杭州市第一人民醫(yī)院

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疾?。? 銀屑病
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銀屑病科普知識(shí) 查看全部

濕疹、蕁麻疹，擦什么好得快？常見皮膚病“用藥指南”，一看就會(huì)！對(duì)絕大多數(shù)人來說，外用藥是皮膚病最常見的治療方法，平時(shí)出了點(diǎn)皮膚問題，也會(huì)自行去藥店購買。今天給大家整理了常見的皮膚病用藥方案，建議收藏起來關(guān)鍵的時(shí)候用得到。一、帶狀皰疹帶狀皰疹是一種復(fù)雜的皮膚病，主要由病毒感染引起。它常見于抵抗力弱、壓力大、疲勞或熬夜的人。主要癥狀是沿神經(jīng)分布的成群水皰和劇烈疼痛，年紀(jì)越大的患者通常痛感越強(qiáng)。簡單來說，帶狀皰疹由病毒引起，表現(xiàn)為帶狀水皰和疼痛，且老年人痛感更劇烈。外用藥：呋喃西林溶液、爐甘石洗劑、阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏等。口服藥：抗病毒藥物，常用的有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等。營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如維生素B1、甲鈷胺、腺苷鈷胺、三維B片等。止疼藥物，常用的有加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。二、蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色扁疙瘩和明顯瘙癢，這些癥狀可能會(huì)自行消退但也可能反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、面色蒼白、關(guān)節(jié)痛或呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)改善生活質(zhì)量和保障健康至關(guān)重要。簡單來說，蕁麻疹不僅引起皮膚瘙癢，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，需要及時(shí)治療。外用藥：爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、糖皮質(zhì)激素軟膏、中藥溶液等。口服藥：依巴斯汀片，氯雷他定片，左西替利嗪分散片。三、銀屑病銀屑病是一種慢性皮膚病，特征是紅斑和銀白色鱗屑。它通常影響青壯年，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有關(guān)。癥狀包括清晰邊界的紅斑和鱗屑，也可能伴有急性膿皰或皮膚紅腫。病變可以出現(xiàn)在全身任何部位，但頭部和四肢較為常見，并可能有瘙癢感。銀屑病通常持續(xù)時(shí)間長，難以徹底治愈。簡單來說，銀屑病是一種長期且可能難以根治的皮膚病，常見癥狀為紅斑和鱗屑。外用藥：糖皮質(zhì)激素類的藥物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維A酸制劑、維生素D3衍生物等?？诜帲旱厝姿?、物理治療等。四、濕疹濕疹是皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害的一種皮膚病。濕疹具體發(fā)病原因尚未完全明確，考慮與多種體內(nèi)外因素共同作用有關(guān)?？梢灶A(yù)防的因素，包括外界的刺激，例如紫外線、食物、動(dòng)物皮毛、花粉，以及過度疲勞、精神緊張等。很難預(yù)防的因素，包括遺傳因素。濕疹引起的皮損，主要以皮膚方面的癥狀為主，例如皮膚出現(xiàn)紅斑、暗紅色斑塊、丘疹、丘皰疹伴紅腫、瘙癢等。建議注意患處護(hù)理，必要時(shí)到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行檢查。濕疹治療的目的主要是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。外用藥：氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等?？诜帲嚎菇M胺藥物氯雷他定、奧洛他定等。病情嚴(yán)重者還可以口服甲潑尼龍片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，有抗炎止癢、控制病情的作用。以上就是為大家分享的常見皮膚病用藥方案，總而言之，對(duì)于常見的輕中度皮膚病，患者居家用藥時(shí)，切記勿隨意用藥，用藥前可以借助線上咨詢系統(tǒng)或者去正規(guī)藥店尋求專業(yè)醫(yī)藥人員的幫助。在專業(yè)的指導(dǎo)下正確使用，用藥后，患者病情無改善或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒童銀屑病科普：從病因到防治的全方位解析一、兒童銀屑病的本質(zhì)與流行病學(xué)兒童銀屑?。