眼科

近年來，全飛秒SMILE激光手術(shù)在近視人群中圈粉無數(shù)。今天跟大家分享下全飛秒SMILE近視激光手術(shù)摘鏡的全流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，希望能幫到想要摘鏡的朋友。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院眼科胡勇平SMILE全飛秒手術(shù)全飛秒的標(biāo)準(zhǔn)名稱是 ：飛秒激光小切口角膜透鏡取出術(shù)(Femtosecond Laser Small Incision Lenticule Extraction)，英文縮寫為SMILE。它是通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作一個(gè)透鏡，然后在邊緣制作一個(gè)2毫米的微切口把角膜透鏡取出，從而改變角膜曲率達(dá)到矯正近視的目的。全飛秒SMILE手術(shù)適應(yīng)癥（1） 年齡：18-50周歲，如果年齡不足18周歲，需要參加體檢參軍或者報(bào)考有視力要求的學(xué)生，也可以考慮手術(shù)。但需要經(jīng)過全面檢查和醫(yī)生評(píng)估。（2） 近視度數(shù)：近視1000度以內(nèi)，散光500度以內(nèi)。但是還要結(jié)合角膜厚度看能否手術(shù)。（3） 近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定(兩年之內(nèi)屈光度變化最好在100度之內(nèi))。（4） 眼部沒有器質(zhì)性疾病以及活動(dòng)性炎癥。（5） 孕期、哺乳期建議延期手術(shù)。（6） 身心健康，對(duì)手術(shù)沒有恐懼感，對(duì)手術(shù)效果期望合理。全飛秒SMILE術(shù)前注意事項(xiàng)（1）手術(shù)前的全面檢查包括綜合驗(yàn)光、裂隙燈檢查、角膜地形圖、角膜測(cè)厚、散瞳眼底檢查等。要通過一一篩選后才能確定是否符合手術(shù)條件。（2）平時(shí)配戴隱形眼鏡，術(shù)前需停戴：軟性隱形眼鏡需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK鏡需停戴3個(gè)月左右。（3）術(shù)前檢查請(qǐng)致電預(yù)約(0571-56006886)，避免和其他患者時(shí)間沖突，進(jìn)行不必要的等待。（4）來檢查需攜帶醫(yī)?？ǎ瑱z查的時(shí)間一般需要1.5小時(shí)，要留出足夠檢查時(shí)間(醫(yī)院工作時(shí)間8:00~12:00，13:30~17:00)。眼底檢查和驗(yàn)光需要擴(kuò)大瞳孔，會(huì)視近模糊，畏光4-6個(gè)小時(shí)，所以到醫(yī)院檢查時(shí)，不要自己開車。全飛秒SMILE手術(shù)前準(zhǔn)備經(jīng)過全面檢查，確認(rèn)符合手術(shù)條件之后，就可以預(yù)約手術(shù)時(shí)間了。（1）手術(shù)前需要停戴隱形眼鏡。（2）應(yīng)用抗生素眼藥水。（3）手術(shù)前一天請(qǐng)做好個(gè)人衛(wèi)生(如洗頭、洗澡、剪指甲等)。（4）手術(shù)前需進(jìn)行固視訓(xùn)練。（5）手術(shù)當(dāng)天不能護(hù)膚、化妝，不要使用香水。（6）術(shù)前如有感冒、發(fā)燒或其他身體不適，請(qǐng)告知醫(yī)生，以便合理安排手術(shù)。通常不太嚴(yán)重的感冒并不影響手術(shù)，但發(fā)燒、咳嗽嚴(yán)重者，不建議手術(shù)。（7）女性患者在月經(jīng)期間一般不會(huì)影響手術(shù)，但需要告知手術(shù)醫(yī)生。