放射科

【NEJM】這項(xiàng)診斷技術(shù)流傳百年，終被證實(shí)可治不孕不育！ 原創(chuàng) 2017-05-23 一念執(zhí)著 醫(yī)學(xué)觀察 這項(xiàng)流傳百年的診斷技術(shù)，可能使部分不孕不育夫婦無(wú)需通過(guò)體外受精也能擁有自己的小寶寶。 編譯丨一念執(zhí)著 來(lái)源丨醫(yī)學(xué)觀察 來(lái)自于荷蘭和澳大利亞研究團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，用碘化罌粟籽油沖洗婦女輸卵管可以幫助受孕，雖然目前這種治療方法并不普遍，但已被證明可以顯著提高受孕幾率。 這項(xiàng)研究結(jié)果刊登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，并且項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Ben Mol教授和南澳大利亞衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究所的成員在加拿大溫哥華舉行的第十三屆子宮內(nèi)膜異位癥世界大會(huì)上，介紹了這項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)。 該項(xiàng)目被稱(chēng)為H2Oil研究，比較了1119名不孕女性在接受輸卵管用碘化罌粟籽油或水溶液沖洗后的受孕率。這項(xiàng)研究由Mol教授，生殖醫(yī)學(xué)系的Kim Dreyer博士和VeljaMijatovic博士以及來(lái)自荷蘭27個(gè)醫(yī)療中心的研究小組來(lái)實(shí)施。 百年老醫(yī)術(shù) 子宮輸卵管造影（HSG）術(shù)是在X射線下進(jìn)行的造影成像手術(shù)。1917年首次采用此手術(shù)觀察子宮及輸卵管內(nèi)部腔道情況，到20世紀(jì)50年代，已經(jīng)分別采用水溶液或碘化油造影劑進(jìn)行此手術(shù)。 Mol教授說(shuō)：“在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)，研究發(fā)現(xiàn)不孕婦女的輸卵管經(jīng)過(guò)水溶液或油溶液造影劑的沖洗后其受孕率明顯增加，但到目前為止，我們?nèi)匀徊淮_定是否是手術(shù)中使用的溶液改善了不孕婦女的子宮和輸卵管環(huán)境”。而且Mol教授本人就是一名“罌粟籽油嬰兒”，其母親通過(guò)使用罌粟籽油清洗輸卵管才成功受孕。 他說(shuō)：“我們的發(fā)現(xiàn)比我們想像的還要更令人興奮，這項(xiàng)研究證明這種古老的醫(yī)學(xué)老技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍然占有一席之地，并發(fā)揮重要作用?！? 使用碘化罌粟籽油更有優(yōu)勢(shì) 用水溶液清洗輸卵管組別的不孕婦女在6個(gè)月后的受孕率為29%，而用罌粟籽油組別的受孕率是40%。 研究中使用的油溶液是碘化油，這是一種來(lái)自罌粟種子的碘化脂肪酸溶液。該產(chǎn)品目前在全球47個(gè)國(guó)家/地區(qū)均可用。 Mol教授說(shuō)：“只需要接受一次油溶液清洗治療后，不孕婦女的受孕比例顯著升高。這對(duì)不孕婦女來(lái)說(shuō)是一個(gè)好消息，意味著除了試管受精的方法，這種百年醫(yī)學(xué)老技術(shù)可能為不孕婦女帶來(lái)了新的希望“ 那么問(wèn)題來(lái)了，為什么這種百年老醫(yī)術(shù)有這種神奇的治療效果呢 Mol教授說(shuō)：“長(zhǎng)期以來(lái)人們一直認(rèn)為通過(guò)沖洗輸卵管上影響生育的壞死細(xì)胞和粘液可以提高不孕婦女的受孕率，但實(shí)際上，我們?nèi)匀徊幻靼诪槭裁催@種治療方法會(huì)有益處，我們只是僅僅知道它是有治療作用的，特別是對(duì)于那些對(duì)其他治療方法無(wú)效的不孕婦女來(lái)說(shuō)。 “我們需要進(jìn)一步研究這種現(xiàn)象背后的機(jī)制。而目前，考慮到該技術(shù)已經(jīng)使用了100年，且沒(méi)有任何已知的副作用，我們建議不孕婦女在尋求體外受孕方法之前可以先嘗試這種療法。 Mol教授說(shuō)：“這種方法不僅可以提高受孕率，而且其費(fèi)用也遠(yuǎn)低于體外受孕治療費(fèi)用。如果接受油溶液沖洗的不孕婦女中有40％可以成功懷孕，那就意味著有40％的夫婦可以避免承擔(dān)體外受精的巨額費(fèi)用以及在此過(guò)程中所產(chǎn)生的相關(guān)負(fù)面情緒”。 溫馨花絮：研究者本人的家族史 在Mol教授開(kāi)始這項(xiàng)研究之前，他并不知道原來(lái)自己也是通過(guò)輸卵管清洗手術(shù)成功受孕的結(jié)果。 在20世紀(jì)60年代，Mol教授的母親發(fā)現(xiàn)自己患不孕癥九年后，她接受了子宮輸卵管造影術(shù)，并恰好用的是碘油沖洗。Mol教授說(shuō)：“在我開(kāi)始研究這種治療方法后，我的家人才告訴我這件事。 “我的母親從經(jīng)歷多年的不孕困擾，到成功受孕并在1965年生下我，后來(lái)我弟弟也出生了，所以這完全是可能的-實(shí)際上，根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)的研究，我的弟弟和我的誕生很可能就是得益于這種技術(shù)，它幫助我母親成功受孕?！?? 該研究通訊作者Ben Mol教授兒時(shí)在母親懷里的照片（來(lái)源：阿德萊德大學(xué)） 那么現(xiàn)在不育夫婦可以做什么呢？ Mol博士說(shuō)：“碘油的治療方法目前還沒(méi)有被廣泛應(yīng)用，所以不育夫妻需要做的第一件事就是去咨詢(xún)醫(yī)生”。 他說(shuō)：“專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，保健中心和生育診所都可以幫助不育夫婦在體外受精之前提供這種治療方法?！? Mol博士的研究得到了國(guó)家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（NHMRC）的支持，并未接受Lipiodol公司的經(jīng)濟(jì)援助。 英國(guó)生育學(xué)會(huì)主席Adam Balen教授評(píng)論道：“子宮輸卵管造影（HSG）是一項(xiàng)對(duì)生育能力低下的婦女的輸卵管環(huán)境進(jìn)行評(píng)估的篩查測(cè)試，而對(duì)于那些有盆腔感染或骨盆疼痛史的子宮肌瘤患者的輸卵管進(jìn)行評(píng)估，首選的篩查測(cè)試是侵入性更強(qiáng)的腹腔鏡檢查。多年以來(lái)，一直認(rèn)為子宮輸卵管造影過(guò)程中“沖洗”輸卵管的方法可能會(huì)增加自然受孕能力。而這個(gè)有趣的報(bào)告是迄今為止關(guān)于輸卵管造影這種治療方法的最大的一項(xiàng)臨床研究，并充分證明這種療法可以提高受孕幾率，同時(shí)還證明，與水溶液沖洗輸卵管相比，使用油溶液沖洗輸卵管更利于受孕”。 參考文獻(xiàn)： Kim Dreyer, et al. Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women. New England Journal of Medicine, 2017