浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腹膜后腫瘤
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腹膜后腫瘤科普知識 查看全部

腹膜后神經(jīng)鞘瘤(男性)病例69歲男性在當?shù)蒯t(yī)院消化科住院做CT發(fā)現(xiàn)腹膜后腫物,遂來我門診腹腔鏡下腎門腫物切除+腎囊腫去頂減壓術(shù)影像學(xué)鑒別診斷節(jié)細胞神經(jīng)瘤:多圍繞周圍大血管生長,CT平掃密度較低,增強掃描也呈漸進性強化,但具有塑形性、“見縫就鉆“的生長特點,T2WI具有特征性表現(xiàn)﹣“漩渦征“。②副神經(jīng)節(jié)瘤:腫瘤直徑更大,密度不均勻,囊變、壞死、出血更常見,可出現(xiàn)液平面,T2WI明顯高信號,血供豐富,具有特異性的“燈泡征“。動脈期中度明顯強化,門脈期及延遲期強化下降,瘤內(nèi)及瘤周更易出現(xiàn)迂曲血管影[8]。③神經(jīng)纖維瘤:密度均勻,增強掃描呈均勻性強化[9]。④巨淋巴結(jié)增生癥:密度均勻,血供豐富,動脈期明顯強化。⑤腹膜后肉瘤:密度不均勻,囊變、壞死、出血常見,增強掃描呈不均勻明顯強化。治療腹膜后神經(jīng)鞘瘤也可呈惡性,治療首選手術(shù)切除,應(yīng)強調(diào)完整切除,即切緣陰性。術(shù)中應(yīng)盡量保證完整切除,切緣距腫瘤邊緣距離暫未知,通常需切除部分鄰近正常組織。部分學(xué)者認為部分切除或剜除腫瘤也可達到良好的治療效果[10]。CT與MRI可評估與周圍組織的關(guān)系及評估血管受累情況,有助于手術(shù)方式的選擇。09預(yù)后腹膜后神經(jīng)鞘瘤可分為良性與惡性,良性者,預(yù)后佳,腫瘤完全切除后5年生存率可達到100%