濰坊市人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 習(xí)慣性流產(chǎn)
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生殖免疫是什么？有什么作用？！生殖免疫作為免疫學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的深度交叉學(xué)科，主要為不孕癥、反復(fù)種植失?。≧IF）和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RPL）等患者解決免疫相關(guān)的生育難題?？瓷趁庖叩降子惺裁从?1.明確病因，避免盲目治療：傳統(tǒng)診療局限：約50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗患者無法通過常規(guī)檢查（如激素、染色體、宮腔鏡）找到原因。生殖免疫的價值：篩查抗磷脂抗體綜合征（APS）、NK細胞活性異常、凝血功能紊亂等隱藏問題；避免無針對性的“經(jīng)驗性治療”。2.提高妊娠成功率，針對性治療可改善結(jié)局：APS患者：低分子肝素+阿司匹林可使活產(chǎn)率從40%提升至70%以上；NK細胞活性過高：免疫調(diào)節(jié)（如潑尼松、IVIG）可能降低流產(chǎn)風(fēng)險；慢性子宮內(nèi)膜炎：抗生素治療顯著提高著床率。3.減少不必要的心理和經(jīng)濟負擔：避免反復(fù)失敗導(dǎo)致的焦慮和抑郁；精準治療可降低無效試錯成本（如多次無效胚胎移植）。補充幾個概念！不孕癥（Infertility）是指有正常性生活、未避孕，且嘗試懷孕≥12個月仍未成功妊娠的情況。＜35歲女性：嘗試懷孕≥12個月未成功?！?5歲女性：嘗試懷孕≥6個月未成功（因卵巢儲備下降，建議盡早評估）。特殊情況（如已知影響生育的疾?。簾o需等待，可直接檢查（如無精癥、閉經(jīng)等）。反復(fù)種植失?。≧ecurrentImplantationFailure,RIF）是指在輔助生殖技術(shù)（ART）中，多次胚胎移植后仍未能實現(xiàn)臨床妊娠的情況。目前普遍定義為：≥3次優(yōu)質(zhì)胚胎移植，或累計移植≥10個胚胎，均未成功妊娠。但具體定義尚無全球統(tǒng)一標準，需結(jié)合患者個體情況評估。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RecurrentPregnancyLoss,RPL）通常定義為連續(xù)發(fā)生2次或以上的妊娠失敗（妊娠丟失發(fā)生在妊娠20周之前）。不同指南的定義略有差異，主要定義標準：美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM,2023）：≥2次妊娠失?。ㄅR床確認的妊娠，包括超聲或病理診斷），強調(diào)不一定是連續(xù)發(fā)生，但連續(xù)發(fā)生風(fēng)險更高。歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會（ESHRE,2023）：≥3次妊娠失敗（＜12周），但建議在2次流產(chǎn)后即可開始評估，尤其是高齡（≥35歲）或伴有其他高危因素者。中國專家共識（2022）：≥2次臨床妊娠丟失（妊娠≤28周），包括生化妊娠（部分指南不納入）。