上面一片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。這種疼痛首先要排除是不是子宮收縮啊。要是宮縮，那肯定要去醫(yī)院才行的，否則容易早產(chǎn)啊。如果不是宮縮，那看看是不是胃排空延緩，胃痛等導(dǎo)致的啊。晚飯要少吃才行?；颊咛釂枺汉玫暮玫?，多謝您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣啦！等著聽你的順利分娩的好消息哈！患者提問：您好，劉大夫，今天我做了個(gè)心電圖，ST段輕度改變，說是有心肌缺血，因?yàn)樗卟缓玫?，現(xiàn)在35周5天，確實(shí)睡眠不太好，不知道這個(gè)問題嚴(yán)不嚴(yán)重，有沒有什么辦法，還是只能通過多休息患者提問：圖片患者提問：不知道低鉀會(huì)不會(huì)st段下移，我最近胃酸多，經(jīng)常吐，21號(hào)驗(yàn)血 電解質(zhì)鉀偏低患者提問：21號(hào)驗(yàn)血鉀2.9，配了氯化鉀緩釋片，我這個(gè)鉀低會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育啊，影響心臟什么的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：血鉀低的太厲害了，要積極補(bǔ)鉀治療的。氯化鉀緩釋片每天三次，每次3片。2天后復(fù)查一下血鉀。這個(gè)低會(huì)造成心電圖變化，當(dāng)然，也是與休息等有關(guān)系的。這個(gè)主要是對(duì)大人影響，不直接影響孩子。所以你抓緊時(shí)間把血鉀補(bǔ)上了才行。患者提問：好的 謝謝每次都耐心回復(fù)患者提問：劉大夫，我目前孕37周1天，近半個(gè)月，肚皮長(zhǎng)了濕疹好像，癢得要命，晚上癢睡不著，2月1日驗(yàn)血膽汁酸也不高，后來看皮膚科醫(yī)生，說用爐甘石洗劑涂，您看這個(gè)藥孕婦能用么患者提問：圖片復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好！這種情況只要總膽汁酸不高，那就不要害怕。爐甘石洗劑可以涂抹。堅(jiān)持幾天，生下來就好了。這種情況屬于妊娠特發(fā)，確切的原因不清楚。多吃點(diǎn)蔬菜，多喝水。注意數(shù)胎動(dòng)，按時(shí)去胎心監(jiān)護(hù)?；颊咛釂枺汉玫?，明白了，多謝您了患者提問：劉大夫，又來麻煩請(qǐng)教您了，我目前孕37周4天，今天b超疤痕厚度2mm（1月25日b超疤痕厚度2.9mm），壓痛暫時(shí)倒沒有，您看這個(gè)情況，需要住院么，網(wǎng)上一查，都比較嚇人。而醫(yī)生的說法似乎又不一樣，住不住院讓自己決定。唉，這可怎么辦，我原來是預(yù)約了16號(hào)剖腹產(chǎn)的，那我是在家還是去醫(yī)院觀察待著，或者再提前點(diǎn)剖？患者提問：不知道這個(gè)b超的疤痕厚度有沒有誤差，我怎么平時(shí)疤痕處沒什么感覺復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好，這個(gè)瘢痕厚度僅供參考。要是沒有宮縮，見紅，破水等臨產(chǎn)表現(xiàn)，你就按照預(yù)約時(shí)間手術(shù)就可以了。當(dāng)然，在此期間還是繼續(xù)數(shù)胎動(dòng)和做胎心監(jiān)護(hù)。如果有上述情況再去醫(yī)院準(zhǔn)備剖也來得及?；颊咛釂枺褐x謝劉大夫整個(gè)孕期里的耐心幫助，我于2月7日剖腹產(chǎn)女寶一個(gè)。因?yàn)閷m縮厲害，就提前剖了，本來預(yù)產(chǎn)期27號(hào)，所以孩子也不太重，4.7斤，好在目前健康方面沒什么問題。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：太好了！衷心祝福！祝你早日康復(fù)！寶寶快樂成長(zhǎng)！我的任務(wù)也算完成了！哈哈

