口腔頜面外科

傳統(tǒng)的牙缺失修復方案是固定義齒（冠、橋）以及局部或全口的活動假牙，可以滿足牙缺失后短期的美學要求。但這些方法都不能防止骨萎縮。冠和橋需要把兩個或更多的健康牙齒進行磨削，以支撐牙橋。這會帶給健康牙齒蛀牙或牙髓病的風險。如果，被磨削的基牙損壞后，更多牙齒會被犧牲，來做支撐牙橋的基牙。同時，橋下面的骨骼也會繼續(xù)萎縮。 然而，采用種植體不會損傷旁邊的健康牙齒。種植體可以像天然牙齒一樣把咀嚼力量傳導到頜骨上，這可以有效地減少骨萎縮。這就是為什么很多領先的牙科機構都將種植牙作為牙缺失修復的標準手段。

伴隨著社會的快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，刷臉解鎖，網(wǎng)絡直播，各種美顏APP等應用推廣，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己的左右臉并不是那么對稱。 面部不對稱有什么表現(xiàn)？ 骨性的不對稱：這種不對稱往往表現(xiàn)的很明顯，不僅僅是左右不對稱，也可以是面部比例失調，例如下頜骨發(fā)育不足的下頜后縮，上頜骨垂直向過度發(fā)育的臉型狹長，雙側頜骨發(fā)育的不對稱。 ???軟組織不對稱：這種不對稱往往是由于偏側咀嚼等導致一側肌肉及面部軟組織發(fā)育良好，廢用側組織發(fā)育不足。 ???雙側牙弓發(fā)育不對稱：如上頜牙弓狹窄及后牙反合等導致的咬合關系紊亂，下頜偏斜畸形。 ?什么原因導致的面部不對稱？ ??遺傳因素：研究表明一部分骨性畸形導致的面部不對稱存在遺傳因素如：家族性的反合及下頜后縮畸形等。 ???先天發(fā)育障礙及缺陷：孕早期是胚胎顏面部發(fā)育的重要時期，吸煙，酗酒，輻射，營養(yǎng)不良，藥物，疾病等都有可能造成顏面部發(fā)育異常，如：唇腭裂等。 ???口腔不良習慣：兒童及青少年時期的不良習慣如咬物習慣，咬上唇，咬下唇咬手指等，吐舌，不良睡眠姿勢等是造成面部不對稱重要因素。 ???疾?。簝和缙谝虮馓殷w腺樣體肥大致氣道狹窄導致長期口呼吸，未及時手術的唇腭裂畸形，早期的頜骨囊腫，惡性腫瘤，車禍外傷導致的軟組織骨組織缺損等原因導致的面部不對稱。 面部不對稱有什么危害？???顏面部比例失調及不對稱影響了人們對美好生活的追求，嬰幼兒及青少年時期的面部不對稱往往導致更嚴重的發(fā)育障礙，嚴重影響患者的成長及健康。成人的面部不對稱，往往影響患者的心理，導致對生活及工作缺乏自信。 如何矯正顏面部不對稱？? ?孕早期孕婦應積極學習預防一些危險因素造成胎兒早期發(fā)育異常。 ???嬰幼兒時期應針對早期不良習慣及影響顏面發(fā)育的危險因素及時發(fā)現(xiàn)早早阻斷。針對一些輕微的骨性或者牙性的畸形，矯正牙齒從而達到建立良好咬合關系，促進顏面部正常發(fā)育。而矯正較為嚴重的骨性畸形不對稱及軟組織硬組織缺損，往往需要通過正畸醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生及整形醫(yī)生合作設計方案來矯正面部畸形不對稱。

近期有患者留言問“吃東西的時候感覺雙側耳周酸脹是怎么回事？” ?答：吃東西耳朵周圍酸脹很有可能是腮腺的問題。正常的腮腺是位于耳垂下方軟組織內的，屬于能夠分泌唾液的消化腺，通過腮腺導管和口腔相通的。如果吃東西時耳朵下面酸脹，有可能是以下兩種情況。一、慢性腮腺炎。在每次吃東西的時候，誘發(fā)腮腺腺體過度的分泌，腺泡組織細胞本身存在慢性炎癥反應，會有酸脹疼痛不適的感覺。二、腮腺導管堵塞。可能是導管炎癥、狹窄，也可能是導管內長時間有結石沉淀，吃東西時腺體的分泌物不能夠及時的排出，引起腮腺局部張力增加，從而有酸脹的感覺。 慢性復發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生。 兒童復發(fā)性腮腺炎的病因較復雜，發(fā)病機制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結果，一般認為與以下因素有關： 1.先天性發(fā)育異常 該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。 2.自身免疫功能異常 有的患者伴有其他免疫學指標的異常，因而認為本病為自身免疫性疾病，在此基礎上繼發(fā)感染。 3.細菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內炎性病灶相關，細菌通過腮腺導管逆行感染 ?成人復發(fā)性腮腺炎為兒童復發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。 兒童復發(fā)性腮腺炎發(fā)病特點 兒童復發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。腮腺反復腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間隔時間越短，越易復發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。 診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影。患兒雙側或單側腮腺反復腫脹，導管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。 治療 ?復發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。必要時可手術治療。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前與復發(fā)性腮腺炎一起，統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。 ???大多數(shù)由局部原因引起。少數(shù)由導管結石或異物引起。由于導管狹窄或異物阻塞，使阻塞部位遠端導管擴張，唾液淤滯。腮腺導管系統(tǒng)較長、較窄，易于唾液淤滯，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側受累，也可為雙側。起病時間不明確，約半數(shù)患者腫脹與進食有關；發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進食都腫脹，少者1年內很少發(fā)作，大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺腫脹與進食無明確關系，晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導管口流出，隨之局部感到松快。 治療?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因為主。也可向導管內注入藥物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治療，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼無糖口香糖或含維生素C片，促使唾液分泌。用溫熱鹽水漱口，有抑菌作用，減少腺體逆行性感染。經(jīng)上述治療無效者，可考慮手術治療。