小兒內科

有的嬰兒純母乳喂養(yǎng)也出現了反復濕疹、慢性腹瀉、大便帶血等過敏癥狀。那么為什么純母乳喂養(yǎng)為什么也會過敏呢？原因可能有如下幾點：母親在懷孕或哺乳期吃了大量的牛奶、雞蛋、魚、蝦、海鮮、豆類等高蛋白或易過敏食物時，孩子容易出現對母乳過敏。這時需要母親適當忌口。母乳里面的致敏成分主要是β-乳球蛋白。95%以上的哺乳婦女的母乳中含有牛奶β-乳球蛋白，所以蛋白過敏在純母乳喂養(yǎng)嬰兒中也會出現。對母乳過敏其實也是對母乳中某種致敏蛋白過敏，而對其它成分過敏的概率很低。遺傳性因素：有的寶寶父母雙方或一方有嚴重的過敏體質的。剛出生時很多媽媽沒有母乳或母乳不夠，就會給孩子喂普通配方奶粉，哪怕曾經喝過一口普通配方奶粉，便種下了過敏的種子，如果出生剛開始吃了普通奶粉，身體會對這種異性蛋白產生排斥的作用，由于牛奶蛋白中的某些成分和母乳結構非常相似，身體對異性蛋白產生記憶作用，對母乳產生錯誤的識別，以為母乳也是異性蛋白，就容易出現對奶粉過敏的寶寶也對母乳過敏，同樣，如果對母乳過敏的也一定會對普通奶粉過敏。確診對純母乳過敏且癥狀嚴重的繼續(xù)母乳喂養(yǎng)需要母親進行過敏原飲食回避。

一.哪些癥狀提示嬰幼兒可能出現牛奶蛋白過敏或多種食物蛋白過敏？1.頻繁哭鬧、煩躁、睡不安穩(wěn)2.皮膚風疹、濕疹、蕁麻疹3. 慢性腹瀉（排除感染因素）4.大便帶血或潛血陽性（排除感染因素）5.慢性咳嗽、氣喘（排除感染因素及其它常見病因）6.體重增長緩慢、發(fā)育不良7.頻繁吐奶、消化不良有以上癥狀中的一項或幾項，排除其它病因，即考慮有食物過敏的可能性。二.牛奶蛋白過敏或多種食物蛋白過敏未及時治療和干預對嬰幼兒的不良影響？1.低齡階段（大多2歲以內）表現為皮膚濕疹、便血、持續(xù)腹瀉、咳嗽氣喘、體重增長緩慢等對寶寶身體健康和生長發(fā)育造成傷害。2. 孩子牛奶蛋白過敏未及時避開引起過敏的食物（如牛奶蛋白過敏，即普通奶粉會過敏），孩子3歲以后發(fā)生過敏性哮喘、10歲以后發(fā)生過敏性鼻炎的風險大大增加，嚴重者影響孩子體重正常增長和發(fā)育。三.牛奶蛋白過敏或多種食物蛋白過敏的孩子該如何診斷確診？1.懷疑蛋白過敏：食物回避停掉懷疑過敏的食物（如普通奶粉）2-4周，期間以無敏配方替代，癥狀明顯得到改善。若再吃回普通奶粉，癥狀又出現。即可診斷牛奶蛋白過敏。此方法稱之為食物回避激發(fā)試驗，為診斷過敏的首選方法。2.做過敏原篩查。作為臨床診斷的參考依據之一。3.其它化驗或癥狀的經驗診斷。（如血常規(guī)、大便常規(guī)檢查，結合臨床癥狀）

1、解析病理：該病是由腸道病毒主要是柯薩奇病毒感染引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，會在幼兒園或者人口密集的地方發(fā)生小規(guī)模的流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)， 2、解說病程：一般病程5-7日，多數是7天，第1-3天表現為發(fā)熱，多數為高熱或者超高熱，口腔和咽峽部的皮疹從第2-3天開始出現，因為早期的皰疹并沒有破潰，不疼所以早期不影響吃飯，甚至早期的皰疹家長也發(fā)現不了，第4-5天的時候，體溫逐漸下降，口腔皰疹逐漸破潰成為潰瘍，疼痛難忍，難以進食，第6天以后潰瘍逐漸開始愈合疼痛減輕、一周自由愈合，部分皰疹多的愈合需要10天。