患者提問：疾病:卵巢囊腫可能巧克力病情描述:醫(yī)生好，自三月二十日發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫5公分大小于五月八號(hào)在紅房子手術(shù)剝除。術(shù)后吃十天安宮黃體酮后出血開始吃優(yōu)思明出血到今天二十天了，一開始很少色暗，二十天來一直網(wǎng)上問主刀一直回答正常。直到上周開始量多，特別是昨天鮮紅量多明顯，第四次問主刀為什么越來越多感覺不對(duì)勁朮后吃藥應(yīng)該控制經(jīng)血，現(xiàn)在作用相反越來越多從昨天開始多了明顯，平時(shí)月經(jīng)正常六七天其中也就多三天量前后量不多，在今天才告訴我避藥正常情況是減少，出血二十天才讓停。我己經(jīng)失去信任，明天復(fù)診真的不知道之后還要不要繼續(xù).....治療下去。病理為卵巢內(nèi)膜囊腫末見囊腫邊界。希望提供的幫助:目前一直出血，就是從優(yōu)思明服用開始，從很少到多。在術(shù)后第二天吃過十天安宮黃體酮所就診醫(yī)院科室:紅房子醫(yī)院 婦科用藥情況:服用說明:術(shù)后出院二天自己發(fā)現(xiàn)尿路感染曾在術(shù)后第五天開始吃過八粒鹽酸左氧氟沙星八天一天一粒?，F(xiàn)在好了尿路。目前準(zhǔn)備今天也就是服優(yōu)思明第二十天停服，但出血現(xiàn)在從昨天起量如月經(jīng)量，之后該如何治療。能不能指點(diǎn)一下該怎么辦,這樣久出血我認(rèn)為對(duì)恢復(fù)很不利。正常也就沒幾天還不如不吃藥,聽醫(yī)生開刀前藥物后還要上曼月樂，我吃藥已經(jīng)這樣哪敢裝裝了還不得了。另外術(shù)前除了ca125/56,我cea也高8.7。我去中山外科查過外科B超肝腎什么一大堆包括血什么全好的，中山講可能巧克力囊腫引起，主刀講不要緊。住院期病友她們這都不高，想起害怕。想問您我之后該怎么辦？謝謝萬分感激。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：手術(shù)及病理診斷明確的卵巢巧克力囊腫，術(shù)后無需吃什么藥物。因?yàn)槟夷[剝除后本身就有卵泡丟失，會(huì)產(chǎn)生像月經(jīng)來潮類似的陰道流血，正常的。你外部施加的安宮黃體酮和優(yōu)思明會(huì)與你自身激素水平產(chǎn)生疊加，導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。如果這個(gè)出血量沒有超過你平時(shí)月經(jīng)量，無需處理，等待自行停止。如果超過平時(shí)月經(jīng)量，且伴有貧血表現(xiàn)，則刮宮止血。腫瘤標(biāo)志物升高與疾病本身有關(guān)，可以三個(gè)月后復(fù)查?；颊咛釂枺撼箾]超過，就從昨天開始量到月經(jīng)量之前都很少，那么醫(yī)生子宮內(nèi)膜異位癥不需要術(shù)后再藥物治療了吧，還有肌腺癥，可是我從來不痛經(jīng)。紅房子所有術(shù)后都不是打針就是吃藥講不然會(huì)復(fù)發(fā)，今天開始我停藥了主刀講明天復(fù)查再更換治療藥，我都不敢去復(fù)查了，術(shù)后我要不要去定期復(fù)查？我一頭霧水，出血到今天真怕B超檢查又復(fù)發(fā)，術(shù)后一個(gè)月定期復(fù)查就是明天還要去嗎？真倒霉啊患者提問：另外醫(yī)生這個(gè)安宮與優(yōu)是讓月經(jīng)減少作用嗎都不知道這什么藥物作用，需要查激素嗎？術(shù)后第二天有查但資料在醫(yī)院沒給我要去復(fù)印看看嗎患者提問：今天開始聽您的啥都不吃了患者提問：劉醫(yī)生如果這病在您們那術(shù)后該怎么個(gè)隨訪，定期B超還是什么檢查。謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：?jiǎn)渭兊那煽肆δ夷[術(shù)后就第三個(gè)月復(fù)查一次B超，然后每年復(fù)查一次即可。打針對(duì)于一年內(nèi)復(fù)發(fā)有幫助，對(duì)長(zhǎng)期隨訪的復(fù)發(fā)與否沒有顯著差異。口服安宮黃體酮和優(yōu)思明沒有道理。激素不用查。患者提問：謝謝，那我曼月樂也不用上了吧這樣太好了，術(shù)中見腺肌癥如圖，后壁飽滿子宮大小5?；颊咛釂枺簞⑨t(yī)生您是華山醫(yī)院但是是在寶山那個(gè)分院，在華山路上那個(gè)醫(yī)院沒有的是嗎，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：寶山區(qū)陸翔路108號(hào)，顧村公園這里。地鐵七號(hào)線顧村公園站1號(hào)口?；颊咛釂枺簞⑨t(yī)生好，昨天去定期復(fù)查了因?yàn)橹鞯读私馕揖唧w情況，想想還是去復(fù)查了，就看傷口，然后我要停藥和他講了出血他說吃點(diǎn)藥調(diào)整月經(jīng)就好了不出血了，配好藥以為止血的藥。我怕自己停不了想吃點(diǎn)止血的，但是回家看說明書怎么感覺不對(duì)不象止血的。是芬嗎通。能止住嗎，吃了二粒也沒反應(yīng)。昨天可反復(fù)要求過止血的。已經(jīng)點(diǎn)滴16天然后月經(jīng)量4天了，這個(gè)能止住嗎謝謝了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：芬嗎通是雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，主要是人工周期治療。