全飛秒SMILE手術(shù)中注意事項(xiàng)（1）手術(shù)前護(hù)士進(jìn)行沖洗眼睛，消毒面部，上手術(shù)臺(tái)時(shí)，在護(hù)士的引導(dǎo)下平仰臥位，雙手自然放在身體兩側(cè)或者胸前，手術(shù)過程不能碰觸臉部消毒區(qū)域。在配合良好的情況下，每只眼睛的手術(shù)只需2-3分鐘，手術(shù)過程聽從醫(yī)生提示，自然睜開眼睛，不隨意眨眼，更不要隨便轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，放松心情不緊張即可。（2）手術(shù)過程分為兩個(gè)步驟，先做右眼再做左眼，第一步驟是進(jìn)行全飛秒激光掃描，大約25秒鐘左右，這時(shí)候會(huì)有一個(gè)負(fù)壓吸引環(huán)吸住眼睛，等醫(yī)生確認(rèn)后就開始激光掃描。在激光掃描開始的時(shí)候，會(huì)看到有個(gè)綠色的小燈在閃爍，必須注視著綠燈，大約10秒鐘之后，綠燈變得很模糊，這時(shí)候眼睛千萬不要去主動(dòng)尋找綠燈，只要保持不動(dòng)再堅(jiān)持15秒鐘激光掃描就結(jié)束了。 第二步驟是醫(yī)生分離角膜透鏡，眼睛會(huì)有一點(diǎn)感覺，這時(shí)也需盡量堅(jiān)持不動(dòng)，配合醫(yī)生至手術(shù)結(jié)束。全飛秒SMLIE手術(shù)后注意事項(xiàng)（1）在全飛秒SMILE手術(shù)后，無需遮蓋眼罩，但是不要用手碰觸搓揉眼睛。（2）手術(shù)后的4-6個(gè)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀是正常的，閉眼休息4-6個(gè)小時(shí)后即可緩解。（3）術(shù)后需要按醫(yī)囑用藥，避免眼睛外傷，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。一周內(nèi)洗臉、洗頭時(shí)盡量避免將水濺入眼內(nèi)。術(shù)后1月內(nèi)不要進(jìn)行眼部化妝、游泳。（4）術(shù)后早期可能看近和暗光下視覺質(zhì)量不太好，盡量選擇在光線較好的房間看書和看電腦，不要連續(xù)看電腦、手機(jī)和電視時(shí)間太久。（5）術(shù)后第2天就可以正常用眼，可以參加一般的體育活動(dòng)，只要避免碰到眼睛即可。術(shù)后對(duì)飲食沒有特殊要求。（7）手術(shù)后所達(dá)到的視力，取決于手術(shù)前設(shè)計(jì)以及每個(gè)人的眼睛條件，通常在手術(shù)前醫(yī)生會(huì)與你溝通，術(shù)后預(yù)期視力基本與術(shù)前驗(yàn)光矯正視力接近，但偶爾也有差異，也有個(gè)別人術(shù)后早期內(nèi)雙眼視力稍微有些差別，一般也屬于正常的。（8）術(shù)后需要按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，通常術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需要來醫(yī)院復(fù)查。以后每年也建議復(fù)查一次。

01EVO ICL是什么？EVO ICL是一種高端近視矯正手術(shù)，把一個(gè)帶度數(shù)、很柔軟的晶體植入到您的眼睛里，以此來矯正您的視力問題，EVO ICL不會(huì)切削任何角膜組織，因此屬于加法手術(shù)，整個(gè)手術(shù)只需要5-10分鐘，就能立刻感受到卓越的高清視覺。02哪些人群適合EVO ICL？1、年齡介于21歲至45歲之間。2、患有輕度至嚴(yán)重近視癥（-0.5至-20D）。3、患者介于0.5和6.0D之間的散光。4、一年內(nèi)的度數(shù)變化不超過0.5D。5、正在尋找不會(huì)導(dǎo)致干眼癥的手術(shù)。03EVO ICL的關(guān)鍵潛在優(yōu)點(diǎn)是什么？