ㄋ追Q兒童牛皮癬）是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑，可伴瘙癢或疼痛。我國兒童銀屑病患病率約為0.1%-0.3%，且近年來呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，約30%的患兒有家族史，冬季易加重，夏季緩解。---二、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素-基因易感性：若父母一方患病，子女發(fā)病率約16%；雙方患病則風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因位點(diǎn)（如HLA-Cw6）與免疫調(diào)控相關(guān)。-表觀遺傳調(diào)控：環(huán)境因素可通過DNA甲基化等機(jī)制激活沉默基因，誘發(fā)疾病。2.感染觸發(fā)-鏈球菌感染：扁桃體炎等上呼吸道感染是重要誘因，抗鏈球菌溶血素O（抗O）升高提示感染相關(guān)性銀屑病。鏈球菌超抗原可激活T細(xì)胞，誘發(fā)皮膚炎癥。-病毒與真菌：部分患兒發(fā)病前有疫苗接種史或真菌感染史。3.免疫失衡-Th17/Treg失衡：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等炎性因子釋放，加速角質(zhì)細(xì)胞增殖。-腸道-皮膚軸紊亂：腸道菌群失調(diào)（如雙歧桿菌減少）可破壞免疫穩(wěn)態(tài)，增加腸漏風(fēng)險(xiǎn)，毒素入血后激活皮膚免疫反應(yīng)。4.環(huán)境與行為因素-飲食影響：高糖、高脂飲食及牛奶蛋白消化不良可能加劇炎癥；維生素D缺乏與病情嚴(yán)重度相關(guān)。-心理壓力：家庭矛盾、學(xué)業(yè)壓力等可導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能。---三、診斷關(guān)鍵點(diǎn)-抗O檢測(cè)：血清抗O升高提示鏈球菌感染相關(guān)性銀屑病，需結(jié)合扁桃體檢查。-皮膚鏡與病理：典型表現(xiàn)為奧斯匹茲現(xiàn)象（刮除鱗屑后見薄膜與點(diǎn)狀出血）。-腸道菌群檢測(cè)：糞便菌群多樣性分析可評(píng)估產(chǎn)丁酸菌等有益菌水平。---四、治療方案西醫(yī)方案1.局部治療-糖皮質(zhì)激素：弱效制劑（如氫化可的松）短期用于急性期。-維生素D3衍生物（如卡泊三醇）：調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞分化，減少鱗屑。-鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:他克莫司軟膏，比美莫司軟膏。-PDE4抑制劑:克立硼羅軟膏2.系統(tǒng)治療-抗生素：青霉素類用于抗O升高的鏈球菌感染者。-生物制劑：IL-17/IL-23抑制劑（如司庫奇尤單抗）用于中重度患兒。3.物理治療-窄譜UVB光療：每周2-3次，可抑制表皮過度增殖。中醫(yī)方案1.辨證論治-血熱型：犀角地黃湯加減（清熱涼血）。-血瘀型：桃紅四物湯加減（活血化瘀）。-中藥益生菌發(fā)酵制劑口服-中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理2.外治法-中藥?。嚎鄥?、黃柏等煎湯外洗，緩解瘙癢。---五、預(yù)防與管理策略1.感染防控-反復(fù)扁桃體炎患兒可評(píng)估扁桃體切除必要性。-接種流感疫苗，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。2.飲食調(diào)整-增加抗炎食物：深海魚（富含Omega-3）、西蘭花（含蘿卜硫素）。-避免過敏原：牛奶蛋白過敏者改用深度水解奶粉。3.腸道菌群調(diào)節(jié)-補(bǔ)充益生菌（如鼠李糖乳桿菌）和益生元（如菊粉）。-腸菌移植4.心理干預(yù)-家庭心理輔導(dǎo)結(jié)合正念訓(xùn)練，降低皮質(zhì)醇水平。---六、典型案例與預(yù)后8歲患兒因反復(fù)扁桃體炎誘發(fā)銀屑病，抗O升高至500IU/mL。治療方案：-急性期：阿莫西林克拉維酸鉀+卡泊三醇軟膏。-緩解期：益生菌補(bǔ)充+窄譜UVB光療。3個(gè)月后皮損消退90%，抗O降至200IU/mL。---結(jié)語兒童銀屑病是遺傳、免疫與環(huán)境交互作用的結(jié)果。通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)及腸道-皮膚軸管理，多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)長期緩解。家長需關(guān)注孩子的身心狀態(tài)，避免過度治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。