你現(xiàn)在相當(dāng)于正常月經(jīng)的第四天，服用這個(gè)意義不大。應(yīng)該過幾天會(huì)自行停止的。要么就一直把一盒吃完。吃藥期間仍然會(huì)點(diǎn)滴狀出血，堅(jiān)持吃完等月經(jīng)來?；颊咛釂枺褐x謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣患者提問：報(bào)告患者提問：劉醫(yī)生麻煩看看我內(nèi)分泌正常嗎？還有朮前9.4，術(shù)后一個(gè)月cea10了沒有開干凈還是另外有原因，外科B超血術(shù)前在中山醫(yī)院驗(yàn)過全好的，怎么辦患者提問：剛開好還高不會(huì)癌吧快崩潰了，剛才上廁所掉出來好大塊血塊仔細(xì)看皮又象白的不知道什么東西，這個(gè)什么患者提問：劉醫(yī)生我真怕會(huì)內(nèi)膜病變怕這樣下去會(huì)刮宮了，我上月初剛做過盆腔磁共振除了囊腫其它都好的，可以排除內(nèi)膜病變嗎患者提問：報(bào)告復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你整個(gè)治療過程和術(shù)后隨訪就是高射炮打蚊子，我不知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為何做出這么多的檢查和治療意見。一般來說卵巢巧克力囊腫剝除就剝除了，術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)、正常生活即可。你又是黃體酮，又是避孕藥，還做核磁共振，沒有什么價(jià)值，包括這個(gè)內(nèi)分泌化驗(yàn)。要是但看內(nèi)分泌報(bào)告，F(xiàn)SH和LH均顯著降低，是卵巢功能受損的表現(xiàn)，也與用藥有關(guān)系，后面還要等幾次月經(jīng)后，再次復(fù)查，評(píng)估目前卵巢功能。你的手術(shù)和病理診斷明確，沒有惡性腫瘤的證據(jù)，CEA的波動(dòng)沒有臨床意義，無需緊張。核磁共振提示子宮憩室，你是不是以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)？如果是的話，這個(gè)小的憩室可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。當(dāng)然了，如果你沒有這種月經(jīng)改變，就無需處理。其他的沒有發(fā)現(xiàn)什么內(nèi)膜問題?；颊咛釂枺簞⑨t(yī)生您好謝謝您如此耐心詳細(xì)回復(fù)，在我們這紅房子已經(jīng)沒有這樣好醫(yī)生了，要早認(rèn)識(shí)您就好了我走了好多彎路一路闖過來一道道關(guān)，先是腫塊再125，后來cea，因?yàn)槿?bào)告日主刀停診普通門診講cea高我們不看你去外科看，去中山醫(yī)院就是全套了B超血還有腸鏡錢付了沒去做，主刀讓我不要做去紅房子做mri。因?yàn)槲易訉m內(nèi)膜異位癥，怕B超有遺漏，結(jié)果術(shù)中還有肌腺癥輕微。紅房子只要子宮內(nèi)膜異位癥全部打針吃藥，嚴(yán)重的針，輕的吃藥，以為開好好了又出血哎。昨天半夜三點(diǎn)起來好多血漏床上了后來沒睡著天一亮去紅房子了主刀不上班隨便掛了個(gè)，婦科查了看下面講正常月經(jīng)繼續(xù)吃芬不要停，我要開止血不肯開我為了做肛超特意掛特需因?yàn)榭梢择R上做B超，普通得預(yù)約，結(jié)果不讓B超，回來了，白天量不多，已經(jīng)吃三天騎?難下，講吃了就不出血，會(huì)干凈，現(xiàn)在一點(diǎn)不干凈昨晚這樣多血。半夜三點(diǎn)起坐天亮到現(xiàn)在倒沒什么了。還好做過mri否則這有醫(yī)生建議診刮了不就是怕內(nèi)膜病變了不然又要折騰死了。特別喜歡您這樣有醫(yī)德的好醫(yī)生，絕對(duì)是好人?患者提問：劉醫(yī)生芬吃了真的會(huì)減少不會(huì)增加月經(jīng)嗎？真怕又上當(dāng)患者提問：我有剖產(chǎn)過女兒上初一了。術(shù)前月經(jīng)正常量正常無痛經(jīng)。就是三月份月經(jīng)干凈后十天出咖啡血一天所以做B超，一超超出來個(gè)塊折騰到今天患者提問：劉醫(yī)生平時(shí)您們醫(yī)院B超要預(yù)約嗎？紅房子只要掛58以上專家可以當(dāng)天做B超，另外有肛超嗎？想以后過來看復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。