EVO ICL手術(shù)的關(guān)鍵優(yōu)點(diǎn)在于永久矯正或減少近視或散光，提供高清穩(wěn)定的視覺質(zhì)量，讓您在沒有框架眼鏡或隱形眼鏡的情況下能夠看得清楚，減少對(duì)框架眼鏡或隱形眼鏡的依賴。04EVO ICL是采用什么材料制成的？這種材料被稱為Collamer，是一種含有少量純化膠原蛋白的膠原蛋白共聚物，這是STAAR Surgical公司專利擁有的；其余部分由軟式隱形眼鏡相似的材料制成。它具有生物相容性（與眼內(nèi)組織自然親和）并且保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。同時(shí)他還具有紫外線過濾功能。05EVO ICL可以從我的眼睛中取出嗎？EVO ICL被設(shè)計(jì)為保持在原位而無需維護(hù)。如果將來需要接受其他可能出現(xiàn)的更高科技的近視矯正手術(shù)，晶體可以由您的眼科醫(yī)生取出。06別人能看到EVO ICL晶體嗎？不。EVO ICL位于虹膜（眼鏡的有色部分）后面，您和其他人都是看不見的。只有您的眼科醫(yī)生才能知道是否做過視力矯正。07置入到位后，我能夠感覺到EVO ICL晶體嗎？EVO ICL在植入后通常不明顯。他不會(huì)附著眼睛內(nèi)的人格組織，就位后，不會(huì)輕易移動(dòng)。08EVO ICL手術(shù)中涉及哪些事項(xiàng)？EVO ICL手術(shù)是門診手術(shù)，這意味著患者在手術(shù)當(dāng)天即可離開醫(yī)院。手術(shù)本身通常需要5-10分鐘或更短時(shí)間。（您）患者需要有人在手術(shù)當(dāng)天把（您）患者開車送回家。醫(yī)生給予了輕度局部麻醉。通常，在手術(shù)過程中或結(jié)束后幾乎沒有什么不適?？赡軙?huì)開一些眼藥水或藥物，通常會(huì)安排您在手術(shù)次日回到您的眼科醫(yī)生處隨訪。09有哪些重點(diǎn)需要記?。吭谥踩隕VO ICL晶體之前之后，請(qǐng)完全遵循眼科醫(yī)生的指示，使用開給您的所有藥物，并安排好建議的到您的眼科醫(yī)生處的所有隨訪，通常是手術(shù)愈合后每年隨訪一次。如果您遇到問題，請(qǐng)立即聯(lián)系您的眼科醫(yī)生。10EVO ICL的原理是什么？EVO Visian ICL的作用是以和眼鏡與硬性眼睛類似的作用方式正確地將光線聚焦在視網(wǎng)膜上。EVO Visian ICL由生物相容性材料制成，置于眼鏡虹膜的正后方，天然晶體的前面。在這個(gè)位置上，EVO Visian ICL發(fā)揮作用，幫助視物清晰。11EVO ICL是否安全？1、ICL在全世界已有超過20多年的歷史，目前已覆蓋全球70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，累計(jì)成功植入案例超過90萬，并且患者滿意度超過99%。2、在您身邊選擇通過ICL矯正近視的人們?cè)絹碓蕉?，平均?分鐘就有一枚ICL晶體被植入。3、與其他矯正方式不同，ICL不切削任何角膜組織，更好地保證了角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性，保證了眼部的整體安全，并可在眼內(nèi)陪伴您一生。12為什么我沒有聽說過EVO ICL？雖然EVO ICL在全球已有超過90萬例成功植入，但STAAR Surgical公司在大多數(shù)大城市還沒有面向消費(fèi)者做廣告。13為什么EVO ICL的費(fèi)用更高？1、創(chuàng)新技術(shù)-設(shè)計(jì)為永久式，但是可取出。2、創(chuàng)新材料-僅由STAAR Surgical公司使用。3、生物相容性材料-就如同您本身眼睛的一部分。4、紫外線吸收膜增加保護(hù)。5、未來的治療靈活性-保留眼鏡的結(jié)構(gòu)。