我很清楚你的治療過程，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都這么做?？偟膩碚f，單純的巧克力囊腫，沒有特別嚴(yán)重粘連的，手術(shù)剝除后就隨訪觀察就行了。我們什么后續(xù)治療都不要。如果有生育要求的，再加上深部浸潤(rùn)、或者雙側(cè)巧囊的，我們酌情打針后促排卵。像您這種沒有生育要求的，且病情沒有那么嚴(yán)重的，確實(shí)不需要做如此額外治療和負(fù)擔(dān)。你現(xiàn)在芬嗎通已經(jīng)吃了幾天，可以直接停掉，后面可能還會(huì)出血一段時(shí)間，但具體幾天能停止沒法預(yù)計(jì)，我估計(jì)出血量也不會(huì)多。你就現(xiàn)在把所有的藥都停掉，去上班。啥時(shí)候出血止住了就好了。后面再觀察幾個(gè)周期的月經(jīng)，如果月經(jīng)能恢復(fù)正常，那就完全康復(fù)了。我們這里的B超也是預(yù)約，但一般一天就可以做。有時(shí)候如果趕上病人不多，可以當(dāng)天做。具體還要來看了才知道。患者提問：劉醫(yī)生您好，昨天早上到現(xiàn)在量少多了，早上衛(wèi)生巾上不多，藥吃了四天。昨天上午就是為了停藥打車去紅房子問了講停了又要重新出血不讓停，后來昨天白天是不多，晚上為了防止萬一我吃了宮血寧一粒，問了主刀講可以吃，其實(shí)我和您想的一樣啥都不想吃，現(xiàn)在少了怕停了又多了不敢停，我想要不吃完等月經(jīng)來好B超好了以后什么都不吃，以后觀察月經(jīng)，過個(gè)三個(gè)月查個(gè)B超。這幾天觀察吧。之后上您看。覺得您這看心情特別放松，上海灘找不到的好醫(yī)生?；颊咛釂枺何矣^察幾天后再聯(lián)系您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你只是吃了四粒芬嗎通，停藥可能會(huì)有點(diǎn)少量出血，沒有關(guān)系。如果繼續(xù)吃不是不可以，我主要是覺得沒有什么意義，而且藥物會(huì)增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，這些激素類都是要肝臟代謝的。你要是擔(dān)心，就一直把這一盒芬嗎通吃完再停，我不反對(duì)。但即使這樣，用藥期間仍然也有突破性出血，也就是點(diǎn)滴狀出血，不能完全避免的。宮血寧這些藥物更沒有意義了，啥作用也沒有。是藥三分毒?；颊咛釂枺築超患者提問：劉醫(yī)生量少了但是顏色還是紅，去了醫(yī)院B超，B超醫(yī)生講好的沒毛病，還沒有給醫(yī)生看等二百多人是長(zhǎng)婦嬰附近醫(yī)院。我最怕的是血不止會(huì)被診刮，你看看沒有會(huì)被診刮風(fēng)險(xiǎn)吧。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：內(nèi)膜這么薄，不需要診刮術(shù)。本文系劉海防醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉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今天隨訪一位嚴(yán)重的子宮腺肌癥患者，她29歲，患子宮腺肌癥已經(jīng)6年，還沒有生育。我們知道，典型的子宮腺肌癥表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)加重，而月經(jīng)間期一般腹痛不明顯，該患者來門診就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)間期也有VAS超過8分的疼痛感，且大便已有異常，經(jīng)常便秘。查體：子宮后位，后傾，如孕3.5月大小，質(zhì)硬，不活動(dòng)，雙側(cè)附件區(qū)粘連感明顯，未及明顯包塊。三合診：直腸粘膜光滑，上段有腔外壓迫感。盆腔B超提示：子宮腺肌癥、腺肌瘤。5月份為她實(shí)施了腹腔鏡下的腺肌癥病灶削除、粘連松解術(shù)。術(shù)中證實(shí)了查體所見：后壁突起腺肌瘤非常明顯，與直腸上段、乙狀結(jié)腸下端致密粘連。我們非常輕巧的將該處粘連分開，非常致密，腸管的漿膜層都有異位內(nèi)膜浸潤(rùn)種植。之后把后壁的腺肌瘤削除了約80%，出血非常少。術(shù)后恢復(fù)很快，三天就出院了。今天隨訪該患者，因?yàn)樵陆?jīng)尚未復(fù)潮，但已經(jīng)沒有了術(shù)前的月經(jīng)間期的疼痛感。我們認(rèn)為該術(shù)式處理后壁腺肌瘤有效，遠(yuǎn)期效果也不錯(cuò)，之前已有數(shù)十例患者從該術(shù)式受益。