6、使用您的本人眼睛測(cè)量數(shù)據(jù)選擇晶體，以符合您獨(dú)特的眼部結(jié)構(gòu)和視力需求。14近視/遠(yuǎn)視/散光是什么意思？近視也成近視眼，是一種聚焦誤差，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處模糊。來自遠(yuǎn)處物體的光線聚焦在視網(wǎng)膜前，而不是視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)視也稱遠(yuǎn)視眼，是一種聚焦誤差，導(dǎo)致看近處模糊。來自近處物體的光線聚焦在視網(wǎng)膜后，而不是視網(wǎng)膜上。散光的人通?？吹降乃芯嚯x的東西都會(huì)模糊或扭曲。通常由角膜形成不規(guī)則引起，光線不能到達(dá)視網(wǎng)膜上的單個(gè)焦點(diǎn)以產(chǎn)生清晰的視覺。

高度近視在世界上不同的國(guó)家均是導(dǎo)致盲目的主要疾病，在不同地區(qū)排在致盲疾病的第4到第9位。由于近視在亞洲的高發(fā)，高度近視黃斑病變是致盲最為重要的疾病。據(jù)日本學(xué)者統(tǒng)計(jì)，高度近視引起的黃斑病變是日本的首位致盲原因，我國(guó)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，高度近視黃斑病變是低視力盲目的第二位病因。尤為重要的是，高度近視黃斑病變發(fā)生視功能損害及盲目的年齡在40-60歲左右，正是人生中的出成績(jī)的黃金年齡，高度近視黃斑病變對(duì)其人生及社會(huì)都造成了重大損失。 后鞏膜葡萄腫是高度近視黃斑病變加重的重要因素。高度近視一般是指近屈光不正大于-6.0D，或者眼軸長(zhǎng)度在26.5mm以上，尤其是屈光不正大于-8.0D的病人發(fā)生黃斑病變的可能性更大。有學(xué)者隨訪10年研究了超過500名高度近視患者黃斑病變的自然病程，發(fā)現(xiàn)后鞏膜葡萄腫的形成是高度近視黃斑病變發(fā)展及惡化的主要因素，進(jìn)而提出治療后鞏膜葡萄腫是針對(duì)高度近視黃斑病變的最為直接有效的治療方法。 目前對(duì)高度近視黃斑病變的主要治療手段包括玻璃體切割手術(shù)及玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離術(shù)以減除高度近視徑向的玻璃體牽引，但手術(shù)效果在不同的研究中差別較大。對(duì)于高度近視黃斑病變的晚期——黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成，目前采用的治療方法包括抗新生血管因子（anti-VEGF）玻璃體腔注射，光動(dòng)力療法或手術(shù)去除視網(wǎng)膜下新生血管。抗新生血管因子的玻璃體腔注射及光動(dòng)力療法費(fèi)用巨大，需要多次治療。另外，新生血管因子是維持視網(wǎng)膜色素上皮活性的重要成分，色素上皮萎縮是高度近視黃斑病變的一個(gè)主要病理改變，抗新生血管因子的治療可能造成高度近視病人已經(jīng)萎縮的色素上皮進(jìn)一步惡化。手術(shù)去除視網(wǎng)膜下新生血管手術(shù)難度大，術(shù)后視力恢復(fù)差，目前基本已被拋棄。 后鞏膜加固術(shù)采用不同的材料加固后鞏膜，由于存在手術(shù)材料來源不確定，手術(shù)中不能精確定位加壓位置等問題，導(dǎo)致后鞏膜加固術(shù)手術(shù)效果不確切，在80年代后在臨床應(yīng)用逐漸減少。有學(xué)者研究用可照明加壓裝置頂壓后鞏膜，但裝置復(fù)雜，手術(shù)操作不便。故高度近視后鞏膜葡萄腫是引起高度近視黃斑病變的重要因素，目前的臨床治療療效不確切，需要進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究。